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103學年度寒假讀書心得 9696 2015-02-26 03:03:54
『三年級』 發燒相關個案報告
*文章：一位神經母細胞瘤兒童接受臍帶血移植之照護經驗
*作者：劉佩俞 謝麗鳳 陳美碧
*出處： 腫瘤護理雜誌 ； 14 卷 1 期 (2014 / 06 / 01) ， P93 - 102
*文章：提升腫瘤科護理師臨床專業能力進階完成率
*作者：陳幼貴
*出處：腫瘤護理雜誌 ； 14 卷 1 期 (2014 / 06 / 01) ， P63 - 75
*文章： 腫瘤個案管理師之發展與未來展望
*作者： 張黎露
*出處： 腫瘤護理雜誌 ； 10 卷 S 期 (2010 / 12 / 01) ， P1 - 9
【讀後心得】：第一篇文章，個案王小妹9歲，探討一位神經母細胞瘤兒童接受臍帶血移植之照護經驗，根據林素雯、倪同芳與溫玉娟（2007）的建議，在移植前將從小或最喜歡、最熟悉的物品帶至移植病室中陪伴個案，並與案母溝通瞭解個案，以增進護病關係，減少因環境陌生導致焦慮、害怕等情緒問題。因個案是第二次做造血幹細胞移植，案母是護理師，對於個案身心照顧有自己的觀念和想法、疑問和擔憂，尤其是個案第一次輸幹細胞的不舒服反應及營養、白血球低下等相關照護問題，藉由醫護團隊的溝通合作，提供正確的資訊和個別性的協助，以消弭照顧者角色緊張。接下來學齡期兒童的口腔照護對護理人員是一項挑戰，一開始讓筆者傷透腦筋，感謝案母提供兒童專用牙刷、漱口水和麩醯胺酸加維他命C，並在其柔性勸說之下，個案、案母和筆者一同完成此項重大任務，讓個案從口腔炎第2級慢慢癒合至口腔炎第1級，疼痛從5分改善至1分，原來進食流質食物可以到固體食物。看到個案吃東西滿足的笑容，就是護理人員最大的成就。
第二篇文章，在推廣實證護理，提升腫瘤科護理師臨床專業能力進階完成率，經現況分析發現主要問題為：書寫報告困難、缺乏進階動機。針對原因專案小組成立專業能力進階輔導小組、宣導進階及醫院納編制度、導入實證護理與進階制度結合、建立護理進階評核表、訂定合適進階獎勵制度等改善措施，在對策實施後，單位護理師臨床專業能力進階完成提升，顯示專案確實有成效，也讓單位護理人員瞭解進階的重要性，進而培養護理人員的實證能力，以因應日漸複雜的醫療需求，提高病人對護理品質的滿意度。
第三篇文章，個案管理是解決過去片段式醫療照護的問題，強調多科整合和協同合作的作業模式，醫療資源可以有效地整和於病人的照護中，提供高品質並且合乎經濟效益的醫療服務。其中個案管理師是系統中的靈魂人物，他們像是病人的家庭護理師，是病人的代言者和主要照護提供者，持續陪伴於病人的就醫過程，做為病人和醫療系統的主要聯繫，也是病人照護品質的把關者。台灣有越來越多的醫院接受個案管理師這個新角色，認為個案管理師對於病人的照護結果有正面的影響，再加上國民健康局於今年新版的「癌症診療品質認證基準」中明訂「癌症防治醫療機構應建立院內腫瘤個案管理照護制度」（基準4.5），腫瘤個案管理師在台灣已是癌症照護團隊中不可或缺的一員。儘管台灣的醫院漸漸接受個案管理師這個新的護理專業職稱，尤其在新的癌症認證基準下醫院的癌症中心紛紛招募或培訓腫瘤個案管理師，但是台灣腫瘤個案管理的發展仍是面臨許多困難與挑戰。原因在於國內各醫療院所對於實施個案管理的目的和意義並不清楚，以為只要設立個案管理師一職即可執行個案管理的任務，個案管理師的工作職責與角色莫衷一是，個案管理師常常要負擔過多的團隊工作因此無法充分發揮其功能。這篇文章從個案管理的目的和腫瘤病人所需要的照護模式談起，探討台灣腫瘤個案管理師的發展與未來。
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寒假作業之閱讀心得 11491 2015-02-26 01:30:53
醫生,不醫死這本書是在講一個在林口長庚醫院服務的醫生它對急診室的20個凝視與思考。
生命究竟價多少?又值幾斤幾兩?生命的價值應該如何衡量.一直以來都難解的問句。
這個問題明明很重大,但是書本沒有寫,老師也沒有教,我們都只能看著摸索。
有人忙於權位,有人追求財富,有人困於宿命,有人不屈不撓,也有人翼望來世,
在急診室`手術是這處時時上演生死劇本的舞台上,關於人間的虛妄是一覽無遺。
有個爺爺已經在復甦室了,而他的子子孫孫都趕來,把急診室擠的水洩不通,
人們羨慕那爺爺,家人都這麼關心他,但殊不知它們在外面的談話不是爺爺的身體狀況,
而是爺爺那些早年打拼下來的幾塊地。
一個奶奶走之前都是由一個外籍勞工來照護,換尿布`聊天,奶奶走了之後,
外籍勞工哭的比誰都傷心,而奶奶的家人.....始終沒來看她過....
一個長期有嚴重心臟病的爺爺突然發病到急診室,經過急救以後無效被判定死亡
家屬難以接受,堅持是醫院害死爸爸的,說延誤治療,到現在這場官司還沒結束...
還有很多很多類似以上這些故事,正在急診室發生著...
這些故事有的無奈,有的辛酸,有的可悲,有的可笑。
醫療有其極限,醫生更不是神,如果病人願意互相尊重
保持良好的醫病關係,相信這些問題一定會有所改變。
而另一本你忘了我,但我永遠記得你是在講失智症
這是一本針對失智症患者的家人而寫的一本書.以好朋友的對待方式,
協助醫護人員和家屬以更輕鬆的方式與失智症患者互動。
失智症對你我來說,並不陌生,大多人可能會在電視上看到,
但如果今天發生在我家人和我親朋好友甚至是我摯愛的另一半身上呢?
我該如何面對這一切,又該如何陪他度過呢?
這本書的作者貝爾女士,鼓勵家人用一種好朋友的對待方式,鼓勵他們轉換心態,
試著當失智者最好的朋友,重新調整彼此的關西,學習新的互動方式。
人都會生病,這是無可避免的,但這本書讓我完全不怕失智症,
失智症雖然醫學上沒還沒辦法把他治好,但我們可以用另一種方式跟家人相處
就象山不轉,路轉,路不轉,人轉,人不轉,心轉
即使你的家人不記得你,但你可以一直提醒他,你可以跟他說他是你一生不可或的缺人,
當他對你的話語感到疑問時你可以跟他說,沒關西,你不記得也沒關西,
因為你忘了我,我永遠記得你。
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103學年第一學期寒假作業 10564 2015-02-26 00:10:23
書名:便秘、腹瀉與痔瘡
作者:秦惠基教授
心得:
這本書談到了什麼是便祕，便祕的分類，其產生的原因等。
精神緊張、情緒憂鬱，生活不規律，工作秩序紊亂以及應激狀態都會抑制排便反射。便祕對人體的危害，糞便瀦留，有害物質吸收可引起腸胃神經功能紊亂而導致食慾不振、腹脹、口臭、口苦、多屁等症狀。
較硬的糞塊壓迫腸腔及盆腔周圍結構，使腸腔狹窄、盆腔缺血，直腸或節常受壓而形成糞便潰瘍，嚴重可能引起腸穿孔。
多喝水、多運動，使腸胃蠕動，也使有便秘困饒的人，有解決的分式
這本書還有提到腹瀉以及痔瘡的部分，但我對於便秘這方面的知識比較感興趣，因此只寫了便秘這分面書裡提到的東西。
書名:幽門螺桿菌與胃潰瘍
作者:王凌娟
心得:
我本身有小小的胃潰瘍，一年級的時候有定期看醫生以及吃藥治療，現在胃不太好，有時候動不動就會痛，所以我才找了一篇與胃潰瘍有關的文章作為題材。
很多的研究證明，幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等消化系統疾病有密切關係，統計發現約有50％的人一生中有幽門螺桿菌感染史。
近年來對幽門螺桿菌的研究進展很快，許多學者從各方面闡述幽門螺桿菌與胃潰瘍等消化系統疾病的關係。
自然環境中幽門螺桿菌僅能存活短暫，而人類是幽門螺桿菌的唯一天然宿主。
所以在生活中我們的飲食應該更加注意，保護好我們的腸胃等消化系統，這樣才能有健康的生活，不要讓胃病跟你一生了。
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寒假作業1 11701 2015-02-25 23:46:49
書名:
找回熱情，快樂人生
佳句:
1從沒認真敞開心胸去接受新事物，因而錯過很多。
現在頓悟這個道理還來得及，讓樂情重回我的人生。
2開始著手擺脫一成不變的生活，讓自己更有活力面對生活。
3經過一段時間的自我提醒和練習，生活中的「廢物」減輕了不少，
慢慢的不再因執著而痛苦，而是因放手而快樂。
心得;
快樂的力量往往超乎自己想像，快樂是一種奇妙的東西，給出去的越多，得到的就越多。
快樂來自分享於付出。永遠從自己的觀點出發，就得不到永恆的快樂。生命的本質不在於
擁有，而是分享；與人分享快樂，自己更快樂。這本書能夠讓周遭的人都因自己的快樂兒
快樂，可以使一個人真正的快樂，這股力量往往超乎想像。
樂情是一中信仰，更是一種力量，擺脫一成不變，重新燃起樂情，再次快樂的過生活。
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103學年 寒假作業2 9698 2015-02-25 23:35:01
班級：護二乙 姓名：王嬿茹 座號：51
書名：療癒性的交談-論交互主體性的護病互動關係
作者：林遠澤
理想的護病關係模式，應是基於護病之間的療癒性交談，所建立的以關懷為核心的交互主體性護病關係。為了避免因護理僅從屬於醫學而造成對病人的技術化宰制，亦嘗試提出「身體現象學」、「疾病詮釋學」與在「護病對話中的溝通行動理論」等觀點，說明能建構交互主體性的護病關係，互動，並不是指一般的「社會性交談」，而是指一種「療癒性的關係」。護病關係雖然是人際關係中的一種，但做為護理專業的護病人際關係，必須能與一般的社會互動或親密的友誼關係有別，他的目的主要還是在於能透過療癒而達成病人的良好存在狀態。
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