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鼻胃管灌食 10502 2015-03-01 23:55:53
鼻胃管灌食是吞嚥困難或是無法由口進食者預防肺吸入的方法，也是最方便且普遍的腸道營養支持方式。然而鼻胃管灌食最嚴重且常發生的合併症，卻也是吸入性肺炎。當胃殘餘量過多或鼻胃管錯位以及病人姿勢不適當時，容易導致嘔吐、食道逆流，口腔衛生不良會導致口咽菌落量增加，吞嚥困難者容易發生肺吸入的意外，而這些因素便會增加使用鼻胃管灌食者發生肺炎的風險。因此本文以實證方式探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施，根據臨床照護指引及實證研究建議，採用正確的管灌技術，維持床頭大於30度的姿勢擺位，適當的鼻胃管位置，避免胃殘餘量大於200cc，以及灌食前抽痰和常規口腔衛生護理等方法，可以做為鼻胃管灌食患者預防肺炎的護理措施。最後本文發展出預防吸入性肺炎方案步驟建議，提供臨床實務參考。期望能減少鼻胃管灌食導致吸入性肺炎發生率以及增加營養支持。
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寒假作業 9857 2015-03-01 23:52:25
*文章：健康促進醫院組織診斷之個案研究
作者:林雅雯(Yea-Wen Lin) ； 黃曉令(Hsiao-Ling Huang) ； 童淑琴(Shu-Chin Tung) ； 陳進堂(Jin-Tang Chen) ；
*文章：醫院員工健康促進與健康需求評估之研究
作者:黃曉令(Hsiao-Ling Huang) ； 童淑琴(Shu-Chin Tung) ； 林雅雯(Ya-Wen Lin) ； 林四海(Szu-Hai Lin) ； 陳進堂(Jin-Tang Chen) ；
*文章：運用健康促進概念於躁鬱症合併鋰鹽中毒個案之護理經驗
作者:翁靖惠(Ching-Hui Weng) ； 周美嫻(Mei-Hsien Chou) ； 李佩玲(Pei-Ling Li) ；
【讀後心得】:
病人醫療人權之保障是國家應負擔的義務與國民應享有的權利，「邱小妹人球案」暴露台灣急重症病人醫療人權未受重視的問題，此議題值得醫護人員重視。本文說明醫療人權之概念與發展，討論醫療人權之權利體系與架構、醫療正義與急重症病人醫療人權保障，並就實踐醫療人權之問題提出解決對策。本文期望醫護人員能瞭解醫療人權之理論與實務以落實急重症病人醫療人權之保障。
信任對象可分為個人層次及系統層次，二者之間會相互影響。顧客對服務提供者（或機構）的信任，除了直接影響忠誠外，同時亦間接透過滿意影響忠誠。此外忠誠具有轉移能力，對服務提供者正向的忠誠關係，會直接轉移成為對企業的忠誠。台灣的醫院屬於封閉式醫療體系（close system），絕大多數醫師由醫院所雇用。門診病人就醫選擇的考量因素包括醫師（個人層次）與醫院（系統層次）。本文從信任、滿意與忠誠關係之觀點，檢視病人對不同信任對象（醫師與醫院）的因果關係是否不同，並探討忠誠的相互移轉作用及其影響強度。本研究以分層抽樣方法針對台灣北區某家醫院門診病人進行問卷調查，並以結構方程模型（structural equation modeling; SEM）進行結構模型（structure model）驗證。研究結果發現，無論信任對象是醫師或醫院，滿意在信任與忠誠之間皆有中介功效，其因果關係亦類似。而忠誠的移轉與延伸效果確實存在。病人對醫師與醫院的忠誠會相互移轉，其中對醫師忠誠的影響力則強於醫院。
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二下寒假作業 10876 2015-03-01 23:52:12
我覺得阿人際關係阿~是一件很重要的事，人際關係說得很簡單做的很難，人的個性都不一樣，相處起來也都會有不同的模式，當然也有合的來跟合不來的人，因此就會產生人際關係的問題，所以才會需要溝通，來解決人際關係的困難，或許我們覺得不正常的人，也覺得我們不正常，所以人跟人之間就是要互相包容體諒，才能產生一個和平的相處模式，但是很多人就是無法做到包容與體諒，所以才說人際溝通是件困難的事，不是所有個性每個人都能接受的，所以才會有朋友與損友的區別。人際關係從小到老都會有，所以必須好好經營，才能活出精采的人生!
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讀書心得 11590 2015-03-01 23:51:51
故事的開始，是一個描述事實的句子：「瑞典有18%的女性曾一度遭男性威脅。」這讓我們注意了書中女性的角色。
先登場的是男主角布隆維斯特他是雜誌的選搞記者和發行者，因為對抗溫納斯壯惹上官司，就在這種時候有一位亨利.范耶爾，表面上委託他幫他寫傳記其實是要他調查自己的孫女海莉40年來一直沒有找到答案的失蹤案。
接著有一名身上有很多刺青和穿洞的少女沙蘭德，她的外表弱不經風、個性彆扭又孤僻。沙蘭德因為一位客戶的委託開始著手調查關於布隆維斯特的一切，這兩個人物在作者的安排下第一次有了交集；布隆維斯特絕對想不到有一天會和這個曾調查過自己的女子合作追蹤海莉．范耶爾的失蹤。失蹤案件裡充斥著許多家族的黑暗、謊言和秘密，打從故事的一開始就有一個等待挖掘出的真相。一直以來都聚焦在海莉身上的案件，在謎團即將解開的同時，卻也揭露了另一個駭人的秘密。海莉和兇手，就某種程度而言都是受害者，其中一人懂得設法抵抗，另一個人卻是接受、順從、並且成為了加害者。作者雖然不在故事裡頭說教，但他卻喚醒了我們在閱讀的同時思索許多問題。這本書看完真的讓人很過癮，偏差的價值觀，如此黑暗的一切並不會在真正結束！這是一本很很震撼人心的一本書。
小說裡有一句話我覺得很不錯：友情建立在兩件事情上，尊重和信任，這兩點必須同時存在，而且是互相的，或許你尊重某人，但若不信任他，就談不上友情。任何一段感情都是，不論愛情.友情或親情，有了尊重卻沒有信任這只不過是從你面前路過的陌生人罷了。
最後不得不說這本書真的有夠厚...。
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103年寒假作業 9918 2015-03-01 23:51:49
文章: 小兒過敏性鼻炎之證治 作者: 林正煌
文章: 唐氏症篩見孕婦之護理 作者: 高嘉霙 郭素珍
文章: 德國麻疹與懷孕 作者: 張幼國
讀書心得(至少300字):
過敏性鼻炎是現在常見的病，
隨著生活富裕飲食的高蛋白質代，
相對的過敏原在日常生活中不斷增加中，
加上抗生素濫用情況越來越嚴重，
使得小兒過敏性疾患與日俱增，
正當現今科學只能對過敏加以控制而已，
中醫正憑著傳統醫學之長處，辯證論治，
悄悄地藉由改善病人之體質，
重而達到治癒過敏之目的，
這篇文章只要是在探討過敏性鼻炎要如何去治療，
利用中醫的方愈來達到治癒的效果，
最後研究出有人真的吃中醫四個月然後過敏性鼻炎完全恢復，
其實只要用對方法其實痊癒不難，
作者說在治療過敏性鼻炎時都會先使用桂枝湯，
他說因為過敏性鼻炎是反覆萬感後所導致的，
桂枝湯之主證之一為自汗，
所以除非病症清晰可見，
否則一律用桂枝湯來予以加減，
我只知道身體真的要好好的照顧，
因為一病了就會很痛苦的，
生病真的很不好受，
希望大家都能夠健健康康的。
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