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護理典範人物心得 暑作Ⅲ 11782 2015-08-25 17:32:14
護理典範人物:南丁格爾
南丁格爾是一位出生於義大利的佛蘿倫絲上流社會家庭中，雖然她過著人們都很羨慕的生活，但是她一直覺得十分空虛，覺得生活沒有什麼目標，直到她決定要為人民服務當護士時，她才強烈地感受到生命中的充實感，可是早期的護士是個不受人尊重的職業，只有貧窮低下階層的女人才肯做的工作，可想而知出生在上流社會的家庭中裡，家人們肯定是非常的反對吧，可是她卻不聽家人的反對、不看別人的眼光，就這樣意志堅定的順從自己的想法，不過，南丁格爾後來的表現，完全改變了社會對護士的負面印象，更是推翻了當時的「一位好女性不是當賢妻就應當良母」的社會觀念，讓大家認識到，原來女性在社會中能發揮更多不同的貢獻。
南丁格爾會成為護理典範原因，是因為一場戰爭:克里米亞戰爭，在第一個冬天，很多士兵在場上得到感染，是戰爭死亡人數的十倍。臨時軍營醫院的衛生條件非常致命，醫院滿滿都是病患，公共廁所的汙水管有缺陷和通風不足，造成很多士兵人送來醫院因細菌感染而死亡，南丁格爾就去找了資料，發現因為感染死亡的士兵比在場上死亡的士兵多了十倍，發現了這個數據之後，南丁格爾主張重視衛生的生活條件，因此戰爭結束之後，她開始改善醫院的衛生設施，並降低了在醫院的死亡率，正因為她做出了這麼多得貢獻，所以大家都稱他為「克里米亞的天使」又稱「提燈天使」。
這個故事告訴了我們，不管做什麼事情，都不要怕被人瞧不起回說妳做不到的，你並不用去裡她。南丁格爾之所以會當上護理典範，是因為她一開始給了自己目標，最後再去努力地達成目標，直到了現在我們都能看到他所做的一切，這正是我們做護理師該學習的，把每一件平凡的事做到好，就是不平凡，把每一件簡單的事，做到好就是不簡單，像南丁格爾這樣偉大的護理典範，也是從平凡的事做起的。將每件事情最到好或許你就是未來偉大的**好典範。
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護理典範心得 11569 2015-08-25 16:55:39
馬素珊女士強調「以病人為中心」的護理模式，認為病人均有靈性、社會、心理、身體四方面的需要，護理人員必須掌握原則替病人進行護理計畫，先尊重「人」受造的價值，才能帶出好的護理。 馬素珊將其所學貢獻於台灣的東部民眾‚強調全人護理，建立門諾醫院優良的護理傳統，創辦門諾護校；長庚醫院創辦時，獲邀為護理顧問。在台灣奉獻三十多年歲月，1992年退休返回加拿大。馬素珊是一個典型的門諾人，只求付出，不求掌聲。春天來時，最早送來消息的是馬護士－馬素珊小姐.馬素珊素來不愛沈寂的冬季，每年時序更迭的季節，她總是比別人早一步在冬才剛走，春才乍現的時候，就迫不及待的把春意穿上了身。馬護士除了一襲潔白的護士服，總穿著搶眼的大紅大綠與繽紛亮麗的西式洋裝，她的穿著正如她的風格──明快、愉悅、永遠令人印象深刻。馬素珊早在1958年，就隻身從遙遠的加拿大來到1950年代、百廢待興的台灣後山──花蓮。對她而言，選擇以醫療傳道為終生職志，並不是一件 容易的事。因為頂著護理碩士的頭銜，她的前景正是燦爛，因為雙親已經老邁，加上母親一直以沈默表達著不悅，馬素珊只有暗暗祈求上帝為她開一條出路。和雙親道別的時候，是北國飄雪的季節，馬素珊的父親臥在病榻上為最鍾愛的女兒祝福，馬素珊果然沒有讓父親失望，她的確是人間最美善的白衣天使，是在黑暗痛苦的角落為上帝點上明燈的人。我們的心隨她而雀躍，嚮往著她的鮮活、明亮愉悅。在醫院的長廊上，馬護士銀鈴似的笑聲總是比她的腳步聲早些傳來，病患們聽見她的笑聲和刻意捲舌的京片子，總是倦意全消的引頸等候她把陽光和喜樂帶來。在護理人員極度缺乏的古早時代，馬護士不畏艱難的開設門諾護校，造就一批批純良、無怨無悔投身護理的白衣天使。在馬校長的感召之下，門諾護校的少女們明白了 「為主服務」的護理精神，並且身體力行的實踐著護理之美。白衣天使馬素珊，始終滿懷著赤子之情，她為病患祈禱，暗暗為剛剛痛失丈夫的婦人繳交醫療費，為流著滿身膿瘡又行動不便的老人沐浴更衣，抱起生病的孩童唱著母親的催眠曲，更淚流滿面、中英文夾雜的痛斥那個因酗酒而多次進出醫院的年輕病患。
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103年 暑假作業 10588 2015-08-25 16:40:08
103學年 暑假作業-讀書心得
班級：二年乙班 學號：1025101089 座號： 39 姓名：吳昀倢
一、讀書心得：(1000字)
氣喘保健事典－心得：
這本書教了我很多有關氣喘主要特有的症狀及處理方式，學到了有氣喘的人應配合醫師正確用藥，且應確實定期回診，追蹤病情，持續治療，以免突然發生嚴重氣喘，自己沒有預料到和無能力處理，且四周周圍也沒人可尋求協助時，可能會因患者的呼吸道平滑肌突然的痙攣收縮而狹窄，加上蓄積痰液，造成呼吸困難，四肢、臉部、嘴唇發紺，使得患者陷入窒息狀態，導致死亡。很多氣喘患者也因輕忽而導致氣喘發作，近幾年來，日本約有三千人以上的患者死於氣喘，究其原因，大多數患者是太晚做出適當判斷和就醫所導致的，因此常會造成病患於家中去世，或是在送醫過程中在救護車內死亡。這讓我學習到，當周圍有人發生氣喘時，應先尋求救護車，並在短時間內將患者送達到有急救中心的醫療設施接受緊急治療。而平時有定期回診，並有按時治療的氣喘患者，有半數屬於此類型，容易發現自己有些微不適時，主動尋求周圍的人幫忙，及早送醫，而順利獲救。我覺得氣喘是一個需要長期管理的疾病，不可以因為平時沒有發作而就診，患者應養成定期回診的好習慣，況且平時常與醫師保持良好的溝通，能讓醫師更加瞭解目前患者的情況，並給予適當的照顧及指導，因此，為了在萬一發生的時候，不延誤就醫時機，定期接受治療是不可忽視的事！
肝病常見關鍵101問－心得：
肝臟有著「人體化工廠」之稱，這是因為肝臟能產生出超過五百種維持身體運作不可缺少的化學反應，可見肝臟在人體中是扮演一個重大的角色！他能將人類吃下肚的食物轉化為各器官所需的養分，並供以利用及儲存，還能將未來的病菌或人體代謝過程中產生的毒素和廢物等，進行化學作用，轉化為低毒性或無毒的物質排出體外，所以它又有「人體解毒工廠」的稱號，不僅如此，他更有其他功能，例如:消除體內毒素，保護人體；儲存血液、凝血功能及製造膽汁的功能。由於肝臟沒有痛覺神經，往往很容易被忽略掉，人們常等到有異狀出現時，才就醫，往往肝細胞都已受損的相當嚴重，甚至已達到無可挽回的地步了，這就是肝病一爆發出來，總是有一發不可收拾的緣故。本書有提到國人B肝帶原率是全世界偏高的，也就是說，平均成人中每五人就有一位是B肝帶原者。過去，因為醫療資源不足，未能及時給予注射疫苗，以至於在台灣B肝帶原者及罹患肝癌如此的多，這讓我覺得當時的人們真的很可憐，由於醫療資源不足，而讓他們感染B型肝炎，感染B肝後若沒有保健療養，可能因此轉變為慢性肝炎，甚至發展為肝硬化、肝癌，這非常可怕，常讓正值壯年的人因肝病而致死。
癌症病人壓瘡傷口之照顧－心得：
本篇文章在訴說癌症病人因疾病疼痛、營養不良、活動力不足等因素，導致約有20％的癌症病人合併壓瘡，使得病患活動力受限、舒適程度降低、甚至疼痛加劇，嚴重影響病人的生活品質，因此，希望能促進病患傷口癒合，縮短病人受苦時間，降低不適感，來提升照顧品質。在這篇文章中，有學到如何評估壓瘡傷口，可運用畫圖和照相的方式記錄，臨床上大多是用照相的方式和利用傷口測量尺測量傷口大小，若要測量傷口深度，則可用棉枝深入到傷口的底部測量。在實習期間，也有看到壓瘡的個案，而他的程度是還蠻嚴重的，傷口大小有如雞蛋般大的黑色壞死組織，藉由此機會讓我認識壓瘡傷口及評估方式，往後，若有接觸到相同類似的案例，我不僅能幫他做傷口換藥及評估傷口，還能跟患者的主要照顧者衛教和指導～（例如：長期臥床且無法自行翻身的患者，可教導家屬每2小時定時翻身1次；若病患有大小便失禁，應教導照顧者勤更換尿布，因為大小便失禁會容易使皮膚受到浸泡而變軟，造成脫皮、破損，也可教導多攝取高熱量、高蛋白及維他命A、C及鋅的補充，有助於傷口癒合。）
照顧一位開放性肺結核病患之護理經驗－心得：
看完這篇文章，我看到許多肺結核患者因不夠了解疾病而感到恐懼，治療期間又須承受藥物帶來的不適反應，況且，還要面對社會及人際隔絕的心理壓力，造成患者不願接受治療。根據世界衛生組織的數據，肺結核造成全球每年約有二、三百萬的死亡人口，每秒鐘就有一人心感染結核菌，而在台灣，結核病的病人數約占70％，但隨著現在醫療科技進步，肺結核是可以痊癒的，開放性肺結核的患者在藥物治療下，兩週後大多都無傳染性，而文中提到居家自我照護時，醫療人員應衛教患者預防疾病散播方法，用藥的指導，在飲食方面要均衡飲食，並採公筷母匙，且要定期回診，追蹤病情。這潘文章讓我學到很多知識，以後希望在照顧肺結核病患時，能利用文章中的知識教導病患。
嚴重燒傷病人護理處置－心得：
這篇文章是在說如何護理嚴重的燒傷病人，當燒傷病人剛到院時，先利用ABCDE進行立即性評估，評估病人呼吸道是否通暢、確認有無吸入性灼傷、提供輸液補充、檢視有無腔室症候群、評估燒傷面積深度及嚴重度。看完此文章，這讓我回想起今年6月份發生的八仙樂園派對粉塵爆炸意外，許多人在此事件中全身大面積的燒傷，估算大型燒傷面積通常使用九法則，頭部9％，前胸18％，上肢（左上肢和右上肢）18％，下肢（左下肢和右下肢）36％，後背18％，生殖器及會陰部1％；對於不規則的損傷面積則以病人的手掌面積為1％ TBSA 來計算。補充體液的位置應選在未燒傷的區塊置放19號針頭的輸液路徑或是建立中心靜脈血管路徑，並定期監測每小時的輸出入量、生命徵象、血循狀況、體液及電解值的變化等，以免體液補充過度易造成肺水腫。而在護理燒傷傷口時，要以無菌的原則換藥，選用可以維持傷口床濕潤的敷料，有效吸收滲出液，控制感染，減輕病人的疼痛感受；若傷口未適當處置，會造成感染，引發敗血症、多重器官衰竭，甚至會危及性命～
二、書籍名稱及文章資料出處：
(一)書籍名稱一：氣喘保健事典
出處：原水文化
(二)書籍名稱二：肝病常見關鍵101問
出處：大中國出版有限公司
(三)文章名稱一：癌症病人壓瘡傷口之照顧
出處：安寧療護雜誌 第11卷 第2期 民國95年5月
(四)文章名稱二：照顧一位開放性肺結核病患之護理經驗
出處：高雄護理雜誌 第30卷 第1期 民國102年4月
(五)文章名稱三：嚴重燒傷病人護理處置
出處：護理雜誌 第62 卷第4 期 中華民國104 年8 月
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103年暑假志工心得（服務學習心得） 11619 2015-08-25 16:36:56
服務學習課程
學年度第 學期
「服務實作」暑假反思紀錄表
修課名稱
服務學習（□I； □II； □III； □IV）
填表人
姓名: 鄭雅惠
科別:護理科
學號:1035101215
服務機構 私立六福護理之家
服務學習
組織
**個人
□小組，小組成員：_____________________________
What？
（服務內容）
(服務實作的過程中，你做了什麼？看見了什麼？聽到什麼？接觸到什麼？）
在暑假期間我在一間護理之家做志工，那對我來說真的是個很難忘的學習經驗，那裡幾乎全部都是老人，畢竟我是學護理的，以後也有可能會接觸到那類工作，所以我試著去學習，心裡也有很多感觸，有時可以聽
到老人家在哭或是你跟他們聊天他們開心的笑聲以及那笑容，其實這一切真的滿值得，有時他們的某些行為會讓你覺得有些好笑而感到開心，就像是聊天那樣有說有笑的，我真的覺得滿開心的，在擔任完志工後，雖然過程很累，但是我感到非常充實快樂，因為服務及幫助別人是一件好事，助人為快樂之本，幫助別人的當下自己心裡也會覺得滿開心的呢，而且幫助別人可以積功德哈哈，好心會有好報的，不管是做志工或者是做義工，反正都是可以幫助別人、服務大家的嘛，只要是幫助別人就很開心！
So What？（學習要點）
（服務過程中的所見所聞帶給你什麼參考？你學習到了什麼？對你有什麼意義？是否有發現新問題？）
其實當我看到躺在病床上的那些老人的時候，心裡覺得滿難過的，有些狀況比較好的可以自己行動、自己吃飯，但是比較嚴重一點的就是一直躺在床上，鼻子還插著鼻胃管，什麼都需要別人來幫忙才行，所以看了真的很難過，偶爾子女或另一伴才會來探望一下，所以我不希望我以後也變那樣，躺在那裡真的久了就會覺得痛苦吧 …不過也因為有去那機構學習，所以我學習到怎麼測量血壓還有幫忙餵食，或者是幫忙紀錄一些東西把它寫到本子上，例如把量血壓的那些數值寫到本子上，這對我之後的實習很有幫助，而且也有了一點點的經驗，雖然說之後不管是在學校的學習上或是職場工作上還有更多我沒遇過的事物跟挑戰再等著我，但是我會好好的學習，努力的累積經驗跟知識然後順利考到證照！！
Now What？（省思檢索）
(服務學習的經驗使你看事情的有什麼改變？你對自己有什麼認知上的改變？你能做什麼改變或行動？)
人生往往會面臨到許多不同的人事物以及各種挑戰等等，但是只要你肯好好面對且接受挑戰，失敗了也沒關西，再繼續加油就好，遇到挫折不要怕，要越挫越勇，撐過去就是你的了，所以我相信我可以越來越好，加上經過這次的學習，相信之後我可以做的更好，也可以再學到更多的知識，學習就是要不斷的努力不斷的接受新的知識才能做到好，雖然說護理這條路真的不好走，也有幾次想放棄，因為真的很難唸啊…但是越高年級就會越困難，所以再難唸也要繼續加油，畢竟是我自己要選擇這條路的，所以我不能放棄，要不斷的繼續努力才能成功，為了之後的實習可以做的更好更優秀，我想我一定可以的，所以加油吧！！
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四年級(101級)暑假作業 9575 2015-08-25 16:29:02
糖尿病個案照護心得
我要討論的是關於糖尿病患者所引發的合併症，還要深入探討關於糖尿病患者的生理、心理、社會家庭、靈性等層面的問題。
糖尿病患者在台灣很常見，台灣目前約有150萬糖尿病病人正接受治療，且糖尿病盛行率逐年上升，20歲以上民眾高血糖行率已達8%，有年輕化趨勢。糖尿病分為第一型糖尿病和第二型糖尿病，第一型糖尿病主要是人體胰臟中的胰島素合成細胞(β細胞)被破壞，就會引發第一型糖尿病。儘管此類糖尿病常見於兒童和青年患者，但是也可能發生在任何年齡，在台灣，此類糖尿病的罹患率約占總糖尿病病例的5%。而真正常見的是第二型糖尿病的患者，此類糖尿病的患病率約占總糖尿病病例的95%。第二型糖尿病的誘因很多，包括遺傳、年齡和體重。與其他大多數患有第二型糖尿病的患者一樣，身體還可以分泌胰島素，只是量不足或不能正常使用而已。
我看了三篇關於照護糖尿病患者所引發的合併症的照護經驗，三篇的患者都是我們生活中最常見的第二型糖尿病的患者。有位個案他們是在差不多中年的時候發現自己有了糖尿病，但是他並不以為意所以到最後演變成沒有依照醫生的指示好好的控制血糖，而引發了糖尿病腎病變還有引起雙眼視網膜病變，致使兩眼視力不良造成重度視障。
在生理層面，糖尿病腎病變需要做血液透析治療，透析的過程中會有不適的反應，患者因為覺得不舒服、噁心還有疲倦的種種副作用，導致他吃不飯造成營養不良，而他的家人也因為要照顧他，時常做一些他喜歡吃的飯菜，以少量多餐進食，我覺得這一點他的家人做得很好，因為要促進患者的食慾，所以每天都要費盡心思的在處理患者的吃飯問題。
在心理層面，病人因為透析後外觀的變化引發身體心像的改變，病患意識到自己必須凡事都要去依賴家人，他的自我價值感就會瓦解，自卑感反而增加，產生了焦慮不安還有低自尊的問題。如果我是這位患者的護理師，我會鼓勵病患能夠表達自己心中的感受，然後適時用同理心了解患者內心的害怕與擔憂，來降低病患的焦慮不安的情緒感，給予他自信心。
在社會家庭方面，個案的家屬都能已無菌技術幫個案換藥，個案覺得他是他媽媽的負擔，因為失明的關係沒辦法工作，所以由媽媽去負擔家裡的經濟還要照顧他帶他去洗腎，個案覺得媽媽會累壞，一直抱怨自己為什麼要造成家中負擔，負面情緒一直出現，像這樣子的家庭經濟負擔，如果我是護理人員我會告知個案可以去尋找社福單位或是志工來幫忙，也可以教導個案一些生活中的技能，讓他知道雖然自己看不到，還是可以為這個家盡一點心力，讓個案在家中有存在感而不是每天自怨自哀。
這是我想提出來討論的個案，個案要面對身體心像的改變還有心裡的壓力，覺得自己為不足道在這個家中，覺得自己永遠造成家人的麻煩負擔，情緒低落病情就會惡化，身為護理人員要多去鼓勵個案，給予個案可以發洩自己的情緒的空間，如果有經濟的問題，護理人員也可以協助社福單位來幫忙，護理人員的角色很重要缺一不可，我相信在未來我會遇到不同的病人，形形色色的病人，這些都是我要去學習還有面對的，如何讓個案得到最好的照護，如何讓個案保持正面的能量來對抗病魔，這些都是有學問的，希望我自己在未來能夠學習成為一個好的護理師照料病人，也給自己一個目標，我會全力以赴。
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