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護理人物心得 11479 2015-08-26 22:01:23
題目:護理典範
書名: 安寧伴行 作者: 趙可式
心得: 這本書是趙可式教授在安寧療護工作三十幾年的經驗與希望，希望醫護人員能體會以及理解病人與家屬的需求，能提供高品質的醫療服務，同時也希望沒經歷過生
離死別的人，能學習不會害怕死亡。而在趙教授照顧的病人家屬裡有好幾位雖然學位高，但對家人的死一直在逃避，所以說明了不論書讀的高不高，如果沒有對死亡做準備，畏懼死亡，所以我們得為人一生的總結做計畫。我也跟他們一樣害怕死亡，我自己會常常想著死去後還會不會有另一個世界，我還會不會遇見我所愛的人，但這一切都是未知數，因為沒有人能知道死後會是甚麼地方。有一次在網路上看到一篇感人的故事，一位女孩因為腦中有4級的惡性腫瘤，使她的手腳無法跟正常人一樣靈活，而他的眼睛也因為這樣導致視線斜斜，但他還是很開朗的面對，不過因為他想有一線的希望,希望能與她老公白頭偕老，所以他決定就算開刀的風險有80%也要開刀，但他還是怕他如果在手術檯上醒不過來,他並向大家寄存夢想,但他的夢想並不是自己,而是她老公,他希望大家能幫她老公找到他的另一春，看到這裡時，眼淚就快飆出來，我猜每個人遇到這種事情，應該都希望自己愛的人能快快樂樂的活著，而不是因為自己的死一昧的傷心過度，而不吃不喝的過著一生，不過幸好那女孩最後手術成功。
不過我還是希望我愛的親人和朋友們能健康的活久一點，但這是不可能的，因為海德格說過:「人生就是像死的存在」，人一出生，每向前走一步就越接近死亡一步，生與死是一個連續性的歷程，所以我最終希望我的親人、朋友們能不被病痛折磨，能安詳的死去。
這本書說明了死亡並不恐怖，恐怖的是你不知道自己已經性命垂危了，還渾渾噩噩的過日子以及還要受疾病與家人的折磨，到最後只能傷心痛苦的死去。
總而言之，死亡是一生的總結，如果一個人不曾體會過死亡，以為生命是無止盡的盡頭，就很難體會活著的意義。人總是發現生命有限時才會認真的活著，如同歌手薛岳所唱的一首警惕是人的歌:「如果還有明天，我要怎樣裝扮我的臉；如果沒有明天，我要怎樣說再見。」
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腸病毒 9586 2015-08-26 21:28:05
腸病毒之探討
腸病毒是一群病毒的總稱，屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）。在過去的分型大致分為：小兒麻痺病毒(Poliovirus）、克沙奇病毒(Coxsackievirus)A型及B型、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒(Enterovirus)等60餘型。後來「國際病毒分類委員會」在2000年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，而每一種人類腸病毒又有多種血清型。其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。在台灣地區全年都有感染的個案，一般以四到九月為流行期，病例數較多。
腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物或病人皮膚水泡的液體而受到感染；腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12週之久。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。從1998年台灣地區的大流行到目前為止，主要重症以及死亡的病例，腸病毒71型占了最大的比例。另外三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀之比率較高。近幾年流行的克沙奇A6型，在2009年以前主要還是以疱疹性咽峽炎表現，也幾乎沒有重症的病例。但是2010年之後病毒基因變種，反而呈現出手足口病，幾乎全身都會長出大顆水泡，且病毒會攻擊指甲、使指甲脫落，在2013也有重症病例的報告，值得後續的觀察與追蹤。 孕婦若在懷孕期間感染腸病毒，對於孕婦本身的影響不大，目前並無證據顯示腸病毒有導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦須避免感染的風險，以預防生產時感染給新生兒 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎，或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，同時有：（一）肌陣攣(myoclonus)合併心跳快或血壓升高。（二）腦幹腦炎(brainstem encephalitis)。（三）急性鬆弛性肢體麻痺(acute flaccid paralysis,AFP)。（四）心肺衰竭(cardiopulmonary failure)。
目前並沒有特效藥，醫師大多給予對抗症狀之支持性療法，絕大多數患者症狀輕微，7到10天自然痊癒。病患要多補充水分，多休息，學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學。另外要小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)，且處理完畢須立即洗手。雖然大人有症狀的機會不高，但是在門診還是偶而可以發現家長在照顧感染腸病毒的小朋友之後，開始也有口腔潰瘍甚至手足口病的症狀。 一般來說，居家照護即可。感染腸病毒須要住院的情形有：(1) 嘴巴破得太厲害，小朋友因疼痛無法進食而有脫水的疑慮。住院是為了打點滴補充水分。(2) 有重症前兆病徵的出現: 嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。住院是為了維持生命跡象，也不能避免重症的發生，萬一有變化可以立即處理。從過去的統計數字就看的出來，體溫燒的高並不一定變成重症的機會就高。 如果有出現以下重症前兆病徵，必須立刻前往大醫院住院觀察：(一) 嗜睡：包括意識改變、意識不清、活力不佳。 (二) 肌躍型抽搐：類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作，於睡覺時發作特別頻繁。這種動作於正常兒童時偶而可見，但若發作次數頻繁，或於白天清醒或深睡時也會出現則為異常。腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會。
腸病毒的預防方法如下：(1)勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。(2)均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。(3)生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。(4)注意居家環境的衛生清潔及通風。(5)流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。(6)儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。(7)新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。(8)兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。(9)幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
參考文獻
徐珮娟、張靖敏、趙偉勛、賴治民、謝美慧(2013)．影響幼兒園腸病毒防治及通報作業因素之質性初探．疫情報導，29(13)，180-186。
林信宏(2009)．幼兒殺手－腸病毒．中醫兒科醫學雜誌，11(1)，26-30。
吳文豪(2007)．人類腸病毒感染．北市醫學雜誌，4(7_S)，597-610。doi： 10.6200/TCMJ.2007.4.7.11
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103-2學年度暑假讀書心得1 11829 2015-08-26 21:02:00
主題:護理典範心得報告
書名:台灣女英雄
作者: 李錦容
心得:
最近看了一位人稱台灣女英雄的故事，她叫陳翠玉。
閱讀完這本書後，我看到了陳翠玉對台灣的付出。
陳翠玉是個個性比較激烈，很早就對社會運動充滿興趣，十分活潑，對護理充滿熱情，有著服務社會、人群的心志。
原本專修公共衛生護理與助產士的陳翠玉，之後更取得加拿大多倫多大學護理教育學士，以及美國波士頓大學護理行政碩士。她是台灣第一位受大專教育的護士，也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士。
她創立了「台大護校」，並培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手，她也很積極想辦法送護理人到國外留學，才讓這些早期護理人員到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。
她一生以其大愛奉獻人類，不但為台灣建立全面性的醫療制度，更將愛心延伸到第三世界，提升了中南美洲和加勒比海各國的醫療水準。
陳翠玉就從西方引進現代醫療制度，在台灣進行改革工作。她的領導能力高強，加上正面的態度和無私奉獻的精神，使台大醫院迅速改革成功。
她在這一生中，做了很多事都對台灣有很大幫助，除了對護理的貢獻，成立全球性婦女台灣民主運動，這是一個婦女運動，為了就是不願意讓下一代的子孫再繼續辛苦。
最後陳翠玉因過度疲勞，傷風感冒發燒而病倒，因拖延到了治療時間而過世了，但我相信她永遠都會留在大家的心中，她對護理的付出相信大家也都看到了。
陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格，她堅守愛、公義與和平。
陳翠玉在台灣的護理史上留下了一筆重要而且璀璨的歷史紀錄。
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個案報告 9592 2015-08-26 20:43:06
如今這個年代，晚婚的人越來越多，高危險妊娠也逐年漸增。因此我閱讀了幾篇關於高危險妊娠媽媽的個案報告，敘述幾個在過程中經歷了生命與死亡的一線之隔，或是好幾次得承受一般母親加倍的痛苦，而她們最大的支柱，只在於對孩子的渴望，但在壓力與不明確感持續矛盾著，到底是堅持還是放棄，面對突如其來的難關，又該如何解決？這同時也考驗著醫療人員們的耐受度、因應及判斷能力，搶在事情發生前及早預防，以及當下發生問題即刻緊急危機的應變。當然媽媽們的壓力與不確定感是不能輕忽的，不只影響媽媽本身，也包括寶寶以及整個產程，所以能順利安全健康被生下，我們是該好好感謝天下的媽媽還有這些醫療人員們。
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志工 9592 2015-08-26 19:51:44
漸漸被遺忘的純正心靈，如今是否被喚醒？現代有太多太多只為利益而生存，卻遺漏了曾經的天真笑容，其實那一直都在，你可曾發現？一份不領薪水，不求回報，只為幫助需要幫助的人，說真的有幾人做得來，面對冷漠的社會大眾，他們努力盡一份心力，體恤、關懷、以及協助，即使不是多重大的貢獻，只是替人倒杯水、問個好一件件輕鬆平常的事，卻可以溫暖一顆顆受傷的心。當面對無助的長者，對過往的我而言或許只問他叫什麼？有什麼事？可對於較有經驗的志工媽媽們，立馬拉張椅子扶他坐下，到杯水給他請他慢慢說，看到一幕幕從眼前釋放的美麗景像，比起電視機前播放得來的更加生動且更具意義，我想他們最大的動力，就是受助者所回敬的最純真和藹的笑容。這種愛比起有偉大貢獻的人，更具渺小而偉大吧！一趟數小時的志工體驗，使我收穫滿滿，且更靠近這塊溫暖的人心呀！
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