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103學年度寒假作業 9877 2015-03-01 21:45:25
*文章:氣喘孩童母親的親職壓力及因應行為 *作者:曾資蓉、周傳姜
*文章:穿戴式COPD肺康復裝置及方法 *作者:張政波、王衛東、劉廷武、李開元、吳昊
*文章:區域醫院痔瘡手術的經驗 *作者:沈希哲
【讀後心得】
我們在三年級上學期的內外課程有學到痔瘡，由此可知痔瘡為痔瘡是位於肛管的血管組織，幫助控制排便。當它腫脹或發炎時，會呈現病態或變成痔瘡。就其生理形態而言，它是由動靜脈通道和結締組織組成的肛墊。痔瘡的病理症狀取決於痔瘡的種類。內痔通常帶有無痛感的直腸出血，而外痔可能會產生一些症狀，在發生血栓時，肛門周圍會有劇痛、腫脹。 許多人錯誤地將肛門直腸周圍出血都當成「痔瘡」，而應當排除導致出血症狀的嚴重疾病的可能性。還未發現痔瘡的明確病因，人們認為導致腹部內壓過高的一些因素，尤其是便秘，是形成痔瘡主要的原因。氣喘病是一種慢性的呼吸道發炎疾病，在臨床上大致可分為非過敏原引起的及過敏原引起的兩種。在病理上是由於呼吸道發炎，引起呼吸道上層粘膜腫脹，使得呼吸道變窄，造成呼吸道困難，而開始喘。此種變化有時可自行變好或經治療之後改善，較容易控制，大部分是由非過敏原引起的。呼吸道因發炎導致超敏感，因此呼吸道對很多刺激物尤其是過敏原皆會起強烈的反應，例如:香菸、花粉、煙霧、冷空氣？等刺激物接觸後，就引起氣喘發作。
因為專業科目我學到這幾個令我印象深刻的疾病，期待以後專業科目能學到更多！
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內科周評值心得-1 4710 2015-03-01 21:43:47
周評值與心得(A5)
內科實習一個禮拜了，還有一點不習慣，剛開始步調有點跟不上，但在約第四第五天時有比較進入狀況，在學期間我深深的了解醫囑的重要性，不管給任何的藥物、做什麼技術以及相關的注意事項等都要先確認過醫囑，老師一直強調，所以每次同學給藥或是學姊給的技術都會先去檢查醫囑，我只有幾次跟過去查看而已，下次我會盡可能的也去查看醫囑，順便練習看醫囑的技巧。我的個案禁食做治療後，醫生寫了新的醫囑:流質飲食，而在當天聽交班時，學姐提到幫該個案定醫院的餐點，結果小夜班的學姐反問:你訂了什麼餐點?白班學姐支支吾吾的，要去做確認，由此我又學到東西，有許多小細節要注意!
在做技術方面，我有導一次尿，當時我非常緊張，亂了順序，而且沒有依照無菌技術，這是我應加強的部分，要多多練習無菌技術。只要學姊要做一些技術，我有時間就會跟著去看，從觀察學習，如果有不懂的地方會提問求解。現在正在學習備物，要求自己要達到以最短的時間備齊物品。在下午時我會抽時間去練習IV Lock，用車上的練習用器材練習，同時拿棉棒、病人端及注射帽，還要快速靈巧的消毒，漸漸的技術也較熟悉了。同學在NG care時，拆膠帶都不怎麼順利，應該要多多練習，在換藥方面有比較好了，彼此培養默契並互相幫忙，協助換藥級報告傷口狀況，在我們謹慎換藥下，個案的傷口逐漸改善，讓我很高興!
再給藥之前要做好藥卡和人形圖，目的是要我們更了解個案的詳情，然而在給藥時，被問到要給藥的原因時我說明著跟診斷相關，但是卻被反問是依據甚麼判斷，這時知道每天做的晨間護理不是只有良生命徵象而已，還要詢問近況，及一些相關評估，以免給藥原因都不知道，同時還要搭配檢體數值、慢性病及生活習慣，這些都是要考量的，這可以訓練批判性思考能力，並且能夠更加了解個案的情況。
目前與同學相處還好，沒有甚麼特別問題，大家都很正向，但是有些同學的舉動帶給我一點緊張感，需要注意一下。剛開始還很生疏，漸漸的會互相幫忙，互相討論，彼此砥礪自己，磨練心志，都在快速的成長，遇到挫折或被特別警告時雖然心裡不好受，但是不氣餒，反而努力學習，並且相信自己:下一次會更好。
與學姊相處普通，但是我覺得應該要多注意個案的情況，並報告給學姐聽，好讓學姊了解個案狀狀況，有時可以加一些討論，就好像小型的交班一樣。
與個案相處，有很多不同的類型，個性都不同，需要及時應變，重點的有關個案病情的要牢記，但是開玩笑的就聽聽就好，這可以訓練耐力和批判性思考，目前與現在的個案相處良好，沒有特別的問題。
在與老師相處，每次問問題我都會不自主收縮肌肉，很害怕問錯或問到白癡問題，但是不懂就是要問，不能裝懂，因為裝也沒用，還是不會啊!有時候我問問題是想要老師給我提示或指點方向，然後再去想相關的東西，我相信之後會相處得更好!
期許自己下周實習更進步，做事更完善，並解能讓學姊放心交付個案給我照顧!加油!
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寒假作業 11524 2015-03-01 21:43:32
書名：波西傑克森 神火之賊 作者：雷克.萊爾頓
波西傑克森 妖魔之海 作者：雷克.萊爾頓
波西傑克森是個天生過動且識字能力不足的十二歲男孩，曾就讀多所學校被開除學籍。最後轉學至紐約的寄宿學校陽西中學，依舊如往常般碰上了麻煩唯一一個好友即為隱藏羊男實際身分的格羅佛·安德伍德。
在一次校外教學到博物館，他的朋友羊男被南希欺凌，波西憤怒之下，意外將引起附近噴泉的水撥到吃午餐的南希身上。隨後，波西被道斯老師叫到博物館裡的古希臘展覽廳，一順間她變成了復仇女神攻擊波西。一會兒，波西最愛的拉丁文老師布魯納先生趕到，丟給波西一支筆，波西接手後立即變成一支劍。波西成功將復仇女神擊毀化為灰燼，手上的劍再次變回一支筆。
波西到混血營之後，全部都認為他就是偷走宙斯閃電火的凶手，後來就由波西領著安娜貝斯和羊男起去尋找閃電火的下落。
在七天之後將閃電火還給宙斯，免除了戰爭。
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兒科八大核心及心得 4710 2015-03-01 21:41:37
實習總評值及總心得
一、 八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在兒科實習時我發現跟學校學的技術有些不同，學校學的技術，在臨床實際運用的其實不多，有些是在學校怎麼也無法理解的技術及原理，也都藉由在臨床的學習與觀察學會了，例如:on IC針時手背要年固定板，一開始我認為這麼麻煩，而且還要依長度選尺寸，但是到臨床時才深深的了解為什麼，有些孩子皮的要死，甚至還要貼布膠加強固定!但是也多虧固定板，IC針比較好拆。
在學習技術期間，我覺得兒科給要稍微複雜一點，我指的不是給藥形式，而是劑量，藥粒都是二分之一顆、三分之一顆，都要磨粉，而且還有膠囊類型的!要拆開分裝，有點小麻煩。在這裡我真正學會bag加藥，是在第三週真正接一個有bag個案的時候，第三週耶!這證明一件事，很多技術不是精通學理就能算是完全會的，一定要真正正確做過才算!
在這裡學了氧氣帳的使用，使我大開眼界，沒想到跟課本差這麼多，臨床實際操作，從安裝到拆掉，讓我很有成就。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
我覺得創造兒童發展理論的弗洛依德、艾瑞克森和皮亞傑真是太強了，幾乎每個個案的行為都符合那些發展理論，看著兒童的行為表現真的增添不少樂趣。在藥物方面，不管錠劑或藥水都是較低的劑量，就是幾分之幾的那種，而且藥物比較單純，都是一些止咳化痰、解熱鎮痛、抗組織胺、、等，但是每次在給藥的時候，那一堆藥水就可以殺死不少腦神經細胞了!
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
此項是我在這次的實習中表現最不良的，有很多情況不是照著課本寫的去做、去回答，而是須經過大腦思考再做判斷，這又讓我想到6個W，經過不斷反覆的思考、尋找、配對、質疑出來的答案一定比常理想法的還要好，再加上一些細節上的考量，更能凸顯個別性，老師每日要我們寫的焦點紀錄，就是在訓練批判性思考，漸漸地也學了不少東西。
(四) 關懷(caring):
我每次要執行護理活動時都會向個案說明目的，即使只有家屬知道，而他不見得理解，但是我認為這是必要的，這是一種關心的提醒，在關懷問候時，也能增進彼此的交流、改變個案及家屬對實習生的看法，更能增進心理的溫暖。
(五) 倫理素養(ethics):
能夠依照個案的特殊習俗和信仰調整護理行為，尊重個案的選擇，保護個案資料避免外漏及一些隱私，例如:撕去跟個案基本資料有關的標籤。尊崇專業的護理倫理及法律規定執行護理活動。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
這是與個案、同學、老師學姊相處發展中最重要的一環，藉由溝通了解彼此的想法，增進合作。與同儕有良好的溝通，勝過一切，在實習期間彼此交流並互相幫忙，能夠變得更有自信。與個案有良好的溝通，能得到更多了解及信任，雖然有很多聽不懂的話及無法理解的想法，但是與個案相處聊天中得到很多樂趣與成就。
(七) 克盡職責性(accountability):
在臨床不懂的東西要問，不熟的東西要學會精通，這就是一種責任，不管是做甚麼任務，通通都要準確完成，這樣對自己和個案都是一種負責。盡力完成分內工作，不輕怠!
(八) 終身學習(life-long learning):
在兒科，我學到很多東西，我都有好好做紀錄，以備以後不時之需。多多增加知識、嘗試，在不斷的歷練中學習成長。
二、心得感想
在聖母兒科實習，讓我學到很多新知及技術，與同學們相處良好，只要有問題大家都會彼此互相幫忙，這樣問題解決迅速、個人負擔也不會太重，也能培養團隊合作。科內和善的學姐也信任我們，有技術就會讓我們去做，點滴不順也直接讓我們去調，這讓我很高興，也很感謝他們願意教導後輩。在與孩童相處期間，我改變了對他們的看法，本來有點排斥哭鬧、躁動、沒輒的孩童，總覺得他們很厭煩，但是他們的天真、童言童語、滑稽的行為讓我改變，他們創意十足，有很多瘋狂的想法，都毫不保留的告訴大家，帶來很多歡樂氣氛，我真的很高興能認識他們。在實習期間有遇到家屬對護生的質問，認為我們對技術不熟悉，很怕會被給錯藥，把他們的寶貝當成白老鼠來使用，這讓我有一點小受挫折，我盡量表現純熟及專業，期待家屬們能夠改變對我們的看法，最後我照顧他們到出院，並告訴自己:你做得到。之後也有可能遇到類似的情況，要依照實際行動來改變他們的看法，讓他們了解護生的厲害，總有一天也會成為真正的白衣天使，為大家服務!
踏上護理之路來到了兒科，這是我高護實習的第1站，是充滿歡笑的一站，我在快樂中學習，在這裡的種種都是我寶貴的經驗，是認真努力的結果，是不可取代的!不管前方的路途再怎麼遙遠，再怎麼艱險，即使颳風下雨，也阻止不了我的選擇，我的夢想，努力向前，力爭上游，總有一天會實現的!加油!我做得到的!。
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寒假作業 10547 2015-03-01 21:40:53
書名：罵人不用帶髒字 作者: 文彥博
文章：護理倫發展與實踐 作者: 蔣欣欣(Hsien-Hsien Chiaing)
【讀後心得】(至少300字)：
本書就像書名所寫的，內容是在介紹的就是罵人的技巧。但是，是以快樂愉快的心情說論罵人的方式，其實不帶髒字的罵人才是說話的最高境界。
現在的社會很多人開始罵人開口閉口就是髒字，荷姆斯曾經寫道:『誇人只需要舌頭，罵人卻需要智慧。』的確，鐘的完美不在於走的快，而在於走的準確；罵人的話不在於髒，而是在於是否切中被害人的要害...」、「巴克斯特:『當你無法使所有東西都保持乾淨時，也不必弄髒任何東西。』這句話告訴我們，當你不得不開口罵人時，不一定要口出惡言，最厲害的罵人方式，是只說幾句乾淨的話，卻能發揮最『髒』的功用。」。
如果我們罵人帶髒字，既傷情面，還會降低自己的水準，倒不如用乾淨的話來「說」，書裡也提到「罵人並不是解決事情的最佳辦法」有一篇「諒解比生氣更能解決問題」，就清楚地道出了「諒解」的重要與好處，其他還有「以和為貴才能事半功倍」、「讚美，是最有效的溝通」、「少一點批評，多一點反省」等有趣又有道理的文章，從書裡我可以學到與人溝通的技巧，也可得知那些古人或是一些名人的幽默事蹟，我覺得還蠻有意思的。幽默是可以培養的，當我們與別人起衝突時，記得不要出口成「髒」地破口大罵，而是要用「幽默」來代替「髒字」!
當我看完這本書之後，我很喜歡它裡面每個小故事，每個故事都有他的意義和想給我們的啟發。看完不禁會使人有氣質而且還能控制自己的脾氣，不會輕易出口成髒，還有煥然一新的效果。罵人，只需要說幾句乾淨的話讓它發揮到最髒的效果。並且用幽默的方法表達自己的想法讓對方自知理虧之餘，有更深的一層體悟。
本文章主要是在說護理倫理的發展與實踐，由於護理學發展受時代潮流的影響，因此第一部份由護理理念演進、生命倫理、女性主義及儒道思想的角度分別去探討護理學發展的方向。第二部分由人人我關係的互動論述護理倫理的實踐，內容說明的很詳細
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