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103學年度暑假讀書心得 10704 2015-07-29 19:51:04
護理雜誌：癌症病患家庭之關懷 作者：陳雅琪 楊立華 張理君 廖珍娟
來源：腫瘤護理雜誌第11卷第1期
好幾十年前人面臨死亡時都是選擇在家中，但是現在因為醫學的進步和社會的變遷等的原因而導致如今的死亡場所移至醫院，身為護理人員的我們應該去關懷、照顧、支持臨終病人和家庭，讓臨終病人可以安祥的離開人世間，也讓家屬們沒有遺憾，這是護理工作中很重要的一部份。
死亡是每個人生命成長中的最後階段，每個家庭在發展過程中都會經歷到，每個人都有追求健康的生活方式，也有追求健康的死亡方式。讓臨終病人和家屬去反思他們的經驗、貢獻、生存的意義、重要性等。死亡如果有適當策略是可以教育家庭、療愈、啟迪人心的。我們在照顧臨終病人時依病人及其家屬需要的照護方式來協助，減緩病人身心靈、社會的痛苦和壓力、照顧者的負擔、增加病人和家庭的生活品質、滿意度、尊嚴。對臨終病人來說家屬的陪伴是很重要的。以救治為主的傳統醫療無法幫助病人及其家庭，要以滿足病人的身心靈需求，臨終病人需要的不是救治而是減少痛苦、折磨。
在照護臨終病人及其家屬時有四大重要的事情需要護理人員去協助，一是陪伴，陪伴不只有指在旁邊照顧他們，而是要與他們身心靈同在，要能投入很多時間為病人努力付出、幫助、尊重。專注病人及家屬所提出的訊息，要以病人及家屬的觀點去思考如何照護才是對他們最大的幫助，隨時注意病人及家屬所發生的事、心情，放開心胸去感受病人及家屬的世界，增進與病人及家屬的連結，安靜地傾聽病人及家屬的故事，但不隨便給予忠告。二是溝通，有效的與團隊成員溝通，讓大家朝同一目標努力，不意見分歧、不照顧觀點不同，才不會讓病人及家屬覺得混淆而阻礙他們做決定、擔憂，但是臨床上醫師和護理人員的觀點都不同，這時應該要找個時間一起討論策略來幫助病人及家屬，有效的醫療團隊溝通對臨終照護是必要的，身為護理人員的我們也要藉由傾聽病人及家屬的闡述、擔憂來提供給醫師有效的相關資訊，要用適合病人及家屬的方式與他們分享訊息，協助病人及家屬確立照護目標和方向，溝通應選擇方便、隱私的環境和足夠的時間，減少干擾，讓病人及家屬反思及討論，邀請對病人及家屬重要、有意義的人一起參與溝通，幫助病人及家屬將混亂轉變為接受，幫助他們克服衝擊，分享訊息應選擇適當時機，讓他們能消化、吸收、思考。三是道別，用技術性指引病人及家屬在什麼時候做什麼事，提供家屬當死亡接近時會發生什麼事、照顧、指導、訣竅、資源，四是文化，每個人的價值觀、信念、知識、習慣、生活型態不同，所以護理人員應視每個人為一個獨特的個體，根據不同文化併入臨終的照護中，護理人員應與病人及家屬建立信任關係，尊重其文化，完成目標，避免讓家屬當翻譯者，因可能會誤解訊息。護理人員最重要的就是要提供病人及家屬身心靈的陪伴、關懷、支持、照護、建立信任關係、敞開的溝通、尊重家庭文化需求、決定，增進整個家庭經歷家人死亡過程的情緒療愈與健康，我們要用同理心去關懷臨終病人及家屬，設身處地為他們著想。
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103學年度暑假作業心得 10632 2015-07-29 19:10:22
暑假作業 讀書心得 護三丙33王安妮 1025101133
書籍:頂尖說服常勝軍
書籍:讓人說YES的成功心理法則
文章:免洗筷中殺菌劑鄰苯基苯酚,聯苯,腐絕及依滅列檢驗方法之探討及建立
文章:麩醯胺酸用於疑似Capecitabine引起的小腸結腸炎
文章:測量病人安全文化－以署立醫院護理人員為例
書籍資料出處:圖書館
文章資料出處:食品藥物管理署研究檢驗組, 2014年臺灣臨床藥學雜誌,醫護科技期刊
心得:
看完這本書我覺得我學到很多知識,首先這本書:頂尖說服常勝軍很吸引我,因為我覺得說服別人很重要,要怎麼說服別人更重要,所以我就借了這本書.這本書裡面講很多說服的知識包括:影響力,信心,說服力....等等.影響力很重要,就是如何影響別人,也有可能是別人影響你,當然要先知道別人想要的是什麼,也要知道別人的想法.自我認識很重要,知道別人的想法之後你得開始想辦法說服別人.信心是讓別人覺得你講的是真的也會讓別人相信你,只要這樣,你就可以說服別人.說服的方式有很多種,可以說你如果這樣想那別人也會這麼想,但如果.....?這是一個方法,只要自己有自信,別人就會覺得這樣講好像有道理.這是我在這本書學到的知識,只要了解這本書的人相信他會變成說服常勝軍.
讓人說YES的成功心理法則這本書也是一本說服別人的書,兩本書都是說服的,但有些講法不一樣.但還是有些是一樣的,當然一樣要了解別人的想法才知道怎麼說服他,態度跟自信也很重要,只要態度跟自信是好的,別人都相信你,你就是成功說服別人.不同的地方也有很多,例如:說服要有步驟,消除對方的不安心理....等等.說服的步驟先讓對方理解,再來是讓對方贊同,最後是讓對方行動起來.這三個步驟是不能顛倒的,讓對方認同就要消除對方的不安心理,解決他的不安,就會讓他認同,這些是讓人說YES的成功心理法則,看完這本書學到如何說服別人.
這篇比較生活化一點,是關免洗筷裡面的材質.大多數的人都會說用免洗筷對身體不好,但大家為方便還是用了免洗筷.為什麼免洗筷對大家身體不好?免洗筷看起來白白的,其實裡面都有添加漂白劑,視覺上看起來比較美觀.為了保障民眾食的衛生安全,有免洗筷衛生標準,規定免洗筷不得有不良變色,異味,污染,發霉,蟲蛀,含有異物或纖維剝落,二氧化硫殘留量500ppm以下,過氧化氫及聯苯不得檢出,這篇就在檢驗免洗筷,從各大賣場的免洗筷到路邊攤的免洗筷，都要檢驗。檢查結果是不能有腐絕的。這篇讓我學到檢驗免洗筷。
這篇跟病理學比較有關係,他們找到一位個案是有大腸癌的人,手術後開始使用XELOX作為輔助性化學治療,病人過去病史有很多,有糖尿病,慢性阻塞性肺病,胃潰瘍,雙側膝蓋骨關節炎,憂鬱症.但病人有天腹瀉嚴重,有吃藥.停止capecitabine後還是有腹瀉,之後照電腦斷層,發現小腸有大範圍腸壁變薄,腸液累積,有小腸結腸炎現象,這感覺是化學治療引起的小腸結腸炎.所以我們知道這是因為capecitabine所引起的小腸結腸炎.
這篇文章對病人非常重要,跟病人的安全息息相關,他們做了好幾百份問卷,要拿給三家醫院的護理人員寫的,讓護理人員完成問卷.問卷問題分為12個變項,大致上有:醫院管理者支持,醫院訊息傳達與交班,跨科的團隊,持續性學習組織,單位互相合作,害怕錯誤造成的懲罰,人力配置,全面性安全認知,單位管理者的預期及支持行為,暢所欲言的溝通,錯誤訊息的回饋,異常事件通報的頻率.問卷的結果是,大多變項Cronbach's α值,組合信度,平均萃取變異量及整體適配度檢驗都達理想標準,但仍有變項信,效度較低,所以比較適合國內使用.這只是個問卷,參考用.
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104-3暑假志工心得 11816 2015-07-29 17:28:52
主題：去戶政事務所
心得：
去那邊當志，必須有膽量，因為都是陌生人，而且當人進來時，我們就要問說：「請問要辦什麼？」但，我是個沒膽量的人，所以我才會去那兒當志工。在戶政事務所我學習到如何在不熟悉的環境和不認識的陌生人打交道，但就算在怎麼沒膽量，還是要鼓起勇氣，因為我是來這邊學習體驗以後出社會，會遇到的情形。在那邊，有很多資深的老前輩，也就是在戶政事務所當了很多年的志工，他們說「在這裡會看到很多不一樣的人」，例如：進戶政事務所一定要帶基本證件身份證和戶口名簿，才能進戶政事務所，但有些人沒帶，所以就不能辦，但有些人可能是急性子的人，一聽到不能辦，就很生氣的拍桌，理由一大堆。但也有些人很客氣，也有人去那邊登記結婚，還有更糟的事，去戶政辦離婚，還哭著離開的也有，所以這世界上有百百種人，不是自己心裡想的那麼好。或許現在還不能體會到出社會的那種心情，但只要人真學習，一定會在社會上打出一片天。有時候要回答民眾的問題，例如辦這個要帶什麼或那個是不是在這裡辦，如果我能回答就盡量告訴他們，若是真的沒辦法，那就只好請教專業人員了。社會上就是有很多這種人，他們不搶光采，也不出風頭，只是本著默默的精神為大眾服務，他們雖然平凡，但卻又很偉大。希望以後還有機會能夠再當志工，為廣大的民眾服務。其實每個人的心中都存在著一顆溫暖的心,最重要的是如何發揮自己的能力來幫助別人,讓別人感受到那顆暖活的心。
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104年暑假作業 讀書心得 10607 2015-07-28 19:38:39
書名:人生一定要有的8個朋友
作者:Tom Rath 譯者:林錦慧、但漢敏
心得:我覺得這本書給了我很多啟發及不同的觀點，他裡面提到的8種朋友分別是推手、支柱、同好、夥伴、中介、開心果、開路者以及導師。現在的我可能還分不清楚誰到底扮演者什麼角色，但是我覺得朋友可能有好有壞，好的我們能學習模仿，壞的我們可以警惕自己不要變成那樣的人，但不論是什麼朋友都應該有分寸才不會太超過。
書名:人際關係與溝通
作者:黃培鈺 編著
心得:這其實不是算是一本書而是一本課本，但是我認為有時候課本能學到的東西會比書上的多，因為有些東西書可能會講得有些婉轉，但有些課本會很直白的說出來。其中這裡面有說到 人際互動有積極性和正面性，也有消極性及負面性，我覺得這句話說得很有道理，一個團體不論大小年技或是各種因素，就算是兩個人的團體也有可能有爭吵，那麼更不用說是大的團體了，我認為彼此應該都要找到一個大家都可以接受的平衡點才能長久。爭吵什麼的一定會有，但重要的是如何去解決。
書名:專科護理師人際溝通能力、組織溝通滿意程度與自我效能關係之探討
作者:張艾玲(Ai-Ling Chang) ； 許秀櫻(Hsiu-Ying Hsu) ； 顏妃伶(Fei-Ling Yen) ； 張淑真(Shu-Chen Chang)
心得:這裡面有提到一點我印象深刻的是 他說 人際溝通能力是個人除了要有效達到自己溝通目標之外，也藉著訊息傳遞適當的社交行為。在醫院裡，語言的溝通是傳遞關於病人訊息的主要方式。儘管與病人溝通頻繁，錯誤的訊息仍將產生病人安全的相關問題。
我覺得這段話給我了滿多感觸 溝通本來就很重要，但在面對病人時好像有更重要了!錯誤的訊息 哪怕只是一個口誤，也有可能帶給病人一些亂想的機會，溝通應該是我們必須一直不斷學習課程。
來源:專科護理師學刊 ； 1 卷 1 期 (2015 / 02 / 01) ， P17 - 29 http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20150413001-201502-201504130023-201504130023-17-29
書名:人際溝通成長團體活動方案計畫
作者:馮佳怡
心得:這裡面有提到一個實驗 叫做湯姆的研究，他說 壓力的初期階段，胃的功能就停止，如果長期化，胃酸分泌增加，直擊胃壁，持續3天就會潰瘍。壓力疾病的典型是胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化器官系統潰瘍。說明壓力與胃潰瘍的關係時常被引用的是「湯姆的研究」。 我覺得這是一個很特別的研究，看完後覺得人類與動物真的都很厲害也很偉大!也許動物犧牲了自己但卻為人類帶來了更多的進步與知識，裡面提到 我們在壓力下忐忑不安時，最好不要進食，我覺得這點很符合現在的我們，以後在用餐時也會盡量保持好心情不給予過多壓力，對胃會更好。
來源:諮商與輔導 ； 298 期 (2010 / 10 / 05) ， P28 - 33 http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16846478-201009-201010210098-201010210098-28-33
書名:愛心傳遞 友誼長存－彰基巴紐醫護志工團再度出發
作者:趙文瑾
心得:這是一篇關於到國外當志工的報導，在我心中我一直認為能到國外當志工是一件很特別的事情，一來能幫助那些需要我們幫助的人，二來能到國外見識到更多不一樣的事物，而不僅限於台灣!而且通常服務的地點應該都會是比較偏僻鄉下的地方，那我想應該會得到更多的體會及領務，也算是一件很特別的事吧。如果能有能力及機會，我希望有一天我也能當國際志工，做更多有意義的事情。
來源:彰基院訊 ； 30 卷 12 期 (2013 / 12 / 01) ， P16 - 17 http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20140814001-201312-201408140016-201408140016-16-17
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服務學習反思心得 11569 2015-07-28 12:07:30
這是我第一次當醫院志工也是我第一次發現醫院志工這麼搶手.在職前訓練的時候志工阿姨教我們如何正確的洗手和推輪椅等等各種不同的事情.這時我才發現其實當志工前也是必須做功課的.因為竟然是去服務的就要做到最好.在做志工前都必須去認識環境醫院看似不大結果造訪完醫院足足花了我1.5小時.哇!醫院真是複雜不過卻讓我更瞭解醫院.可以指引出正確的方向為病人解決困難.第1天做志工時我感到非常緊張.這天我在櫃檯幫忙.不過因為阿姨太忙沒空教我.我整整發呆了1個小時只有幫忙讀健保卡.沒有學習到辦手續真是可惜!接下來幾天我都待在病歷是較多.幫忙排病歷 貼病歷 去各樓層收病歷 電腦調閱輸入.病歷室的阿姨都很和藹可親.細心的教導我.讓我學到很多.只是看到這堆積如山的病歷我真的嚇到同時也感到同情.因為有的人才剛出生幾天卻要住院治療.有的人年紀大了還在受病痛的折磨.這讓我領悟到了健康的重要.也有幾天我去了住院服務中心.帶病人去她要住的樓層或是檢查的地方.有時會遇到些老人家沒有人陪伴.我就在想他都生病了那他的生活起居該如何是好?我想都是自己來吧…時間過的真快雖然才短短的幾天.但這種服務需要幫助的人而不求回報.別人開心自己也會開心的感覺真棒!更重要的是成就感.那種不是被動而是自願幫助別人的感覺.
另外我也去了創世基金會當志工.創世基金會收容了很多植物人.還記得第一次服務就是去打掃植物人院區.第一次見到植物人心裡難免都是會害怕.但是看到他們插著鼻胃管.不能動.只能靜靜的聽或看心裡真的不捨.接下來我們還幫忙整理發票.雖然發票很多但這是捐贈者的愛心.而且想到這些發票可以幫助那些植物人.讓植物人剩下的日子好過一點.我整理這點發票也是不難的.我四肢健全可以多幫助些人也是好的.
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