閱讀心得

名稱: 照護一位末期腎臟疾病病人

      初次接受腹膜透析之護理經驗

作者: 林芳玉 葉秋嬅 林芳琪 王玉真

心得:

照顧末期腎臟疾病的個案需要注意很多事，文章中這位個案的護理問題為「體液容積過量」、「營養不均衡：少於身體需要」及「焦慮」。

所以必須觀察體液容積過量的症狀、限制鈉鹽與鹽漬食物及計算適當攝水量，有效減輕體容積過量的護理問題。

須採取少量多餐、增添自然調味及維持口腔清潔以緩解噁心感，達到每日所需熱量，且適度補充蛋白質及富含鐵質的食物以改善貧血及低白蛋白血症之症狀；由於做腹膜透析液所流失的蛋白質可高達 5-15 公克，若不能達到均衡營養，導致個案肌肉消瘦、體力與抵抗力下降及增加心血管疾病建議每天每公斤體重需攝取 1.3 至 1.5 公克蛋白質，富含蛋白質食物如魚、肉、海鮮、牛奶、豆類及蛋類，以及每日攝取總熱量每公斤理想體重至少 35 大卡。

腎臟疾病所衍生出的症狀包括疼痛、皮膚搔癢、水腫、呼吸困難、口乾、肌肉痙攣不寧腿、缺乏食慾、疲憊、嗜睡、無法集中注意力、貧血及便秘等…擔心日常生活受到限制及身體外觀改變、害怕喪失身體功能而產生焦慮問題，我們需運用關懷、傾聽及同理心等技巧，鼓勵病人表達焦慮的感受，護理人員須定期評估各按壓力源及其壓力對於健康會有什麼影響，有效減輕壓力源，應主動與個案之家人、親友及同事溝通，教導他們提供病人更多的瞭解、耐心、同理心及社會支持，共同面對疾病的挑戰。

身為護理系的學生，對於現在的我還有很多東西等著我去學習，很多個案等著我去護理，所以我必須把專業技能與知識學好，讓我將來會護理到的病人安心。