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個案報告之心得 9612 2015-08-26 03:03:05
這次的暑假作業是閱讀三篇個案報告並寫心得,我選了強迫症心理治療個案報告,照顧一位脊髓損傷合併四肢癱瘓患者的照護個案報告和一位焦慮症學生之心理治療。
首先,強迫症就是個案經驗到無法自我控制且侵入性的強迫思考（包括意念、想法、 衝動、或影像等）或個案以某種規則或固定的 (stereotyped)方式進行可降低其焦慮、不安的重複 行為，並因此帶給個案很大的困擾，嚴重的甚至 干擾個案的日常生活、職業功能、及正常的人際關係。個案本身大都知道這些想法與行為是多餘、 不須要的，但又無法自我控制(ego-dystonic)，因而遭受很大的身心痛苦。
一開始治療的時候,讓個案有傾訴病情的機會,並以同理心給予鼓勵與支持,建立良好的治療關係,這是最基本的,但在後面的治療,我覺得要自己慢慢地突破心防,才能完全的治療好,可是對個案來說,似乎要非常勇敢還有決心才能夠完成。所以以後如果碰到這樣的個案時,我們需要非常有耐心的聽他說,並想到好的方法來幫助他們,讓他們慢慢地痊癒,但最重要的還是個案的意志力和決心,只要他們有這些意願,我相信也不會花太多時間的！
再來是脊髓損傷合併四肢癱瘓患者的個案報告,這個個案是因為跟她的男朋友吵架,不小心從四樓跌了下來所導致的,我覺得癱瘓對個案來說打擊非常的大,因為只能躺在床上沒辦法動,然後大小便還要請別人幫忙,而且日常生活中大大小小的事情也都需要別人的協助,非常的不方便。而我們能做的就是衛教他們做運動,讓他們知道做運動的好處是增強肌肉力量,避免攣縮.肌肉僵硬和壓瘡,還可以紓解壓力等等。然後在期間給予支持和鼓勵,建立他的自信心,幫助他。重新振作起來。
最後的個案報告是有關焦慮症的個案,他有焦慮症的原因是因為父母離婚,然後爸爸又娶了一個繼母,而繼母對他很兇,功課不好就打她.虐待他,導致他得了焦慮症,又加上家裡的姊姊搬出去住了,所以沒有人可以訴苦並幫助他。
我覺得小孩得了這種病,父母的責任最大,因為他們沒有一個人關心自己的小孩,既然他是你們的小孩,就應該好好地照顧他關心他才對啊,但是個案的爸媽卻沒有,還讓繼母這樣虐待他。
焦慮症的治療方法就是重新培養人際關係,讓他們重新找回自信心,花時間去適應環境,並且給予支持和幫助,有需要的時候可以當他們的傾聽者,幫他們分擔一些,使他們不再感到那麼害怕。
看完了三篇文章,我覺得每個生病的人都很可憐,每個人都有每個人的故事,但是他們都很勇敢的去面對它,治療它,他們得了這個病是因為他們的家庭環境,如果他們也有像我們一般人的家庭的話,他們應該也不會得到那樣的病,而且還會像我們一樣每天都開開心心的吧。希望以後的我,也能夠幫助他們,治療他們,讓他們重新找會自己,找回快樂！
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1032學期暑假作業 9844 2015-08-26 02:30:14
103學年第二學期暑假作業
文章：從醫病關係談女性醫療照護－以更年期婦女為例
作者：賴榮年
文章：更年期婦女症狀困擾、復原力、家庭支持對其身心健康影響之探討
The Effect of Symptom Distress, Resilience, and Family Support on Health Status of Menopausal Women
作者：向肇英(Chao-Ying Hsiang) ； 李介至(Jie-Zhi Lee) ； 鄭素月(Sue-Yueh Cheng)
文章：婦女更年期症狀與睡眠品質
Menopausal Symptoms and Sleep Quality in Taiwanese Women
作者：顏苑娗(Yuan-Ting Yen) ； 隋安莉(An-Li Sui)
心得：
我這次的心得目標是放在女性更年期會遇到的困擾方面，至於為什麼要選這個主題呢？一來本身就是一名女性早晚也會面臨相同的問題；二來我相信將來在臨床一定會遇到相關的個案；三來我的媽媽對更年期有些困惑之處，因以上三點或許可以藉由這次的資料得到些幫助故選擇此主題。
「更年期」為女性生命中一個自然的現象也是必經的。當女性年齡到了四十五至五十五歲之間，卵巢的動情素和黃體素分泌開始減少，使得月經週期變得不規則，時間不一，月經的量也時多時少甚至沒有月經。當此階段的婦女超過一年以上沒有月經，才可說是絕經也就是停經。此階段的女性不管是身、心、靈、社會都會有不小的改變，而這些改變往往都會對他們造成困擾。目前對於更年期對女性所造成的困擾雖有部分可用藥物治療，但在幾篇文獻中可以得知台灣婦女普遍接受度都不高。其實剛開始接觸到「更年期」這個名詞時，我總會覺得這就是女生老了就會這樣啊！但其實不然，在經過了內外、產科、兒科的灌輸後，我才知道其實不一定是老了才會出現的，接下來就分別對上面三篇文章作探討吧！
我覺得第一篇與另外兩篇較不相同，另外兩篇都是對於更年期女性會感到困擾的項目分別去統計並研究原因，而第一篇雖然主題也是放在更年期婦女，但它是大範圍的來提更年期婦女的觀點及認知，像是更年期是否需要治療及更年期婦女的照護品質和更年期女性的就醫情境。其中的一個觀點我很有興趣，就是台灣普遍感受到更年期的一些身、心、靈的改變，就會往負面的方向想，甚至在不懂事的小孩間還會用來取笑此階段的婦女。這些種種都是因為我們都把女性的價值建立在生殖力及吸引力上，沒有了生育能力或女性的魅力，就好像失去作為女性的資格。而更年期帶來身體和情緒的改變，在少數人的眼裡更被衍伸成上了年紀的女人是無用且令人討厭的！到這裡我想呼應文章中的一個觀點，更年期真的是負面的嗎？真的需要治療嗎？
而另外兩篇既然都是以統計的模式那我就放在一起說了。這兩篇的結論其實差異不大，主要就是幾個更年期常見的症狀，像是疲勞、肌肉痠痛、失眠、情緒起伏不定和熱潮紅位居前幾名，其中又以失眠及肌肉痠痛為台灣婦女最為困擾的項目，反而在教科書上很常被提到的熱潮紅在台灣比較沒被反應，好像在西方比較有這個問題。更年期婦女也因上述不愉快的症狀進而影響到了自身的生活品質！至於有效的改善方法呢？目前還是會建議荷爾蒙療法，不過在第二篇文章中提到醫護人員可以藉由提高家庭的支持和其復原能力，對於更年期女性的身心健康及生活品質是有幫助的！
經過這次的作業我已經對「更年期」這個名詞有改觀了！我認為更年期是一種階段不是病，就像懷孕一樣，到了那個階段就會有症狀，不是什麼細菌或病毒造成的。解決的方法也不一定只能靠藥物還有別的方法，會出現的症狀也大概了解了。希望未來不管是自身或周遭的人有疑問時，做過這個作業的我能給予一些建議！
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103-2暑假作業-護理典範1 11823 2015-08-26 01:47:28
1917年一位女嬰誕生在台灣彰化一個虔誠的基督徒家庭 留學日本、加拿大、美國，
成為第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人─陳翠玉女士
彰化高女畢業後渡海到日本東京的聖路加女子專門學校
1942年畢業返台，先後任職於台灣總督府和台北保健館
1947年申請到世界衛生組織(WHO)的獎學金，遠赴加拿大多倫多大學
攻讀護理教育，是台灣第一位榮獲WHO獎學金出國的留學生
1948年取得學士學位後返台，擔任台大醫院護理部第一任主任
1950年創辦台大護校擔任校長,第一次招生即男女兼收創下了台灣男性護士生的首例
1954年再度獲得WHO獎學金，到美國波士頓大學進修護理行政
1955年取得碩士學位後返國，繼續擔任台大護校校長
1956年秋天與余道真、魏火曜及葉曙三位教授創設國立台灣大學醫學院護理學系
陳翠玉女士除了培育大量的台灣護理人才之外，她也是台灣護理教育現代化的重要推手。
要了解陳女士對台灣護理教育現代化的貢獻，就必需從台灣的護理發展史說起。台灣接受西方醫療科技的傳入，源起於英國長老教會的醫療宣教，而最早在台灣擔任醫療照護工作的就是具有護士資格的女宣教師，這些來自歐美的西方護士「姑娘」不僅提供醫療照護，並且訓練在地的台灣護士，這就是台灣護士的起源。
日本在台灣的護理訓練雖然從一八九八年開始，可是最初十年僅止於訓練在台的日本護士，一直到一九零七年才在台北病院「看護婦養成所」開放台籍女性接受訓練。當時護士學生所有的養成教育都是在醫院裡完成，但是師資不是由專業的護理人員負責，而是由醫院的醫師來擔任。由於受訓的護士生在醫院的地位僅高於雜役人員，對任何人都要保持尊敬，於是養成了她們日後擔任正式護士時也是唯唯諾諾的習慣。再加上日治時期的護士必須替醫生「刷衣服、擦皮鞋」，這種先侍奉醫生再服侍病人的惡習，不但破壞護士制度的精神，也造成了護士的自卑感。這一種現象，在整個日治時期都沒有得到改善。
陳翠玉女士一九四八年自加拿大學成返台後，受聘為剛成立不久的台大醫院護理部主任，她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位，因而造就了今日台灣多元發展的專業護士制度。
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服務學習反思 11606 2015-08-25 22:18:06
心得：財團法人宜蘭縣社會福利聯合勸募基金會緣於81年至95年由宜蘭縣政府主導辦理「宜蘭縣社會福利機構團體聯合勸募運動」，對於縣內社會福利機構團體運作經營與服務品質有所助益，宜續予推動，故於95年「公益勸募條例」立法通過，對政府部門募款的角色多所限制，規定政府不得主動對民眾募款，進而成立宜蘭縣社會福利聯合勸募基金會，由基金會辦理聯合勸募活動，統一社會福利機構募款、減少單獨募款的資源浪費。另一方面有輔導培植機構團體專業能力及服務品質。希望能讓具本縣地方特色的聯合勸募機制永續經營下去，鑑於我們宜蘭縣部分機構團體缺乏募款及行銷能力，造成機構獨立募款有限，資源網絡不健全、專業人力不足，造成服務輸送有斷層，服務品質有落差，故透過社福機構推展福利服務能夠向上提升，再接再勵。 服務內容每年辦理多場愛心義賣會、志工服務工作推展、物資捐贈活動等，協助機構籌募所需經費。並推廣本會愛心禮券業務，增加縣內社會福利團體方案經費補助。大部分款項均以方案補助方式，補助縣內弱勢團體強化會內設施設備，使其積極參與社區生活，拓展社會生活適應能力。 透過媽媽的朋友得知這裡需要志工，於是就打電話來詢問，社工也很親切的和我約了時間於是就前往，聯合勸募基金會位於宜蘭市同慶街社會福利館。我的工作有對發票、整理發票、分裝禮劵、分裝寄件、發傳單…。讓我覺得很開心的是對發票，我對到最高的金額是一千元，當我對到中獎時覺得很高興，雖然這些錢不是我的，但想到這些錢可以幫助到人，就很開心。發傳單時，一開時有點害羞，但慢慢的就習慣，還有那些居民很熱心主動說要幫我們發。在這裡的志工都很活潑、善良，如果有時間我還會來幫忙的。
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104年暑假作業讀書心得 10530 2015-08-25 20:10:03
書名:不能說的謊話!不敢說的實話!你為何不說場面話? 作者:劉瑩
這本書是一本教人如何人際溝通的書，當和朋友講話、拒絕、讚美或是批評他人時，如何委婉的說?溝通大師卡內基說過:「一個人的成功，約有20%取決於技術和知識，80%取決於人類工程---發表自己意見的能力和激發他人熱忱的能力。」，所以「能言善道」確是不可缺的真本事，而場面話不是虛偽的敷衍，而是多年來有很多的人經驗總結出的放諸四海皆準的金玉良言。這個世界上每個人都有自己的優點和缺點，而在講話的時候要盡量避開別人的缺點，不然會傷了別人而自己都不知道。每個人都不希望自己不要受到批評，但有沒有想過當自己批評別人時，對方有怎樣的感受?所以說任何話都要留有餘地和將心比心，給自己和對方都有退路的空間。
書名:24個比利 作者:丹尼爾˙凱斯
這本書的主角比利是有著24個人格分裂的患者，多重人格分裂和童年有著很大的關聯，可能是因為童年長期承受虐待，自身無法面對，所以創造出來的人格幫自己承受，而演變成遇到壓力就選擇逃避，再創造新的人格，演變成「多重人格』，但沒有人知道這些人格從哪裡來的，也沒有多少人的願意去相信有這個病，大多數的人們總是覺得這只是個偽裝，而不是真的。而這本書是叫我們要去重視「家庭暴力』的問題！為什麼這些孩子受到家庭虐待和精神壓力時，沒有人援助他，沒有人去關懷他?而孩子因為這些因素演變出來的多重人格犯下的錯，這個社會需要指責的是誰呢?比利在毫不知情的情況下，因為人格分裂犯下的錯，就要由他承擔嗎?這是一個現在社會需要去思考的問題。
文章:淺淡實踐中的護理倫理道德 作者:鄺惠紅、庚秀顏
護理倫理道德是護理人員在護理工作中必須遵守的，倫理道德有關於護理人員和病患之間的信任感，更重要的是個案的隱私問題!道德倫理包含了熱愛護理事業，全心全意為病人服務、尊重生命，尊重死亡、尊重病人人個，維護病人尊嚴、同情、關心、體貼病人、關注護理而非專業，就算南丁格曾經說過:「護理人員必須要有一顆同情的心和一雙願意工作的手。」所以護理人員要將心比心，站在病人的角度為病人著想。
文章:人的基本需要理論在護理管理中的應用 作者:段文菊、陈士芳、王志民
文章主要的目的是探討護理管理中的應用效果，根據馬斯羅的人的基本需要理論，護士長努力滿足護理人員各方面的需求，護理人員努力滿足患者各方面的需求，通過護理部、科護士長考核，將實施前後的效果進行討論和評估，然後不斷的調整。人的基本會影響護理人員的護理服務質量和態度，也會影響病患得到照護的品質。
文章:治療性人際關係養成歷程要素之探討 作者:蕭淑貞、張凱雁、戎瑾如、康云瑄
「關懷」為護理專業核心的價值，然而「關懷」的態度是需要護理人員透過自我反思。文章主要是在探討護理人員參與關懷、照顧、悲憫成長團體後，對於治療性人際關係護理實務能力要素的成長，強調一個動力的人際互動過程，以病人為中心，透過護理人員省思及生命經驗的整合。
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