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產科-高護實習心得(111.8.22-111.9.9) 14664 2022-09-16 22:56:08
這三週以來，多虧老師的鼓勵，讓我重拾對自我的信心，也多了想提升自己能力的動力，可能是過往實習的經驗不是很順遂，所以自己挫敗感很重，甚至會出現想逃避實習的想法，但是這次的產科實習，讓我能肯定自己的價值，最一開始，看到衛教的內容那麼多，自己記性又不是很好，也不聰明，所以很緊張、焦慮，擔憂自己會講得不好，但看到老師從容又生活化的衛教個案，讓我突然覺得，其實也沒有那麼難，我也希望能像老師一樣，藉由聊天的方式，衛教給個案，從中了解到個案的需求，評估個案執行的成效，心理的坎跨過去後，我也有所進步，雖然自己還是有進步的空間，缺少衛教的個別性，但藉由一次次的省思、提前準備，相信自己會更進步，這次實習中，我看到了個案生產的不適、及學習如何照護，各項的衛教、產後評估，讓我更能同理個案的感受，站在個案的角度，為他們著想，學姊都很有教學的熱忱，願意提供學習的機會，讓我做灌腸、裝置宮縮、胎心音、新生兒即刻護理，在做技術前，我也會先講解，做出動作給學姊看，學姊說可以後，就讓我做技術，灌腸都很順利，一開始裝置宮縮、胎心音的時候，我放的宮縮位置都不對，學姊也是很有耐心的教我放置的技巧，讓我能夠更順利地去找出放宮縮的位置，多練習幾遍後，裝置的正確率也就越來越高了，在新生兒即刻護理中，我幫忙斷臍、掛手、腳圈、量頭圍、胸圍、身長，我第一次摸到寶寶，超級緊張，加上寶寶不像模型，他會一直動一直動，所以量頭圍、胸圍、身長的時候，誤差蠻大的，雖然量的不是很準確，但也給了我一次難忘的經驗，看到學姊很冷靜的測量，真的很厲害，很感謝帶我實習的老師、學姊，讓我能訓練批判性思考，也很感謝學姊的新知分享，以及阿長的臨床經驗分享，讓我能增加知識、有新的體悟。
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心得2 15328 2022-09-16 22:35:41
班級:護四戊 姓名:邱薰儀 學號:1085101222 座號:7
自從2019年底中國武漢爆發新型冠狀病毒感染以來，COVID-19 已在全球快速蔓延，已引起多個國家疾病大流行疫情，確診病例超過一百萬，WHO 亦已宣布為全球公共衛生重要事件。COVID-19 主要症狀為發燒和呼吸道症狀，流行初期以居住或曾經到流行地區旅行或者是 最近有與確診或懷疑的 COVID-19 病例密切接 觸者為主。然而隨著社區感染 COVID-19 的個案增加，臨床醫師亦應提高警覺，對不明原因的肺炎或有腸胃症狀、嗅覺及味覺改變的患者進行 COVID-19 檢測，如收集鼻咽拭子樣本以進行 SARS-CoV-2的反轉錄聚合酶鏈反應 (RTPCR)。醫院感染管制措施包括加強旅遊史、職業史、接觸史、群聚史 (TOCC) 病史詢問、就醫病人分流、單人病室隔離、適當之個人防護用具 (Personal protective equipment、PPE) 如防水隔離衣、手套、護目鏡/面板和 N95 口罩等。對於 COVID-19 患者，主要為支持性療法，抗病毒藥物、免疫治療及疫苗預防目前尚在研究中。為減少在社區傳播的風險，個人防疫應建議勤洗手、遵守咳嗽禮儀，並儘可能避免前往人群擁擠區域和與可能 COVID-19 感染風險患者的接觸。如有居家隔離或居家檢疫者需配合政府政策，自上次可能暴露後在家中 隔離 14 天，並與家人保持兩公尺的距離。自主管理者亦應每天兩次進行體溫檢測，監測是否 發燒、咳嗽或呼吸困難。如果出現相關臨床表 徵，需儘早聯繫 1922 防疫專線至指定醫院進行 診斷治療，並需主動向醫療人員提供旅遊史、 職業史、接觸史及群聚史 (TOCC)，並配合醫 療院所進行疫病分流。醫療院所感染管制措施主要包括動線分流、負壓或單人病室隔離、個人標準防護如防水隔離衣、手套、護目鏡、護 目板、髮帽和 N95 等級以上口罩。
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心得1 15328 2022-09-16 22:35:06
班級:護四戊 姓名:邱薰儀 學號:1085101222 座號:7
隨著新冠肺炎持續對全球造成廣大負荷，相對而言兒童病患確診數較少且多為 輕症。特殊表現為小兒多系統發炎症候群 (MIS-C)，可能與不當免疫反應有關，臨床表現類似於川崎氏症，惟多發生在年紀較大之 兒童，以及非裔、西班牙裔族群。病童重症比例不高，危險因子為肥胖以及病童本身的慢性疾病。治療多以支持性療法為主，對於重症病童可使用瑞德西韋及類固醇。目前，疫苗被視為能有效遏止全球大流行的重要武器，全球已有超過30億人接種疫苗，雖然確診數持續攀升，但已能有效減少重症個案。病童中重症的比例不高。 但已有相當多的研究試圖找出重症的危險因子。3,16,17這些危險因子包括：肥胖(定義為身 體質量指數大於該年齡該性別的第95個百分 位)、先天性心臟病、慢性腎病、鐮刀型貧血、糖尿病、氣喘、慢性肺病、癌症、嚴重 基因異常疾病(例如唐氏症)、嚴重神經疾病。 實驗室檢查的部分，CRP 、 PCT 、 interleukin-6、ferritin、D-dimer的升高皆與兒童重症相關。確診母親有可能透過產前或產中的垂直感染將病毒傳給新生兒，依據美國CDC大規模統計，垂直感染的發生機率約為2.6%，而且多數染病新生兒的母親是在接近生產時確 診的。15另外一種傳染方式是產後的接觸傳染，傳染途徑主要仍是飛沫傳播，透過母乳傳染的機率不高。 新生兒受感染後大部分為無症狀或輕症，症狀包括發燒、哭鬧不安、餵食不佳、嗜睡、心跳過快、喘、咳嗽等。重症的比例 不高，且多被認為應與新生兒本身的早產狀況，或重症母親的不良子宮環境有關。
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解剖生理的讀書心得暑假作業 16150 2022-09-16 15:24:48
這個採自我個人讀完一年級解剖生理的一些想法。
大家聽到要認識這個解剖的課程好像都會避之唯恐不及，恨不得把那本厚厚的書拿去燒毀、角落積灰。
因為裡面的東西非常的複雜和艱難，每當我要準備解剖考試的時候我都會想辦法“逃避現實‘搞不好可能會成績垮掉，那時候我容易想太多⋯因為我對自己不大有自信能不能真的考的很完美，現實很殘酷我搞砸了家裡對我的期待和理想。
這個科目你必須盡自己的能力和時間還要兼顧其他科目，上課時間我特別容易緊張因為我怕我不及格、長的不好看會被人說笑話，上次曾有幾時我把身體當成一個讀書工具雖然這樣不是很好，身體睡不飽，會想吐很暈想睡卻不能睡說實在看旁邊的人非常的認真努力我會覺得她一定會比我成績好很多倍
，我完全沒有辦法接受別人討厭我。我會一直在自己身上找原因到底是什麼原因導致我不喜歡去學習原來是因為我不夠喜歡我自己
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1105101114暑假作業 16150 2022-09-16 14:51:48
黃叡儀1105101114@smc.edu.tw
大概內容：
小王子來自B－612星球，小王子在旅行中所碰到的人，好發布命令的孤獨國王、會重蹈覆轍做事情的酒鬼、愛斤斤計較的商人、一味紙上談兵的地理學家。他們都只會專注於自己相關的事物，他們永遠不能了解玫瑰花的美麗或著夕陽西下的快樂。就像現今社會中許多的人，一味地活在自己的象牙塔裡，永遠看不到外面的一切。
小王子—是我在小時候看過的一篇故事，對我來說他是一篇溫暖的而且神奇一個奇幻小宇宙。
一開始我在觀看這篇小王子的時候，我發現到那個飛行員迫降到荒無人煙的沙漠遇見了一個可愛的小男孩，他說他想要一個綿羊便請求飛行員幫忙，但是我在想沙漠明明沒有任何人甚至是動物何況是綿羊？，這完全沒辦法變出來。飛行員想到可以用紙畫畫畫出綿羊，他都不滿意直到他畫出了三個大洞的箱子說裡面有綿羊，可是我都看不到，小男孩卻看見了一隻黑綿羊大喊著就是我要的綿羊。之後飛行員和小男孩相處了一陣子變成了好朋友，那個小男孩說他叫做小王子生活在b612行星他說：
地球上的玫瑰花，讓小王子了解到她們與B－612星球上的玫瑰是不同的；B－612星球上的玫瑰花因與小王子朝夕相處，已經和他有著一份深厚的友情，相對之下也存在著很特別的意義，因為感情是完全無法取代的，它是獨一無二的。至於被小王子所馴養的狐狸告訴了小王子：「要為自己所馴養的東西負責任。」這不就正意味著我們必須為自己的所作所為負起責任嗎？
書中的狐狸、玫瑰都曾和小王子擁有著一份別人沒有辦法取代的友誼，雖然小王子最後還是選擇了繼續旅行，迫使他們必須分離，但是也因為分離便讓彼此之間更加珍惜偶然的相遇，而互放光芒的情誼。情誼是可貴的，當擁有時，我們更要特別去珍惜，因為任何人也無法預知分離將會是何時？何地？畢竟不論人生或者是生命，都是這般無常啊！
在小王子眼中：小孩子得對大人寬容他們所不能理解的事情，因為他們總是需要一些合理的解釋來證明前因後果；需要用一堆理由，來證明、來肯定自己。在大人的世界中，早已經懂得如何思考分析事物，而遺忘了兒時的美麗夢想。希區考特說：「幸福的定義是：『一個清徹的地平線，那裡沒有雲朵，沒有陰影，可以很清楚的看到一切。』我的看法是：「活在當下，並且把握住當下！」
我很喜歡作者溫暖而帶有感情的筆調，也深深為書中的情節而著迷，不管從哪一段看起，總有令人難以忘懷，值得細細品味。其中最令我感到欣慰的是作者不停重複的概念吧！──什麼是最重要的事？對小王子來說，照顧他的星球，關心每個生命是最重要的事。包括愛惜他的玫瑰 。可是這樣的觀念卻不見得容於每一個人，但仔細想想：終其一生我們所追求的財富、權勢、地位，真的是最重要的嗎？或許隨著時間的逝去，慢慢長大的我們聰明世故地學會在社會中如何生存，但也同時淡忘了心中曾有的夢想和赤子之心，可是，我相信每一個人心中都有這麼一位小王子存在。但是不可能完全出瘀泥而不染。可能就只是自己的選擇罷了
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