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內科實習好開心 14692 2022-09-15 21:40:18
這次的內科實習，從第一個禮拜中我接到了一位心衰竭的個案，從一開始查了一些有關治療心衰竭的藥物及相關醫療處置，也讓我重新的複習心臟的章節，那因為我的個案有雙側積水的問題需要胸腔引流，排除積水，在醫生的技術執行下，醫師也有為我們解釋為什麼個案要用豬尾巴引流管，原來是個案肋骨間係空間不大，才使用豬尾巴導管的，是我第一次看到醫生怎麼執行放置豬尾巴導管，蠻不一樣的體驗。而陸續也有在單位跟著學姊一起發藥給藥及技術上的練習，讓我印象最深刻的是跟一位學姊去挖大便，也是我第一次看到學姊用手指先是按壓肛門口的周圍，在用一根手指頭挖，因為個案沒有什麼力氣，而我就壓個案的肚子可以形成腹壓，那我又學到了一個技能，除了一些基本的技術之外，更要加強自己的統整能力，邁入實習的第二週因為同學不幸確診，而我們就改了線上，其實線上的那幾天我發現自己對整理報告有一點點的進步，也在老師的指導下學到了很多，除了一些學理上的內容，還有要結合為什麼要做一些治療與診斷，能讓我們更深入的了解個案，除此之外我們可以利用身體評估的方式去了解今天當班時個案的身體狀況，好讓下一班的人員知道狀況，結合了檢驗的數值，我們也有練習交班，在第一次交班時我發現我自己講的內容架構很籠統，在經過老師的指導下，才知道自己要與下班的交班什麼的內容才是重要的。也謝謝單位阿長、學姊、老師及各位同學，讓我有機會可以增長自己的能力。
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111-1學年度暑假讀書心得2 15325 2022-09-15 20:00:13
暑假讀書心得2 護四戊 1085101219 朱佑妮
文章：兒童治療性遊戲臨床運用之探討
心得：生病住院對所有年齡層的兒童而言，都是深具傷害與壓力的事件，容易產生負面的因應，甚至可能會影響到兒童的人格發展，由於認知及語言發展上的限制，11歲以前兒童溝通方式大部分是以非語言的形式為主，因此與兒童溝通時，需藉由遊戲中的各種技巧例如繪畫、說故事及角色扮演等，引導病童在非壓力的情境下表達出對事物的看法及內心的害怕、衝突等情感，進而協助病童紓解在住院過程中所承受的壓力, 在遊戲中兒童可以很自然、自發性的表達 情感，對於住院的兒童而言，透過治療性遊戲則可以增加兒童的控制感，並增進對治療與現實的理解，減輕對治療的恐懼與住院的壓力。治療性遊戲是一種有結構性的遊戲設計，由健康照護小組來開啟，目的用以滿足兒童之身心需求。在醫院中執行治療性遊戲的目的包括：讓病童能夠盡可能地維持原有的日常生活習慣、協助病童表達因住院而產生的負面情緒、減輕住院的焦慮、維持病童的自尊與控制感、幫助病童學習疾病的照顧、增進與病童之溝通、減少住院病童的退化性行為、促進病童發展因應疾病的策略及提供病童安適感。對於減輕兒童的住院壓力，提升兒童對疾病的認知與自我照護而言，治療性遊戲是非常重要的介入措施 ，在指導學生進行治療性遊戲過程中，分析出影響治療性遊戲進行的因素包括目標是否具體、父母或家庭成員的參與、治療性遊戲是否有限制以及兒童發展階段主要照顧者應否參與其中等，期望藉由指導經驗分 享，讓治療性遊戲的進行更加順利，滿足住院病童的身心需求，達成無創傷性照護的理念。
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111-1學年度暑假讀書心得1 15325 2022-09-15 19:59:07
暑假讀書心得1 護四戊 1085101219 朱佑妮
文章：運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進肺部擴張之成效
心得：肺炎是兒童期常見的呼吸系統疾病，常出現「呼吸道清除功能失效」的護理問題，病童常會無效性咳嗽，無法有效地排出痰液，導致痰液聚積病情無法有效改善。這篇文章是運用治療性遊戲來促進肺部擴張，考量學齡期兒童的發展特色及病童喜愛球類運動與繪畫後，結合指導性、生理健康促進性與情緒宣洩性之治療性遊戲種類，設計闖關遊戲來達成促進肺部擴張之護理成效 。第一關在一張桌椅上方的點滴架，掛上布製的人體器官掛圖，引發病童對人體結構的興趣，藉由器官掛圖介紹肺炎出現的症狀 (發燒、咳嗽、痰液濃稠且量多) ，接著示範深呼吸及有效咳嗽，並邀請病童一起跟著做，使病童瞭解用此 方法較容易把痰咳出來。而病童也跟著一起大口深呼吸，噘嘴慢慢吐氣，彎著腰捧著肚子，用力地咳一聲，讓病童了解深呼吸及有效咳嗽，真的十分有趣，用簡單的方式引發病童的興趣。第三關「水彩吹畫」，此關卡的遊戲目的是利用嘴巴吹氣，以達到促進肺部擴張，並透過水彩吹畫及畫圖來促使病童抒發情緒，藉由病童喜歡畫圖來引發其參與動機，除此之外也能宣洩病童住院期間的情緒。 配合病童的發展特色來設計規劃遊戲，並善用器官掛圖，回覆示教等技巧來達到治療性遊戲的最佳成效。病童在遊戲後能多攝取水份來取代含糖飲料，多吃蔬菜來調整飲食習慣，也學會正確運用腹式呼吸和執行噘嘴吐氣，達成有效促進肺部擴張之成效，也透過訂定行為契約來持續進行肺部擴張運動。
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高護實習 14669 2022-09-15 18:08:13
時間過的很快高護實習已經來到了下半年的選習，在上半年實習時，學會了很多臨床技術及將學理與臨床相結合，在實習時也將自己的批判性思考提高，讓自己知道事情的判斷有多重要，雖然實習過程很累，但每次實習完回過頭想想每一站實習都收獲滿滿，不管是與人相處還是課業部分，希望自己的下半年實習也都能順利度過
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暑假心得 15128 2022-09-15 15:32:08
文章：糖尿病與運動
出處：華藝線上圖書館
運動是糖尿病治療的一環，但往往不被醫護人員及患者所重視。本文試圖統整有關糖尿病運動治療方面的文獻，從運動的代謝反應探討到運動對糖尿病患老的好處與潛在危險，並提出運動計畫幾項要素期望護理人員能在鼓勵糖尿病患者運動上扮演一個更積極的角色，進而提供患者具體、安全而有效的運動建議。規則的運動早在1920 年代就與飲食、藥物並列為糖尿病的治療要素。但目前糖尿病的治療仍傾向於著重維持飲食和藥物的平衡，運動往往被輕描淡寫的帶過。這可能與醫護人員及病人本身不確定運動對糖尿病患者的好處及不知該如何執行一個安全而有效的運動計劃有關。筆者在臨床也發現很多病人並末把運動視爲必要的治療措施，只當做是附帶、可有可無的建議，而常以沒時間、沒有這個習慣或沒有適當的場地來推拖。如果醫護人員未在衛教中扮演鼓勵病人運動的積極角色，運動給病人的影響將相當有限。本文試圖從運動的代謝反應探討到運動對糖尿病患者的好處與潛在危險，並提出運動計劃的幾項要素，期望護理人員能在鼓勵糖尿病患者運動上扮演一個更積極的角色，並能提供患者具體、安全而有效的運動建議。運動可以增加糖尿病患者心肺功能，也可以控制體重、改善體能，規律的運動也可以減少胰島素的劑量。
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