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1000字個案報告心得(暑假作業) 9630 2015-08-10 22:21:16
鄭珮伶、黃惠美(2007)．末期直腸癌護理：一個案報告．安寧療護雜誌，12 (2)，P221-235
劉玉蓮、李雅文(2003)．照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗．長庚護理，14(4)，428-438
施君穎、顧雅利(2008)．末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告．安寧療護雜誌，13(2)，226-238
閱讀完三篇個案報告分別為，有關於直腸癌末期、慢性阻塞性肺疾病、末期乳癌之安寧緩和照護文章，可以讓我知道了不同的個案的狀況，一位罹患直腸癌末期中年婦女，經由護理評估發現病人有疼痛、噁心及嘔吐、睡眠形態紊亂等等的護理問題，在照顧過程中護理與醫療團隊感受到，病人有緊張焦躁不安的情形，經由團隊用心陪伴終於能與病人建立良好的信任感，也教導了疼痛控制改善症狀的方法，還引導病人與家屬彼此分享內心的情感及互相道別，個案也成功交代完後事最後平順往生，而這篇文章我讓我學習到的是個案與醫療團隊間彼此要有良好的信任感，才能讓醫療的照護更加完善，因此能找到個案不安的問題是很重要的。而另一篇文章是在說明，一位罹患慢性阻塞性肺疾病的男性病人，經由羅氏適應護理模式評估，發現個案因疾病造成了氣體交換障礙、活動無耐力、營養狀態改變及無望感等問題，經由護理人員的照護後，呼吸不暢的情形得以改善，也恢復氣體交換功能，個案可以完成簡單的自我照顧活動，而訓練增加活動耐受力的目的為，提昇日常生活自我照顧能力，另外心理方面個案產生的無望感，經由鼓勵後信心增加，此文章讓我覺得是在強調個案能學習提升自我照顧技巧，以便日後出院能有更好的生活，也因為缺乏完整之居家照護，須長年往返於醫院治療，在心理方面因病程變化反覆產生沮喪，所以建議醫院加強此類病患之出院計畫及追蹤，我認為這點很好，因為有了出院的護理計畫及出院後定期追蹤會讓個案有了更完善的護理，能讓護理人員在醫院也能清楚知道個案在院外的情形，給予需要的建議與護理指導。最後一篇文章在敘述一位接受安寧療護乳癌末期的個案，於住院期間出現生心理社會靈性的問題之照護經驗，經由全方面的收集資料，確立個案因化學治療之副作用，癌症骨骼轉移、身體外觀改變及害怕、面臨死亡而出現噁心、疼痛，身體心像紊亂、死亡焦慮等健康問題，護理人員和個案家屬與醫護團隊擬定護理計畫，提供個案身心靈個別化性的護理照護，例如提供芳香療法及穴道按摩等療法，來緩和個案的身體症狀，而心靈上則給予關懷傾聽，請宗教師靈性引導、安排社工和志工的陪伴，並安排舒適的環境配合薰衣草佛手柑等香精的蒸氣吸入，及播放適當的音樂使患者心情放鬆和情緒穩定，以解決其身體心像和死亡焦慮問題，並順利地走完人生的最後階段，而我覺得此篇個案報告護理人員能面對癌末病患時，能給予全人全家全程全隊理念，來提供其身心靈及社會等全方面的全方面的照護，讓個案走完人生最後的路，讓個案在面對死亡時能接受它，即使在面對恐懼時也可經由護理人員與社工及宗教的幫忙下讓恐懼都可以慢慢的放下，面對它、接納它這點讓我覺得很好！
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103學年度暑假讀書心得 11483 2015-08-10 21:48:24
書名：台灣女英雄──陳翠玉
作者：李錦容
出版社：草根出版事業有限公司
陳翠玉，就像書本上寫的，如果沒有看到這本書，我也不知道她是誰，做過哪些偉大的事，但是如果是說南丁格爾，大多數人都會知道。陳翠玉雖然不是廣為人知，但她的事蹟真的太多了，不僅是台灣第一位受大專教育的護士，還是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士。她雖然不像南丁格爾出身於英國的貴族家庭，可是她卻憑藉其個人才華與努力，致力於比南丁格爾更廣泛且完整的公共衛生工作，不但促進了台灣護理發展，更因其豐富的海外貢獻而享譽國際。不是所有人都認識「陳翠玉」，但她的精神是我們該學習的。
陳翠玉的學歷、經歷、著作、貢獻和海外活動，有太多太多了講都講不完，很佩服她那愛國的精神，好像就算要犧牲自己也沒關係一般，這精神我覺得太困難我做不到，像是差點要被槍斃，還被軟禁將近三年，甚至流亡海外這些她都經歷過，但她還是堅持著她的護理工作從沒想過要放棄，讓人值得學習。她流亡海外後，被WHO聘請擔任護理教育與護理行政顧問。每次要被派到新的國家之前，她總是先學習該國語言，深入了解其風俗和文化，這麼積極的態度，是我該學習的，因為我是一個蠻懶惰的人。
有很多人都在默默的付出、默默的奉獻，不求回報，我們應該心存感激，如果世界上沒有像南丁格爾或是陳翠玉這樣的人呢？我們無法想像，只能說她們為了國家和我們做的事真的數都數不完，我們雖然無法成為像她們那麼偉大的人，但我們能夠學習她們的精神，把她們當成是自己的榜樣。不知道還會不會有下一個像南丁格爾或陳翠玉這樣堅持自己想做的事，默默付出、默默奉獻、不求回報，事蹟數都數不完的人，因為她們是非常值得讓人學習、敬佩和尊敬的對象。
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服務學習志工心得(暑假作業) 9630 2015-08-10 19:49:42
心得：暑假服務學習我們到宜蘭的某間養老院跟老人家一起互動，一到養老院時我對一位阿嬤印象非常深刻，一見到我們她就很開心的對我們笑跟著音樂一起歌唱，看得出來是一位個性可愛很開朗的阿嬤，過程中老師要我們各自分組幫老人家們餵食，因此我們也選了這位阿嬤，也跟阿嬤聊聊天拍照餵她吃布丁等等的互動，在養老院裡也發現了有些老人家不太喜歡講話沒跟什麼人互動，因此我覺得有空可以多去養老院當志工多陪他們聊天是很好的。
反思:現在年輕人可能忙於工作沒空照顧自己的父母親，有越來越多的老人被送至養老院這樣不是不好，讓父母們有更好的生活，生活上有任何不便有人幫忙也不錯，但是我會覺得這樣可能會跟父母親感情變的疏遠，所以要多多陪伴他們耐心陪他們說幾句話了解他們的狀況與需要。
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102下學期暑假作業-臨終護理心得 10710 2015-08-10 19:47:53
班級：護三戊 座號：9 姓名：余憶姍
書名：臨終護理 作者: 邱秀渝、董芳菀、楊麗齡、唐秀治
【讀後心得】：
人的一生中會經過生、老、病、死，死亡是絕對無法避免掉的一個過程，而在免個年齡層中對死亡的認知都有所不同。
進入中年期，已經無法否認自我死亡的存在，中年期的人考慮或面臨潛在的死亡威脅較青少年期的人多，
但中年期在面臨自己的死亡時所產生的憂慮會比青少年期少，
而進入老年期的死亡調適較其他年齡容易，少部分的老年人對死亡早有心理準備。
而死亡不僅意味著死者失去了自我、失去了現在擁有的一切，也意味著生還者要承受死者的哀傷和痛苦。
而庫柏勒羅斯將瀕死病人的心理調適過程分為五個階段：
1. 否認–不可能是我
幾乎所有病人在知道死亡的事實後一定會經歷「否認」的過程，通常都會出現「絕對不可能」、「不可能是我」…等的否認反應。
2. 憤怒–為何是我？
當病人意識到死亡確實的威脅他們的身體時，往往會有憤怒、忌妒、怨恨…等的反應，有時憤怒會直接反應在病人接觸較多，例如：家人、醫護人員，用抱怨來彌補心中的不平，通常此類的病人常被稱為「無理取鬧」、「不合作」的特徵。
3. 磋商–假如…，我就…
此時的病人和家屬會企圖增加生命的控制，試圖延長生命的長度，表示這階段的病人還抱著一絲的希望，會盡量的配合醫療或可延長生命或治療疾病的處置，例如：宗教。
4. 沮喪–好吧！就是我吧！
病人和家屬開始妥協，了解到死亡是不可避免的，而放棄對生命和環境的控制。
5. 接納–我已經準備好了！
接納期的病人反應特徵是幾乎沒有感情的狀態，病人的興趣和慾望大幅減少，已經準備好接受死亡，並且需要更多的獨處和休息的機會。
而這五個階段沒有一定的順序發生也不是所有的階段都會發生，每個階段的反應不只會出現一次，
並非所有的病人都會經歷到接納期，而每一類行為反應皆有可能發展到其他類行為反應上。
大家對於死亡後的世界都不清楚，且死亡後現在所擁有的一切都會全部消失而產生害怕，
而對於頻死的病人最需要的是安全感是親人的陪伴、熟悉的事物在身旁。
瀕死的病人可能會有意識不清的症狀，可能會把病房當作自己的家，需要家人有耐心的陪伴。
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103學年度暑假志工心得 11528 2015-08-10 17:49:43
寒假時第一次去聖母醫院當志工,主要是去護理之家和藥局當志工,一開始進到護理之家看到許多老人,不過看到他們的活動範圍限於在床上和輪椅上,而且他們有的人說話不能控制,想要表達的言語卻不能表達,這是多麼讓人不捨阿!在那裡當志工主要是餵飯、陪他們聊天、整理資料、看病......,由於第一次當志工所以不太知道該怎麼做,所以有點緊張,不過那裡得護理長人很好,都很有耐心的教導我,讓我漸漸熟悉護理之家,也會比較積極的替他們服務,幫他們餵飯也會很自然,漸漸也會跟那些老人搭話,雖然有時搞不清楚他們在講什麼,不過相信只要面帶微笑就是很好的溝通,也發現其實她們也很可愛,像有一個阿嬤不喜歡吃水果,每次吃完飯一直把水果給我吃呢!不過我還是會跟阿嬤講說多吃水果身體才會越來越健康,讓他乖乖地吃掉。
因為他們常常都會身體不舒服所以都要常常去看病,就會有一個護理師和一個志工幫忙推床去看病,假若平常沒有志工都是外傭幫忙,在推病床的過程中護理師就會跟我說她要去看什麼病因為她怎麼了,就會說明一些狀況和教我一些簡單的知識,在過程當中真的是學到很多,每次時間都過的好快,真的很謝謝護理之家的每一位,總是面帶著微笑,盡力的去服務,也願意無怨無悔的付出。
第二個就是藥局,不過當志工的時間幾乎都在護理之家,所以對藥局比較沒有深入,在藥局主要是在數藥和裝藥,看似簡單的工作其實是需要耐心和專注力,因為有的藥都小小顆有點難數,因為要數藥是因為要裝成一包包,裡面可能是二十四個一包或其他數字,因為裡面的數量沒有固定,有時數著數著就覺得很乏味、無趣,那時心中就很佩服平常幫我們數成一小包一小包給我們吃藥,就覺得很謝謝他們給我們方便。
這次的當志工真的學到了很多經驗,是屬於自己的成果,不管在哪一種行業必定有辛苦的地方,也有值的感謝他們的地方。
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