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103學年度寒假作業 10513 2015-03-01 23:58:16
書名:別用心情處理事情 作者:千江月
文章:從護理人員的情緒照顧身心靈的整合 作者:紀瑀瑄、余雪紅
心得:人際關係在日常生活中非常重要。不管在與人談話或與人生氣時都應該要注重自己的情緒，不然會帶給人家不好的印象。在與人談話時眼睛要看者對方和要等對方說完話才可以接話，如果在談話的過程中一直插話，不僅對方會討厭，反而還會影響你的人際關係。有時對方如果會批評的說話的方式或態度，你要欣然地接受、要有感恩的心，也要感謝他，因為他是在拯救你的人際關係，因為你如果沒有去改變你的人際關係，反而會害了你自己，讓自己身邊的朋友越來越少。無亂在現實生活中遇到甚麼不順心的事情，都要保持冷靜的頭腦，想辦法把自己從逆境中拯救出來。我覺得以文章中的名字來探討的話，身心靈的整合是在安寧病房或是安寧療護中心，因為我認為在安寧的患者最需要在身心靈上的一些東西，而那些東西是可以讓患者放下負擔，並且不要逃避而是要面對死亡。不過不一定是死亡，也有可能奇蹟會出現在你身上，所以要懂得放開。
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心得 9869 2015-03-01 23:57:11
乳過氧酵素系統（LPO system）是人體口腔中天生具有對抗微生物的保護系統。本實驗之目的在研究乳過氧酵素（LPO），硫氰酸鈉（NaSCN）及過氧化氫（H2O2）之濃度對乳過氧酵素系統可能的影響。突變形鏈球菌株先在血瓊膠培養基上生長，取其上數個菌落再種入TSYG培養液內，在攝氏37度下生長一夜，經離心收集的細菌置於恒溫（攝氏37度）滴定儀內測試其產酸速率。酸鹼值維持在7.0。反應液內包含320μg/ml細菌（S. mutans ），2 mM酸鹼緩衝液，18 mM KCL，0.4 mM MgCl2，20 mM葡萄糖與不同濃度之過氧化氫、硫氰酸鈉及乳過氧酵素。結果顯示當H2O2濃度增加時LPO及SCN^-濃度亦須增加才能達到抑制S. mutans產酸的效果。適當的H_2O_2濃度可抑制S. mutans產酸之效力，但過大H_2O_2濃度反而會減少抑制S. mutans產酸之效果。結論：LPO system所造成抑制S. mutans產酸速率的作用會受到個別因子的影響。
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格雷的五十道陰影 10502 2015-03-01 23:56:20
21歲的女大學生安娜塔希婭·史迪爾（Anastasia Steele）因為校報的一篇報導，而前去採訪27歲英俊的成功企業家克里斯欽·格雷（Christian Grey），兩人一見鍾情後展開戀情，可是不久安娜卻逐漸發現格雷的特殊癖好，得知這一點的安娜在愛與痛的邊緣之間不斷掙扎，且不斷發現男主角不為人知的陰暗面。
克里斯欽·格雷（Christian Grey），原名Christian Trevelyan Grey(克里斯欽‧崔佛蓮‧格雷)，1983年6月18日生於底特律，現居於華盛頓州西雅圖，有著暗銅色的頭髮，是格雷企業控股有限公司的總裁，表面上帥氣迷人又多金的克里斯欽，其實有著不同於一般人的私生活。小時候的克里斯欽有個以妓女為職的毒蟲母親，他不知道他的生父是誰，而經常受到和母親一同生活的皮條客男子的虐待。在克里斯欽4歲那一年，他的母親死後，他伴隨她的遺體過了4天，才被人發現獲救，而後克里斯欽被身為醫師的崔佛蓮女士和格雷家族所收養。從克里斯欽15歲起，與安娜口中的「羅賓森太太」伊蓮娜·林肯發生了關係，這個支配者曾和他進行BDSM的調教遊戲。擁有不堪回首過去的克里斯欽，在這樣的秘密關係當中找尋到唯一的寄託。而他在成年之後，便轉變為支配者，不停地尋找理想的臣服者進行調教。
在一次的受訪中，克里斯欽與安娜相遇後便彼此吸引；他千方百計地追求安娜，希望安娜能答應成為他的臣服者，而兩人之間於是發展出一段錯綜複雜的關係。
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鼻胃管灌食 10502 2015-03-01 23:55:53
鼻胃管灌食是吞嚥困難或是無法由口進食者預防肺吸入的方法，也是最方便且普遍的腸道營養支持方式。然而鼻胃管灌食最嚴重且常發生的合併症，卻也是吸入性肺炎。當胃殘餘量過多或鼻胃管錯位以及病人姿勢不適當時，容易導致嘔吐、食道逆流，口腔衛生不良會導致口咽菌落量增加，吞嚥困難者容易發生肺吸入的意外，而這些因素便會增加使用鼻胃管灌食者發生肺炎的風險。因此本文以實證方式探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施，根據臨床照護指引及實證研究建議，採用正確的管灌技術，維持床頭大於30度的姿勢擺位，適當的鼻胃管位置，避免胃殘餘量大於200cc，以及灌食前抽痰和常規口腔衛生護理等方法，可以做為鼻胃管灌食患者預防肺炎的護理措施。最後本文發展出預防吸入性肺炎方案步驟建議，提供臨床實務參考。期望能減少鼻胃管灌食導致吸入性肺炎發生率以及增加營養支持。
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寒假作業 9857 2015-03-01 23:52:25
*文章：健康促進醫院組織診斷之個案研究
作者:林雅雯(Yea-Wen Lin) ； 黃曉令(Hsiao-Ling Huang) ； 童淑琴(Shu-Chin Tung) ； 陳進堂(Jin-Tang Chen) ；
*文章：醫院員工健康促進與健康需求評估之研究
作者:黃曉令(Hsiao-Ling Huang) ； 童淑琴(Shu-Chin Tung) ； 林雅雯(Ya-Wen Lin) ； 林四海(Szu-Hai Lin) ； 陳進堂(Jin-Tang Chen) ；
*文章：運用健康促進概念於躁鬱症合併鋰鹽中毒個案之護理經驗
作者:翁靖惠(Ching-Hui Weng) ； 周美嫻(Mei-Hsien Chou) ； 李佩玲(Pei-Ling Li) ；
【讀後心得】:
病人醫療人權之保障是國家應負擔的義務與國民應享有的權利，「邱小妹人球案」暴露台灣急重症病人醫療人權未受重視的問題，此議題值得醫護人員重視。本文說明醫療人權之概念與發展，討論醫療人權之權利體系與架構、醫療正義與急重症病人醫療人權保障，並就實踐醫療人權之問題提出解決對策。本文期望醫護人員能瞭解醫療人權之理論與實務以落實急重症病人醫療人權之保障。
信任對象可分為個人層次及系統層次，二者之間會相互影響。顧客對服務提供者（或機構）的信任，除了直接影響忠誠外，同時亦間接透過滿意影響忠誠。此外忠誠具有轉移能力，對服務提供者正向的忠誠關係，會直接轉移成為對企業的忠誠。台灣的醫院屬於封閉式醫療體系（close system），絕大多數醫師由醫院所雇用。門診病人就醫選擇的考量因素包括醫師（個人層次）與醫院（系統層次）。本文從信任、滿意與忠誠關係之觀點，檢視病人對不同信任對象（醫師與醫院）的因果關係是否不同，並探討忠誠的相互移轉作用及其影響強度。本研究以分層抽樣方法針對台灣北區某家醫院門診病人進行問卷調查，並以結構方程模型（structural equation modeling; SEM）進行結構模型（structure model）驗證。研究結果發現，無論信任對象是醫師或醫院，滿意在信任與忠誠之間皆有中介功效，其因果關係亦類似。而忠誠的移轉與延伸效果確實存在。病人對醫師與醫院的忠誠會相互移轉，其中對醫師忠誠的影響力則強於醫院。
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