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暑假作業1000字 9835 2015-08-25 19:39:00
愛滋病
一般人都會認為得到愛滋病的人是可怕的,但在我的眼裡我覺得他們這些人是需要被關懷。
獲得性免疫缺陷綜合症（或稱後天免疫缺乏症候群，簡稱：AIDS，音譯為愛滋病或艾滋病），是一種由人類免疫缺乏病毒（簡稱HIV）的反轉錄病毒感染後，因免疫系統受到破壞，逐漸成為許多伺機性疾病的攻擊目標，促成多種臨床症狀，統稱為症候群，而非單純的一種疾病，而這種症候群可通過直接接觸黏膜組織的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、母乳而傳染，因此各種性行為、輸血、共用針頭、毒品的靜脈注射都是已知的傳染途徑。另外所有帶有創傷性（比如洗牙和補牙，甚至是紋身）的和需要進入人體內部的醫療檢查（比如腸鏡和胃鏡），如果醫療器械消毒不徹底，則都有病毒交叉感染的可能。
其實哀滋病真的是一個大家都知道的病，也有知道的必要的病，在上課的時候，不管是兒科、產科、內外科都有提到。
愛滋病的人是無法由外觀來判斷的，需要到醫院來抽血檢查才知道是否有沒有感染到愛滋病，但是也會有在得到愛滋病而抽血檢查沒有檢查不到，那是因為剛好在愛滋病的潛伏期，在這時期的血液病毒的濃度很低，但是還是會有傳染性在加上潛伏期的長度會因為很多因素的影響而不同，最短有可能是兩個星期，最長可以達到二十年，所以我覺得在感染愛滋病的這個時期可以說是最危險的，因為在潛伏期期間，如果跟別人有體液的交換的話，就有可能會得到愛滋病；在被愛滋病毒感染之後，臨床上大概分為三期：第一期是急性症狀，在這時期通常會有發燒、咽炎、皮疹、肌肉疼痛、疲乏、口腔潰瘍、噁心和嘔吐等感冒的症狀，所以常常會醫生誤診，第二時期是潛伏期，在這個時期雖然已經得到愛滋病了，但是人的免疫系統會有抑制病毒的活動，讓血液的病毒減少到沒辦法發病，我們稱這時期為潛伏期，第三個時期是後期感染症狀，在這時期通常已經正式進入後天免疫不全症候群，會引發許多併發症，例如：結核病和真菌感染等。
我們經常從各種報章雜誌、電子媒體的報導得知，不幸染上毒品的犯人，因為沒有金錢可以買毒品，而去偷去搶，造成社會的動燙和不安。而那些販毒的人為何不將心比心，而害了那些不幸染上毒癮的人。不知那些販毒的人有沒有想過，萬一吸毒的人是他的子女，沒有錢買毒品而去偷去搶因此鋃鐺入獄的人也是他的子女的話，那些販毒的人會不會悔不當初？
得愛滋病的人其實並不可怕，只要不和他們產生性行為、共用針頭就沒什麼問題。而且愛滋病不會經由汗水、唾液感染，所以可以和愛滋病患共用一套衛浴設備、一起用餐、一起做事，都不會被感染。但社會上還是充滿歧視他們的眼光，使他們十分自卑。千萬不要歧視他們，讓他們知道社會上還是有人在關心他們。
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雙胞胎妊娠孕婦各類症狀之護理經驗 9622 2015-08-25 18:34:29
第一篇：照護一位高危險妊娠婦女孕育雙胞胎的護理經驗（黃、楊、王，2014）
本文描述一位G3P0的高危險妊娠婦女因妊娠7週陰道出血住院安胎時不確定感、照顧者負荷與家庭因應能力失調。而個案因公婆傳宗接代壓力以及前兩次的失敗經驗產生了不確定感與焦慮；案夫因心理擔心太太以及寶寶而產生身體不適、胸悶、心悸以及高血壓，還需承受爸媽給予的壓力。
在此個案發現必須護理範圍不只是個案，還包括案夫。護理人員在護理過程藉由傾聽、同理心以及支持技巧，與個案建立良好的護病關係，並且適時解釋治療計畫、執行日常活動因而分散注意力，並與個案充分溝通，使個案能主動表達對於安胎的擔心及不確定感之感受；對於案夫，教導宣洩情緒、家庭因應方式以及主動表示對於個案關心，藉此減少案夫的負荷，改善對於家庭因應能力失調問題。
醫護人員除了主動給予個案支持外，保持傾聽以及陪伴個案與家屬，因而能提供持續性、完整性的照護，自身必須常常自我調適，尋找方法宣洩自身壓力，以降低對於工作之煩惱，才能提供個案更佳完整的照護。
第二篇：一位雙胞胎妊娠孕婦長期住院安胎之護理經驗（羅、蘇，2014）
本文描述一位G1P0的妊娠19周雙胞胎孕婦因早期子宮收縮面臨長期住院安胎之治療，進而產生焦慮、舒適情況改變及無力感等護理問題。個案根據資料分析與彙整，確立有焦慮與胎兒健康狀況有關；舒適情況改變與安胎治療副作用有關；無力感與長期安胎及失去控制力有關。
在此個案發現護理人員藉由與個案建立良好的護病關係，適時的陪伴與關懷，入院時說明安胎目的，並給予衛教與指導手冊閱讀，會診時早產兒加護病房醫療團隊加入，告知早產兒之合併症與相關照護，以減少個案對於未知的恐懼與焦慮；並提供心理支持、正向鼓勵、增加自我控制力與發洩情緒知管道，減少個案無力感之情形；針對舒適情況改變，安胎治療之副作用，給予飲食、如廁、床上活動與身體清潔之相關護理指導，以達生理需求的滿足，上述皆可因應長期住院安胎所導致之身心不適。
多胞胎孕婦在妊娠期間會面臨多重潛在危險性與合併症，再加上必須接受長期住院安胎，此過程會讓人備受煎熬。此經驗了解護理人員與個案建立良好護病關係的重要性，唯有了解長期安胎孕婦之身心問題，才能提供更佳完善的護理服務。其中設計安胎日記對於長期住院之孕婦是有效的心理支持，透過文字上抒發情緒壓力，可釐清自己的擔心與焦慮，醫護人員也可陪同發現問題一起面對問題找到應變方法，進而達到放鬆與釋懷，此日記也可成為與寶寶的親密接觸與心路歷程，對於安胎階段不在是乏味、孤寂與無望，而是充滿期待與愛。醫護人員也因為看到順利生產，深感喜悅與成就感，更有自信若再次照護長期住院安胎之婦女時，提供最專業與優質的照護服務。
第三篇：照顧一位不孕症妊娠雙胞胎孕婦住院安胎之護理經驗（張、張、陳，2014）
本文描述一位G2P0的不孕症婦女接受人工治療後因妊娠22週出現早產徵象住院安胎之照護過程。個案根據資料分析與彙整，確立焦慮、迫切性早產、舒適型態改變以及家庭運作過程紊亂等問題。
在此個案發現陪伴與傾聽是相當重要的護理措施，因個案特質容易緊張、焦慮，加上案夫白天需工作無法陪伴在旁，家庭支持系統又較薄弱，使其住院安胎期間更容易陷入焦慮。照護期間護理人員適時提供專業知識，替個案解惑之心中疑慮，並鼓勵個案與案夫說出想法及感受減輕其焦慮與不安，一起正向面對住院安胎的壓力，積極準備接下來面臨的生產挑戰，也發現利用病友之間安胎經驗以及意見交流，使安胎孕婦的焦慮與緊張程度大幅減少，達到良好的醫護效果。
除了利用安胎日記陪伴高危險妊娠孕婦之外，還可以安胎穩定出院或是平安產後繼續電訪追蹤加強持續性照顧，增加高危險妊娠孕婦的信心以及減低壓力，以提供更佳的照護品質。這當中的照護人員辛苦面說不完，同時必須具備同理心，耐心以及愛心等等，壓力面可想而知的大，但需要好好自己調整心情，適時的舒壓放鬆心情，以更佳完美的狀態照顧這些高危險妊娠孕婦。
參考文獻
黃久美、楊馥綺、王卿凌（2014）．照護一位高危險妊娠婦女孕育雙胞胎的護理經驗．長庚護理，25（3），1-12。
[Wong, J. M., Yang, F. Q., & Wang, Q. L. (2014), Care for a high risk pregnant women gave birth to twins nursing experience. The Chang Gung Nursing, 25(3), 1-12.]
羅婷芸、蘇靜嫻（2014）．一位雙胞胎妊娠孕婦長期住院安胎之護理經驗．助產雜誌，（56），56-67。
[Lo, T. Y., & Su, C. H. (2014), Nursing experience of a woman who had twins’ pregnancy during long-term hospitalized tocolysis. The Journal of Midwifery, (56), 56-67.]
張惠儒、張秀能、陳淑芬（2014）．照顧一位不孕症妊娠雙胞胎孕婦住院安胎之護理經驗．助產雜誌，（56），44-55。
[Chang, H. R., Chang, S. N., & Chen, S. F. (2014), Nursing experience to take care of a pregnant woman with twin pregnancy by artificial reproductive technology hospitalized for tocolysis. The Journal of Midwifery, (56), 44-55.]
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護理典範人物心得 暑作Ⅲ 11782 2015-08-25 17:32:14
護理典範人物:南丁格爾
南丁格爾是一位出生於義大利的佛蘿倫絲上流社會家庭中，雖然她過著人們都很羨慕的生活，但是她一直覺得十分空虛，覺得生活沒有什麼目標，直到她決定要為人民服務當護士時，她才強烈地感受到生命中的充實感，可是早期的護士是個不受人尊重的職業，只有貧窮低下階層的女人才肯做的工作，可想而知出生在上流社會的家庭中裡，家人們肯定是非常的反對吧，可是她卻不聽家人的反對、不看別人的眼光，就這樣意志堅定的順從自己的想法，不過，南丁格爾後來的表現，完全改變了社會對護士的負面印象，更是推翻了當時的「一位好女性不是當賢妻就應當良母」的社會觀念，讓大家認識到，原來女性在社會中能發揮更多不同的貢獻。
南丁格爾會成為護理典範原因，是因為一場戰爭:克里米亞戰爭，在第一個冬天，很多士兵在場上得到感染，是戰爭死亡人數的十倍。臨時軍營醫院的衛生條件非常致命，醫院滿滿都是病患，公共廁所的汙水管有缺陷和通風不足，造成很多士兵人送來醫院因細菌感染而死亡，南丁格爾就去找了資料，發現因為感染死亡的士兵比在場上死亡的士兵多了十倍，發現了這個數據之後，南丁格爾主張重視衛生的生活條件，因此戰爭結束之後，她開始改善醫院的衛生設施，並降低了在醫院的死亡率，正因為她做出了這麼多得貢獻，所以大家都稱他為「克里米亞的天使」又稱「提燈天使」。
這個故事告訴了我們，不管做什麼事情，都不要怕被人瞧不起回說妳做不到的，你並不用去裡她。南丁格爾之所以會當上護理典範，是因為她一開始給了自己目標，最後再去努力地達成目標，直到了現在我們都能看到他所做的一切，這正是我們做護理師該學習的，把每一件平凡的事做到好，就是不平凡，把每一件簡單的事，做到好就是不簡單，像南丁格爾這樣偉大的護理典範，也是從平凡的事做起的。將每件事情最到好或許你就是未來偉大的**好典範。
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護理典範心得 11569 2015-08-25 16:55:39
馬素珊女士強調「以病人為中心」的護理模式，認為病人均有靈性、社會、心理、身體四方面的需要，護理人員必須掌握原則替病人進行護理計畫，先尊重「人」受造的價值，才能帶出好的護理。 馬素珊將其所學貢獻於台灣的東部民眾‚強調全人護理，建立門諾醫院優良的護理傳統，創辦門諾護校；長庚醫院創辦時，獲邀為護理顧問。在台灣奉獻三十多年歲月，1992年退休返回加拿大。馬素珊是一個典型的門諾人，只求付出，不求掌聲。春天來時，最早送來消息的是馬護士－馬素珊小姐.馬素珊素來不愛沈寂的冬季，每年時序更迭的季節，她總是比別人早一步在冬才剛走，春才乍現的時候，就迫不及待的把春意穿上了身。馬護士除了一襲潔白的護士服，總穿著搶眼的大紅大綠與繽紛亮麗的西式洋裝，她的穿著正如她的風格──明快、愉悅、永遠令人印象深刻。馬素珊早在1958年，就隻身從遙遠的加拿大來到1950年代、百廢待興的台灣後山──花蓮。對她而言，選擇以醫療傳道為終生職志，並不是一件 容易的事。因為頂著護理碩士的頭銜，她的前景正是燦爛，因為雙親已經老邁，加上母親一直以沈默表達著不悅，馬素珊只有暗暗祈求上帝為她開一條出路。和雙親道別的時候，是北國飄雪的季節，馬素珊的父親臥在病榻上為最鍾愛的女兒祝福，馬素珊果然沒有讓父親失望，她的確是人間最美善的白衣天使，是在黑暗痛苦的角落為上帝點上明燈的人。我們的心隨她而雀躍，嚮往著她的鮮活、明亮愉悅。在醫院的長廊上，馬護士銀鈴似的笑聲總是比她的腳步聲早些傳來，病患們聽見她的笑聲和刻意捲舌的京片子，總是倦意全消的引頸等候她把陽光和喜樂帶來。在護理人員極度缺乏的古早時代，馬護士不畏艱難的開設門諾護校，造就一批批純良、無怨無悔投身護理的白衣天使。在馬校長的感召之下，門諾護校的少女們明白了 「為主服務」的護理精神，並且身體力行的實踐著護理之美。白衣天使馬素珊，始終滿懷著赤子之情，她為病患祈禱，暗暗為剛剛痛失丈夫的婦人繳交醫療費，為流著滿身膿瘡又行動不便的老人沐浴更衣，抱起生病的孩童唱著母親的催眠曲，更淚流滿面、中英文夾雜的痛斥那個因酗酒而多次進出醫院的年輕病患。
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103年 暑假作業 10588 2015-08-25 16:40:08
103學年 暑假作業-讀書心得
班級：二年乙班 學號：1025101089 座號： 39 姓名：吳昀倢
一、讀書心得：(1000字)
氣喘保健事典－心得：
這本書教了我很多有關氣喘主要特有的症狀及處理方式，學到了有氣喘的人應配合醫師正確用藥，且應確實定期回診，追蹤病情，持續治療，以免突然發生嚴重氣喘，自己沒有預料到和無能力處理，且四周周圍也沒人可尋求協助時，可能會因患者的呼吸道平滑肌突然的痙攣收縮而狹窄，加上蓄積痰液，造成呼吸困難，四肢、臉部、嘴唇發紺，使得患者陷入窒息狀態，導致死亡。很多氣喘患者也因輕忽而導致氣喘發作，近幾年來，日本約有三千人以上的患者死於氣喘，究其原因，大多數患者是太晚做出適當判斷和就醫所導致的，因此常會造成病患於家中去世，或是在送醫過程中在救護車內死亡。這讓我學習到，當周圍有人發生氣喘時，應先尋求救護車，並在短時間內將患者送達到有急救中心的醫療設施接受緊急治療。而平時有定期回診，並有按時治療的氣喘患者，有半數屬於此類型，容易發現自己有些微不適時，主動尋求周圍的人幫忙，及早送醫，而順利獲救。我覺得氣喘是一個需要長期管理的疾病，不可以因為平時沒有發作而就診，患者應養成定期回診的好習慣，況且平時常與醫師保持良好的溝通，能讓醫師更加瞭解目前患者的情況，並給予適當的照顧及指導，因此，為了在萬一發生的時候，不延誤就醫時機，定期接受治療是不可忽視的事！
肝病常見關鍵101問－心得：
肝臟有著「人體化工廠」之稱，這是因為肝臟能產生出超過五百種維持身體運作不可缺少的化學反應，可見肝臟在人體中是扮演一個重大的角色！他能將人類吃下肚的食物轉化為各器官所需的養分，並供以利用及儲存，還能將未來的病菌或人體代謝過程中產生的毒素和廢物等，進行化學作用，轉化為低毒性或無毒的物質排出體外，所以它又有「人體解毒工廠」的稱號，不僅如此，他更有其他功能，例如:消除體內毒素，保護人體；儲存血液、凝血功能及製造膽汁的功能。由於肝臟沒有痛覺神經，往往很容易被忽略掉，人們常等到有異狀出現時，才就醫，往往肝細胞都已受損的相當嚴重，甚至已達到無可挽回的地步了，這就是肝病一爆發出來，總是有一發不可收拾的緣故。本書有提到國人B肝帶原率是全世界偏高的，也就是說，平均成人中每五人就有一位是B肝帶原者。過去，因為醫療資源不足，未能及時給予注射疫苗，以至於在台灣B肝帶原者及罹患肝癌如此的多，這讓我覺得當時的人們真的很可憐，由於醫療資源不足，而讓他們感染B型肝炎，感染B肝後若沒有保健療養，可能因此轉變為慢性肝炎，甚至發展為肝硬化、肝癌，這非常可怕，常讓正值壯年的人因肝病而致死。
癌症病人壓瘡傷口之照顧－心得：
本篇文章在訴說癌症病人因疾病疼痛、營養不良、活動力不足等因素，導致約有20％的癌症病人合併壓瘡，使得病患活動力受限、舒適程度降低、甚至疼痛加劇，嚴重影響病人的生活品質，因此，希望能促進病患傷口癒合，縮短病人受苦時間，降低不適感，來提升照顧品質。在這篇文章中，有學到如何評估壓瘡傷口，可運用畫圖和照相的方式記錄，臨床上大多是用照相的方式和利用傷口測量尺測量傷口大小，若要測量傷口深度，則可用棉枝深入到傷口的底部測量。在實習期間，也有看到壓瘡的個案，而他的程度是還蠻嚴重的，傷口大小有如雞蛋般大的黑色壞死組織，藉由此機會讓我認識壓瘡傷口及評估方式，往後，若有接觸到相同類似的案例，我不僅能幫他做傷口換藥及評估傷口，還能跟患者的主要照顧者衛教和指導～（例如：長期臥床且無法自行翻身的患者，可教導家屬每2小時定時翻身1次；若病患有大小便失禁，應教導照顧者勤更換尿布，因為大小便失禁會容易使皮膚受到浸泡而變軟，造成脫皮、破損，也可教導多攝取高熱量、高蛋白及維他命A、C及鋅的補充，有助於傷口癒合。）
照顧一位開放性肺結核病患之護理經驗－心得：
看完這篇文章，我看到許多肺結核患者因不夠了解疾病而感到恐懼，治療期間又須承受藥物帶來的不適反應，況且，還要面對社會及人際隔絕的心理壓力，造成患者不願接受治療。根據世界衛生組織的數據，肺結核造成全球每年約有二、三百萬的死亡人口，每秒鐘就有一人心感染結核菌，而在台灣，結核病的病人數約占70％，但隨著現在醫療科技進步，肺結核是可以痊癒的，開放性肺結核的患者在藥物治療下，兩週後大多都無傳染性，而文中提到居家自我照護時，醫療人員應衛教患者預防疾病散播方法，用藥的指導，在飲食方面要均衡飲食，並採公筷母匙，且要定期回診，追蹤病情。這潘文章讓我學到很多知識，以後希望在照顧肺結核病患時，能利用文章中的知識教導病患。
嚴重燒傷病人護理處置－心得：
這篇文章是在說如何護理嚴重的燒傷病人，當燒傷病人剛到院時，先利用ABCDE進行立即性評估，評估病人呼吸道是否通暢、確認有無吸入性灼傷、提供輸液補充、檢視有無腔室症候群、評估燒傷面積深度及嚴重度。看完此文章，這讓我回想起今年6月份發生的八仙樂園派對粉塵爆炸意外，許多人在此事件中全身大面積的燒傷，估算大型燒傷面積通常使用九法則，頭部9％，前胸18％，上肢（左上肢和右上肢）18％，下肢（左下肢和右下肢）36％，後背18％，生殖器及會陰部1％；對於不規則的損傷面積則以病人的手掌面積為1％ TBSA 來計算。補充體液的位置應選在未燒傷的區塊置放19號針頭的輸液路徑或是建立中心靜脈血管路徑，並定期監測每小時的輸出入量、生命徵象、血循狀況、體液及電解值的變化等，以免體液補充過度易造成肺水腫。而在護理燒傷傷口時，要以無菌的原則換藥，選用可以維持傷口床濕潤的敷料，有效吸收滲出液，控制感染，減輕病人的疼痛感受；若傷口未適當處置，會造成感染，引發敗血症、多重器官衰竭，甚至會危及性命～
二、書籍名稱及文章資料出處：
(一)書籍名稱一：氣喘保健事典
出處：原水文化
(二)書籍名稱二：肝病常見關鍵101問
出處：大中國出版有限公司
(三)文章名稱一：癌症病人壓瘡傷口之照顧
出處：安寧療護雜誌 第11卷 第2期 民國95年5月
(四)文章名稱二：照顧一位開放性肺結核病患之護理經驗
出處：高雄護理雜誌 第30卷 第1期 民國102年4月
(五)文章名稱三：嚴重燒傷病人護理處置
出處：護理雜誌 第62 卷第4 期 中華民國104 年8 月
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