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三篇個案報告心得(暑假功課) 11834 2015-08-25 00:42:22
末期癌症患者與角膜捐贈－一個案報告
末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告
末期癌症之死亡恐懼：一個案報告
心得:
看了三篇有關癌症的個案報告，其中有一篇寫到末期癌症患者與角膜捐贈的個案報告，裡面有寫到寫這篇個案報告的原因，是因為器官捐贈對於生命末期病患的醫療意願選擇是一個重要的課題。而癌症患者的角膜捐贈是否增加角膜受贈者的癌症罹病率是很多國人心中的疑問。在國外，癌症患者的角膜捐贈，占了全部角膜捐贈案例的30-40%(1-3)。近年來，國內癌末患者捐贈眼角膜也越來越多。藉由文獻的搜尋，探討癌末患者角膜捐贈的可行性、其對家屬遺族所造成的影響以及醫護人員所扮演的角色，並報告一個末期肺癌的個案捐贈眼角膜的實例，希望能提供醫護人員日後照顧癌末病患另一種思考的方向。那看了之後也覺得這次癌症末期患者捐贈眼角膜對大眾也有很多的幫助，也很希望未來可以多倡導捐贈器官這件事，發揮大愛，幫助社會大眾。還有一篇寫著末期乳癌之安寧緩和照護的個案報告，是在敘述一位接受安寧緩和療護的乳癌末期個案，於住院期間出現生理、心理、社會、靈性等問題之照護經驗。筆者透過台灣安寧緩和護理學會所制定之安寧療護患者評估單，對個案的身、心、靈、及社會等層面進行整體性及連續性評估，運用會談、觀察家庭互動、和身體評估等方法收集資料，確立個案因化學治療之副作用、癌症骨骼轉移、身體外觀改變及害怕面臨死亡，而出現噁心、疼痛、身體心像紊亂、死亡焦慮等健康問題。透過家庭會議及醫護團隊擬定護理計畫，提供個案身、心、靈個別化的照護，例如芳香、音樂、經穴按摩等療法來緩和個案的身體症狀，關懷、傾聽、同理、宗教師靈性引導、安排社工和志工的陪伴、以解決其身體心像和死亡焦慮問題，並運用生命回顧引導個案肯定生命意義，提昇其內在力量，以超越生死障礙，和順利地完成人生的最後階段，期許此篇個案報告提供護理人員面對癌末病患時，能以全人、全家、全程、全隊理念來提供其身、心、靈、及社會等方面照護之參考。那看完這篇的感想是乳癌末期病患其實過日子很痛苦，還會有心理上的壓力，所以我們更應該對癌症末期患者的安寧照護做得更好，當然不只是針對乳癌病患，對所有在做安寧照護的癌症病患都應該給他們更好的照顧。第三篇個案報告則是在介紹末期癌症之死亡恐懼，是在探討一位四十七歲末期頰黏膜麟狀上皮癌的患者與家屬在住院期間所面臨的身心靈問題及其護理，以直接照護、觀察、筆談、家屬會談、傾聽及團隊會議探討等技巧收集資料，進一步評估並分析個案，應用護理過程分析及護理計劃，藉由團隊集思廣義，取得彼此合作模式及聯繫，共同協助減輕或解決其疼痛、腫瘤傷口照顧、家屬體力心力負荷過重、心願未了（回家）及恐懼等需求，在家族與醫療團隊支持與努力下，整合引導出病人深層之身心靈困擾與釋放，及時表達道歉與感謝，妻子亦能原諒與接納之照護過程。整合跨團隊的安寧療護提供合乎病人需求的照護方式，竭盡所能給予醫療與護理照顧，使病人症狀獲得有效的控制，心理靈性的困擾獲得釋放，同時體恤並協助家屬能面對與因應病程改變及哀傷！末期病人度過最後一段安適、有意義及有品質的生活，家屬無憾，病人安然走完人生。藉此個案之安寧療護護理經驗，提供日後照顧此類病人的醫療團隊參考。而看完這篇個案報告，經過這個個案報告可以更能了解各個癌症末期病患對死亡的恐懼和壓力，而該用何種方法去應對病患與家屬就要依當時的情況做決定，每個人的心態都不一樣，癌症也不同，家屬與家庭關係也不一樣，所以每個人面對死亡的壓力與恐懼大小多寡都不一，但還是都應該要對所有癌症患者做最好的照顧，盡可能的減少他們的不適與減少他們心裡的壓力，且讓他們覺得自己還是能在社會上立足.還是能正常生活，這樣或許就能減少他們對死亡的恐懼與壓力，最後也能坦然面對。
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護理典範 11599 2015-08-25 00:26:04
林惠仁，美國籍，一九三七年出生，民國四十六年獲得美國護理師執照，同時加入Maryknoll修女協會，民國五十四年來台，學習中文、台語，民國五十六年至五十九年在南投霧社衛生所服務原住民。民國六十三年回美國深造，取得紐約大學護理碩士、民國六十五年獲得台灣(100護理師執照，六十五至七十二年任高雄天主教聖功醫院護理督導，八十一年參與台大醫院愛滋病防治工作，近年來並走訪桃園龜山監獄，為感染愛滋病毒的受刑人提供醫療及心理照護。
葛永勉（Claeys Maria godeliva)，一九三六年生，比利時人，一九六二年Roulers聖心高級護理(100專科職業學校畢業，次年在比利時文教暨公共衛生家庭部受訓一年，隨即在聖心修會安排下，搭船來台在萬華落腳，擔任聖若瑟醫院護理部主任。聖若瑟結束後，轉任耕莘永和分院護理部主任。
這幾年耕莘受台北縣政府委託，先後接辦了愛德、愛維等養護中(100心，並籌辦國內第一家收治失智老人的中心。這些工作的推展，葛修女都是幕後最有力的推手。近年來，她並將關懷層面擴及外勞、外籍新娘和大陸內蒙、陝北等公共衛生的改善。
能為愛滋病患做照護的人少之又少，就連最親的家人都不會想管，就因為傳染性很高 但是(100林惠仁護理師 卻全心全意地投入這件事 而她把每一名愛滋病人都稱做「朋友」，做他們溫暖的依靠；除了在台大陪伴、照顧他們，也到監獄為愛滋受刑人送藥、服務。面對愛滋，沒有人不畏懼，這位天主的使者說：只有真愛，才能贏得愛滋戰爭。 通常愛滋(100病會並不會想要待在人世間被人鄙視或是仇恨 但是林惠仁修女並不會有任何的恨意而是安慰著他們 並鼓勵他們繼續堅持著。
葛永勉修女是上帝派來的天使照護早產兒、重度傷殘、失智老人到外勞在台北很多老人家都知道，早期在萬華一群來自歐洲的修女，設立了一家診所，後來蓋成聖若醫院，專為窮人治病，還不收錢；她們說著不怎麼流利的國語，穿梭在大街小巷，到處找不良於行的、甚至滿地攀爬的小兒麻痺患兒，為他們醫治，協助他們再站起來。而葛永勉就是這則傳奇中的修女之一，只要有些行動不方便的病人葛永勉修女就會步行或騎腳踏車，四處去訪視病人。
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暑假作業:糖尿病高血壓+實習經驗 10789 2015-08-24 23:59:41
這次的基護實習，我實習的單位是內科病房，所以有大部分都是有慢性疾病的患者，例如:高血壓或糖尿病等等的個案，實習過程老師有跟問我們，為什麼這些個案會住院?他們不知道自己有糖尿病嗎?他們當然知道，可是為什麼還是要住院?原來有些個案知道自己有糖尿病，但是自己卻控制得不好，所以才要住院，控制不好的原因有一個很大的原因，就是知道不能吃的東西還是想吃，抵擋不住食物的誘惑，很多都認為吃一點沒關西吧?才導致自己的血糖控制不了。
舉例來說有一個個案測的血糖值高的嚇人，問他吃了什麼，他才告訴我們他剛吃紅豆牛奶冰，難怪他的血糖值超過標準多很多，真的如老師所說的，他可能知道不能吃這個東西，但還是會忍不住想去吃，血糖才控制不住。我們去幫個案們測血糖，幾乎都超過標準值，問原因才知道他們可能在兩小時內又吃東西了，所以我們往後都會提醒他們我們要測血糖，所以幾點之後不能吃東西，只能喝開水等等的。
我照顧的其中一位個案阿嬤，他因為頭很暈，結果是因為血糖太高，還有我發現糖尿病個案，他們的血壓都比正常值還要偏高一點，所以很多阿公阿嬤除了打胰島素或吃降血糖的藥，另外還會吃降血壓的藥。很多個案得了高血壓，就容易有糖尿病，有糖尿病的個案，也很容易有高血壓，所以糖尿病跟高血壓之間的關聯其實很大，而這兩個慢性疾病如果沒控制好，其實後果會很嚴重，會併發很多很多的疾病出來，甚至會有生命危險，所以其實不能小看這些慢性疾病，所以在個案住院時就要給予衛教，讓他們知道沒乖乖吃藥控制飲食，會有哪些後果，而這些後果的嚴重性有多大。
基護實習我覺得是個不錯的經驗，而且學姐嚴格是嚴格，但其實很照顧我們，我們不懂的地方他們都會告訴我們教導我們，有技術也會鼓勵我們學習嘗試實際操作，不要因為沒操作過而害怕做不好就不敢做，大部分的個案們也能接受我們這些實習生幫他們做技術做治療，很多個案要我們好好學，以後出來才能幫助更多人，有這些個案阿公阿嬤伯伯阿姨們的鼓勵，真的覺得實習沒有想像中可怕，所以實習前自己想太多，根本是讓自己更緊張，平常心就覺得大致上都還蠻順利的，當然挫折多少都會有，但有挫折才有成長，才能知道自己哪裡不足沒注意到的，才需要趕快補齊自己較需要加強的地方，第一梯實習的我們，我覺得表現真的都很棒，跟學姊們相處得很融洽，而且不知道為什麼，看到自己的個案，有控制住自己疾病的症狀，有恢復健康出院，心裡就覺得好開心好有成就感，期望自己能帶給社會更多的幫助，多做些好事，讓世界能因為自己有多一點美好。
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護理典範人物心得 11768 2015-08-24 23:15:19
書名:12位異鄉人傳愛到台灣的故事
這一本是在說明有12位的神父、醫師及修士，用一生的愛在台灣留下真情感動的故事！他們為殘障者、結核病患、小兒麻痺、失智老人及弱勢者服務。
我想要介紹一位神父，他是一位創辦台灣第一所天主教護校的安惠民神父，安惠民神父在13歲的時候就申請進入靈醫會，從小就很有愛心，小學的時候，他的中飯總是吃得特別快，後來發現他不是吃飯速度快，而是自己只吃一部分，然後將沒吃的另一部份分給沒有錢買午餐的同學。從這個故事看得出來，安神父很有愛心，會主動關心別人還會伸出援手。
安神父有充滿愛心關懷的特質，貼心對待身邊的每一個人！安神父做的每一件事情，都讓我覺得很感動，他不僅愛窮人與病人，對待員工與會士也是非常的疼愛及親切，也對每一件事情都追求完美，把一生的愛留在台灣，善待每一個人，我覺得這一點我可以向他學習。
書名:承諾，用心守護病人-黃達夫與和信醫院的故事
這是一章展望未來的故事，黃達夫從少年時代就不喜歡戶外活動，也不愛交際，他喜歡留在家裡看書、聽音樂。讀建國中學時，他熱愛文學，家裡的人如果生病，就會去找一位李瑞珍醫生看診，李醫師個性溫和、可敬，對待病人和藹可親。黃達夫看到李醫生的典範，心想：如果能當一位醫生有能力照顧生病的人這樣也不錯。後來他就選了醫科，在他身上讓他同時具有3種角色。○1冷靜的醫生○2熱情的醫學老師○3利他的知識份子。他的所思所言，所做所為，都在盡這3個角色的責任。在台大醫學院的演講中，他將夢想攤在眾人面前：「我的夢是什麼？我希望…台灣的整個醫學教育能夠造就一群有愛心、懂得關懷病人、技術頂尖的醫學生和畢業生，來為台灣的民眾服務，提供我們能做到的最好醫療，那是我的夢想。這個夢，好脆弱。所以請大家善意相待。」
我覺得黃達夫值得讓人學習，他用他的熱情對每一個人，黃達夫接下來的人生，要獻給台灣的醫學教育，不管是對醫學生或是醫生，他都希望台灣的醫生擁有國際觀，打開大家的視野。他把夢鋪在我們的腳下，請大家溫柔對待。希望未來我也可以像他一樣，懂得學習做一個『能了解人、願意幫助人、有推不倒的價值觀』細心及耐心是我們該有的態度，以病人福祉為中心適合信醫院堅持的理念。三十分鐘問診是常態、擁有自己的團隊醫療、每一顆藥都不放過、護士照顧病人的時間，高於其他醫院。這是記錄20年來的和信點滴，讓我們看到不僅是具備國際頂尖醫療技術與設備機構，更是有良好傳承、管理與人文感的有機體。帶給病患與家屬希望與溫暖，讓我很感動，黃達夫是一位很好的人很有愛心，選醫科的時候不會放棄，遇到困難更不會退縮，現在我在學護理，以後也會有很多的困難要學習，我也要和黃達夫一樣不會脫縮!
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許醫師諮商現場- 安頓情緒的45個絕妙處方 11622 2015-08-24 21:12:29
許醫師是個不愛開藥給病人吃的一位醫生，他常告訴病人：「看書總比吃藥好」，從這本書裡你可以感受到許醫師是如何開解釋你心裡有偏見的想法。
在這本書中許醫師把各種情緒變化寫得更細緻給了不同種的解釋，也舉了很多例子，情緒是我們的老師、親密的朋友，情緒帶給我們行動的力量，情緒協助我們去達成與人溝通的目的，化解誤會跟隨著自己的情緒，憤怒不見得是不好的負面緒，就像書裡說的明白憤怒的三個偉大功能，才不會是一個一天到晚憤怒、令別人討厭、到最後連自己都蹭恨的人。
很多人都有的渴望，但常常與我們意識上的渴望跟內心想的卻是相反的，就像你渴望健康，但你也是要相信自己是健康的，才不會因此跟可望是相反的。
這是一本有關身心靈健康的一本書，是本人人都適合看的一本好書，人可以透過心理情境的改變，經由心靈的積極冥想，使自己充滿威力地活在當下，讓人生過得有尊嚴、有價值。
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