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暑假作業 個案報告讀書心得3篇(1000字)  9616  2015-08-21 13:28:13

運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 在本文中的個案是嚴重燒傷之女性,以羅氏適應 模式評估個案燒傷後之適應情形,護理期間發 現個案有皮膚完整性受損、疼痛、身體心像改 變等護理問題,除根據個案問題給予所需之衛 教外,並以同理心照顧個案。在過程中,當個 案因傷口疼痛或不適,出現發脾氣、退化性行 為時,亦能主動傾聽、關懷,鼓勵個案表達自 身感覺與想法,給予正向支持,協助重新肯定 自我價值,使個案在燒傷中心治療的過程中能 以較正向的態度去面對與適應,順利協助個案 渡過燒傷急性期危機。 隨著個案傷口逐漸復原,燒傷面積縮小為 18%,已轉至普通病房繼續治療,個案亦曾表 示對即將面臨復健期及回歸社會擔憂,如日常 生活之照顧等。透過相關訊息的獲得與溝通, 個案亦表示較有信心。也建議未來臨床護理能多著 重燒傷病患之出院衛教,主動評估病患及家屬 需要,提供照護之相關知識,協助燒傷病患返 家後的適應,並能定期追踪。藉由此篇個 案報告之分享,更提供相關醫護人員照顧燒傷 病患之參考,以期提昇護理照護品質。 一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗 在本文的照護過程中,最大限制 在於個案對嗎啡及類固醇的使用有著根深蒂固的想法,能不用盡量不用,以免日後使用的劑 量越來越大,導致無法在入院初期快速控制不適症狀,直到瀕臨臨終時,因個案呼吸短促感 到痛苦,才勉強同意使用嗎啡及鎮靜劑,獲得症狀緩解。筆者認為可於病人疾病早期藉由臨 床衛教給予病人正確且正向的用藥指導,糾正其錯誤用藥觀念,應可改善末期病人的症狀舒 適度,減少受苦時間。於照護過程中,筆者以正向、理性不批評方式傾聽陪伴個案,了解其 所需,同時運用生命回顧引導個案增加其自信心,提供多項資源與情緒支持,讓個案感覺周 圍有許多關心的人陪伴著,於症狀穩定時,把握機會協助完成返家團圓遺願,最終個案在家 人的陪伴下平順逝世於病房。作者感受到運用醫療團隊的共同協助,使個案獲得生理、心理、 社會及靈性各方面的照護,協助家屬陪同病患渡過生命的最後一段日子,達到生死兩相安的 照護目的是醫療團隊善用安寧療護概念照護末期病人最佳的照護方式。 一位接受腎臟移植病患之護理經驗 在腎臟移植術後護理不同於一般之術後照顧,護理 人員除了提供直接護理外,更需要發揮諮詢者、教導 者、協調者及支持者的功能,並能與其他醫療團隊成 員合作參與病患的照顧,以有效的解決個案生、心、 靈各種問題。筆者在照顧個案期間,陪伴個案經歷了 危險性感染、排便型態改變、焦慮及知識缺失等護理 需求,除了生理的變化外,決定是否接受腎臟移植術 及接受移植後可能發生的一連串問題,一直困擾著個 案,所幸住院期間,在醫療團隊的照護下,能逐一避 免並解決個案所面臨的問題,進而使個案漸能了解並 執行術後自我照顧的方法。
      
志工心得  11482  2015-08-21 11:55:22

志工心得: 這次做志工,我找了一個兒童自我保護營隊(勵馨機構) 內容是去比較偏遠地區的國小舉辦此活動。 此活動是3天為主,我在前3天前我就有先去幫忙做一些小道具.海報之類的。 參加活動的人雖然很少,但那裡的小朋友,活力是十分驚人的。 這活動也是為了小朋友而舉辦,因為好像性侵小朋友的案件不斷,所以這個機構才辦一個宣導營隊。 機構也蠻細心的,安排了很多活動,讓他們能唱唱跳跳,也可讓小朋友認識一些其他的小朋友。 教導小朋友哪裡是大人不能觸碰的領域,或著讓他們知道哪裡可以向別人求救的地方。 我在那裡也會幫忙他們帶動跳,畫畫,一些運動之類的。 也幫他們拍下最有活力的一面,到時候給他們帶回家作紀念。 雖然短短3天後大家要分離,但有了小朋友的可愛照片,我偶爾還是可以想到當時歡樂的感覺。
      
暑期作業趙可式女士  11482  2015-08-21 11:28:33

護理典範 書名: 推動安寧醫療-趙可式讓生命美到最後 作著: 林貞岑 班級:護二乙 姓名: 陳嘉梅 座號:27 心得: 及早面對死亡的趙可式 15歲就有腦神經纖維瘤因為得到這個病休學,住院開刀… 小小年紀的她將遺囑藏在枕頭套裡,還慎重其事地囑附她姊姊,萬一有他自己先走了,叫姐姐先抖一抖枕頭套。  在趙可式脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時,母親卻過世了, 她叫自己不准哭、不許問..,她也看著醫護人員粗暴地把母親的遺體丟在不鏽鋼的台車上,站在冰冷的太平間裡,她開始質疑,生命的意義在哪裡。  從來沒有人教過她死亡,面對喪母傷痛,她問姊姊,問神父,哭倒在修女的懷裡小小年紀的她對死亡所疑惑深深不解……。 後來長大的她選擇從事最接近生死的護理,透過天主教信仰、書籍、護理訓練自己,她以為可以對生死有所體悟….但卻好像沒有…。  台大護理系畢業後,趙可式成為修女,在修道院8年,並且從事居家護理工作。但是,因為護理工作無法配合修道院的門禁時間,病人隨時有需要,卻不能過去幫忙,她的良心開始掙扎。 後面還很多想看故事的可從此網址http://www.catholic.org.tw/goodshepherd/00/07.htm 去找。  從主教到神父,所有的人都支持她。到現在,趙可式的生活一如修道院時簡單平實,現在還有主教叫她「趙修女」。 如果是我,我也應該會先寫遺書,然後藏在衣服裡…等死後整理服裝時再讓她們發現。 其實趙可式(趙修女)的辛苦讓人感到敬佩 小小年紀懂事.聽話.乖巧,雖然生了一場重病,但也沒有像一些小孩那樣,大吵大鬧。 長大後也很辛苦,到處去幫需要的病人,諾病人有需求,她(趙可式)也為病人第一優先。 她的故事已可讓人領悟到很多事 我覺得她給我一種慈悲的感覺..(從故事中看的感覺) 之後朝向護理之路就會領悟到她一樣的感覺吧。
      
103學年度暑假志工心得  11728  2015-08-21 10:47:03

今年的暑假,我到了頭城衛生所當志工, 因為是第一次去,所以對裡面的東西都感到特別的陌生,剛開始也都不知道要做什麼,也都很陌生, 幸好裡面的護理師人都很好,剛好裡面也有學校的學姐在實習,他們都有教我一些基本的東西, 剛開始還是都不太會,有病人來還手忙腳亂的不知道該做什麼,還是需要學姐們的幫忙,到最後也都可以自己來了! 不管是成人健檢的量腰圍、量血壓還有一些基本的問題詢問,還有小嬰兒來打預防針之前的量身高、體重、體溫跟近幾天的身體狀況詢問,都會了! 有時還會幫忙護理師,打資料、打電話還有整理東西,在裡面實習的學姐們,雖然剛開始都不熟,但是幾天後就慢慢的變熟了,他們也都很親切, 有事情不懂,問他們,他們也都會幫我,我們是處於互相幫忙的狀態,雖然還有一些比較專業的東西我還不會, 但是我都可以當他們的小助手,幫助他們拿需要的東西或是幫助病人,這都是一個小小的體驗,希望我之後到醫院實習,也能夠這麼順利。 經過了這次的衛生所志工初體驗,我感受到了人與人之間的溫暖,人與人之間的互相幫助,都是很重要的,學會互相幫助,不僅僅只是一個小幫忙, 而是一份能讓人感到溫暖的問候與關心,學校這次的暑假作業,我們都感到非常的有意義,也讓我們的暑假過得更充實


      
103學年度暑假心得  10774  2015-08-20 22:27:53

看完甲狀腺功能和慢性腎臟疾病這疾病的專題後,發現其實這兩個疾病有很大的相聯性。甲狀腺失調的話會導致腎臟裡的腎絲球和腎小管功能的一些變化。而兩個疾病是互相會受到影響的。這個專題上有寫到,因腎功能衰竭而碘的排泄會下降之後會造成血漿中碘離子的濃度上升,會增加甲狀腺對碘離子的吸收。所以碘離子會過多,而引響甲狀腺的製造。這些問題都發在慢性腎臟病、甲狀腺腫、甲狀腺功能低下等症狀等。在實習期間照顧到一位個案的診斷是左側甲狀腺腫之後治療是手術將甲狀腺切除,而這位個案的過去病史是腎衰竭末期,所以會造成甲狀腺的引響,導致甲狀腺腫。受術後都會有疼痛是正常的,所以就會告訴他一些可以轉移疼痛的事情做或依醫囑給予止痛藥等一些的方法。個案是腎衰竭末期的所以她有自己弄腹膜透析而且整整用了有8年多的時間快滿9年有了,每天都是自己弄得,所以我覺得這位個案很厲害、很棒的。專題有寫到這透析過的蛋白質流失增加甲狀腺功能減退的。所以有可能是腎功能衰竭而引響到甲狀腺功能的問題。從腎臟功能有問題會引響到甲狀腺的功能而會導致到發生一些疾病,所以個案檢查報告有甲狀腺功能有低下或其他等等的時候都要去問一下或觀察一下腎臟部分的狀況。像我第一位個案是甲狀腺腫的診斷,課室當時對臨床上還不是很熟悉的我 也是不知道病人是腎衰竭疾病的個案,只知道他的過去病史有紀錄,但卻沒有去查,等我知道的時候是老師和我一起去發藥時才知道這位個案有自己處理腹膜透析,因為當時個案他自己過一會藥自己用的,後來老師也有詢問說是自己自理的也做了那麼長的時間了。所以當時才知道的。所以過完一個禮拜後老師請我們可以回去多查查一些有關自己照顧個案的疾病,然後我看完了這個專題報告後才知道原來甲狀腺的功能和慢性腎臟疾病是有一些關聯性的。所以在臨床上一定還有我們一定所要學習的事情,可能現在知道了一些,下次的實習可能會直接去查那些診斷的相關專題報告,現在是如果我們多多的自己去學習的話,將來再在其他實習單位也可能讓自己有所進步跟成長。而不是讓老師一值得提醒我們。在將來的實習上不管有甚麼技術還是一些臨床的意義,都需要積極的去做或者積極的去查閱,這樣不但可以有很大的進步也有可能讓我更了解在當上護理師之前實習對我們來說對我目前只是一位知道基本護理的學生一個教育也是一個很不錯、很棒的經驗。真的學習到很多。也很緊張、也很期待接下來的實習。也很謝謝老師的指導和照顧。話說回來,這個專題不只是我在實習期間的第一個需要了解個案的,也是第一個所要知道所要了解的專題。這專題結論告訴我,慢性腎臟疾病相關的多項甲狀腺代謝異常,所以低T3、T4濃度與慢性腎臟病之死亡率增加有關。所以所有的疾病不單單只是那麼簡單有可能也會引響其他器官的功能而導致疾病。所以以後在臨床上一定要多多去了解才可以增加對一些疾病的明白。
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