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111暑假作業 護四戊 22 黃丞佑 15343 2022-09-13 14:09:43
書名：安寧病房殺手勿近 作者：吳盈光
內容摘要：
講述一位從美國逃往台灣的女孩伊莎貝拉化名白楓和一名一樣從美國寄養家庭逃出的男孩小跟班傑森化名歐陽翔，在台灣生活的一段故事，白楓的家庭教育猶如軍事教育，她母親後來受全身灼傷之苦，白楓誤觸藥物劑量調節劑使母親因藥物劑量過量而辭世，便在白楓的童年留下陰影，而她的父親因為一些事件進了美國聯邦監獄，成年後的她到了台灣，成為了年輕的社工師，想幫助因為受到癌症等因素的摧殘而日漸消瘦痛苦的患者們，所以決定私下與病患訂定契約執行安樂死，她打扮成不同面貌去「幫助」患者，但是當她回過頭看到那些家屬時，突然對於自己的行為產生了質疑，而在這時她的父親竟然越獄潛逃來台灣，父親的軍事教育使她的生活喘不過氣，於是她逃離了。
「幫助」那麼多病人安樂死的她卻出現這一生當中最無法接受的事，她的父親因為肝硬化病發食道靜脈屈張而吐血，最後診斷才發現已經是肝癌末期，雖然想隱瞞父親身體的狀況，但是紙卻包不住火還是讓父親發現了，後來她的父親轉到了安寧病房，隨著時間的消逝而離世了。
心得：在這個開放、多元的時代，安寧照護已經是時代趨勢，對於老一輩的錯誤認知必須再加強宣導，但是私底下為病人做安樂死的確有點不道德，而書中還出現不容許病患放棄的醫生，我想對於病人來說難免會有些不希望拖累家人或是不希望再繼續痛苦下去的想法，醫生有著希望醫治每位病人的想法固然是好的，但是刻意抹煞病患的權益自由也是會讓病人心理上的煎熬痛苦加劇，生理上已經疼痛難耐卻還必須接受醫生強力的自尊心，簡直雪上加霜。
我相信在未來安寧緩和治療會越來越進步，但延伸的問題會有很多，大家都希望能常伴親人朋友愛人左右，但人的生老病死不能避免，或許科技日星月異有一天能夠活到一百多歲，但這樣真的是好的嗎?值得我們慢慢思考和等待。
A、乳癌個案心理層面之護理經驗讀書心得
根據2012年衛生署統計2011年台灣地區乳癌死亡率為4.4，是女性癌症主要死因的第四位。
當婦女被診斷出罹患乳癌時，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。
同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，那對個案來說就是一個很大的動力。
也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。
「只要術前做的準備、給個案的心理建設越完整，術後的心理復原速度也會越快。」
資料來源:
林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。
吳淑貞、陳俞婷、陳淑卿(2009)˙一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗˙腫瘤護理雜誌，9(2)，61-73。
陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。
賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。
B、我所認識的八大核心素養
*一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術，及正確收集與個案病情有關之資料，並能對個案的治療方案從護理角度提出建議。
*基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉，能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果，在其生物醫學方面，然後做說明。
*批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。
*關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況，並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心，視病猶親，根據個案的心理狀況提供心理支持、主動發現個案需要並滿足其需要、能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案早日恢復健康。
*倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。
*溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。
*克盡職責性: 能主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。
*終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力。
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比較不同傷口換藥溶液之成效－以冠狀動脈繞道手術病患腿部取血管處傷口為例 15287 2022-09-13 12:51:31
本研究目的為比較不同傷口換藥溶液之成效，樣本取自於南部某醫學中心38位（40組傷口樣本）冠狀動脈繞道手術病患。採實驗研究之二組時間序列設計，取病患腿部大隱靜脈二處獨立外科傷口，隨機分派以無菌生理食鹽水（實驗組）及水溶性優碘（對照組），作為術後第一至七天傷口換藥溶液，觀察傷口癒合、傷口感染、換藥時個案自覺疼痛得分，及不同換藥溶液之成本花費之差異。而且對護理有三點重大貢獻(1)傷口癒合及傷口感染部分，兩者在統計上無顯著差異，表示傷口不會因為使用生理食鹽水換藥而延遲癒合或增加感染機率(2)換藥時個案自覺疼痛得分以使用生理食鹽水之傷口疼痛得分較低，但與水溶性優碘並未達到統計上之顯著差異(3)換藥成本耗材方面，使用生理食鹽水作為換藥溶液時其花費僅為水溶性優碘的二分之一。在我讀完之後我學習到三點(1)以後在一般外科清潔傷口換藥時，可使用生理食鹽水代替水溶性優碘。(2)個案在清潔傷口時，感覺使用優點比使傭生理食鹽水還來的疼痛，但根據研究結果，其實差異不大(3)在換藥成本耗材的部分使用生理食鹽水作為換藥溶液時其花費僅為水溶性優碘的二分之一
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比較不同傷口換藥溶液之成效－以冠狀動脈繞道手術病患腿部取血管處傷口為例 15287 2022-09-13 12:51:30
本研究目的為比較不同傷口換藥溶液之成效，樣本取自於南部某醫學中心38位（40組傷口樣本）冠狀動脈繞道手術病患。採實驗研究之二組時間序列設計，取病患腿部大隱靜脈二處獨立外科傷口，隨機分派以無菌生理食鹽水（實驗組）及水溶性優碘（對照組），作為術後第一至七天傷口換藥溶液，觀察傷口癒合、傷口感染、換藥時個案自覺疼痛得分，及不同換藥溶液之成本花費之差異。而且對護理有三點重大貢獻(1)傷口癒合及傷口感染部分，兩者在統計上無顯著差異，表示傷口不會因為使用生理食鹽水換藥而延遲癒合或增加感染機率(2)換藥時個案自覺疼痛得分以使用生理食鹽水之傷口疼痛得分較低，但與水溶性優碘並未達到統計上之顯著差異(3)換藥成本耗材方面，使用生理食鹽水作為換藥溶液時其花費僅為水溶性優碘的二分之一。在我讀完之後我學習到三點(1)以後在一般外科清潔傷口換藥時，可使用生理食鹽水代替水溶性優碘。(2)個案在清潔傷口時，感覺使用優點比使傭生理食鹽水還來的疼痛，但根據研究結果，其實差異不大(3)在換藥成本耗材的部分使用生理食鹽水作為換藥溶液時其花費僅為水溶性優碘的二分之一
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暑假作業 心得 15680 2022-09-13 12:04:48
生氣是人類正常的情緒，正常的情緒包含喜怒哀樂，情緒本身不是錯誤的，真正錯誤的是當下情緒下的想法，是最真餐的自己。不是裝出来的自已，其費我自己是一個很容易不開心就變成生氣的人，但基本上在朋友面前我是不會表現出來的，大家對我的想法印象基本都是很開心，時常掛著笑容的人，但也是在今年開始一切都不怎麼一樣了，不會時常開心，快樂的，所以多半都是以不開心所在面對生活（學枚的部份)。但不開心，又如何呢？不一樣是得忍耐壓
抑著，要自己去正面思考才顯得自己是對的、好的，但有時已經沒有什麼辦去去為自己解釋什麼，只會一直處在生氣的狀態，但又要想孩正雄，但想法只要不要被任何東西影響都是好的，好好想清楚也許會好很多很多，但我覺得雖然正常是可以生氣的，也沒有錯跟蹲對，但好像人要一直是開心快樂的會更好，而且好很多，希望自己身邊的家人朋友可以是一直擁有好心情去過每一天，不要是一直生氣的狀態，開開心心面對生活吧，可我只要還在這就沒有辦法每天開開心心過日子，但如果自己的家人朋友是開心的我也會因為他們而感到開心。
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暑假閱讀心得 34 15694 2022-09-13 10:37:25
護三丙 34 吳幸柔
書名：五體不滿足-乙武洋匡
心得：
綜觀整個社會，雖說這是個二十一世紀的高醫療、高科技世代，但社會上仍有許多身心殘障或患有特殊疾病的人，因求助無門而自怨自艾，怨恨老天爺為何如此折磨我？埋怨父母親為何給自己如此的一副身體？但如果他們能夠換個角度想一想，與其怨天尤人度過一生，何不像「乙武洋匡」一般活出生命的色彩，我想雖然這些身心障礙的人，在身體的某些機能異於常人，但相信只要肯走出心理障礙的陰霾，在能力上不一定就會輸於手腳健全的人。
我覺得決定一個身心障礙的人，將來的一生是充當一個和常人平起平坐的樂觀主義者，還是一位只肯在黑暗中哭泣好像明天就要世界末日似的之悲觀主義者，和周遭的家人親友用什麼眼光來看待他異於常人的部分，尤其是父母的教導關懷最為重要，如果雙親能夠從小就將他看待為一個正常的小孩，給他一個健康的概念「別人能做的，你也一定辦得到」，讓他獨立自主的成長發育，而不只一味地仰賴父母、依賴他人。
在今日相信你曾經聽過許多小孩或青少年說：「白做工的，反正我也做不好」「做了也沒用，反正我都那麼笨了」等諸如此類的話，也相信你曾經在電視報導中看到一些飆車的青少年說「我無聊啊！除了飆車我又不知道自己能做些什麼」其實不管你是個四肢健全或身心殘障者，在這個社會裡都是不可或缺的一個個體，只是你必須知道自己在人群中扮演的是什麼角色，而且不管這個角色是紅花、還是綠葉，都必須好好詮釋這角色，所以無論你是怎樣的一個人，最重要的必須要「超越自己」「肯定自己」「創造自己」。不知大家曾注意到不論在街角、廟會、或市場裡，常常會有身心障礙者向你請求，希望你能伸出援手，當然出於人的憐憫心和同理心，會給他們些許的幫助，但換個觀點想想，如果我們都狠下心來，不給他們任何的幫助，那他們或許會因此而想辦法靠自己的勞力來賺取生活所需，而不只是消極地認為我是殘障者，沒有能力做任何的事，別人「理所當然」要幫助我，如果這些身心障礙的人能夠因此在工作中認同自己、肯定自己，不再認為殘障是個缺陷的自卑想法，相信這個社會定會出現更多像乙武洋匡一樣殘而不廢的佼佼者。而他，乙武洋匡。則是完全不一樣的一個人，他不停的努力，就只為了證明自己也是可以和一般人一樣的生活著；做一般人所能做的事。當然，他一切的心酸、痛苦，也都不是我們所能想像和體會的。生活在佈滿異樣眼光的他；不被信任能力的他，卻不退縮，他以不服輸的精神、冷靜的態度向正面思考，坦然的面對事實，徹底走出他生命中那個灰暗的時段。這樣的努力，不僅讓他對這個世界有了一個全新的看法，也擁有了美麗的一切。在他成長的歷程中，老師給他的幫助很大，他們對一個殘障的孩子採取的教育不是特別的待遇，而是以一律平等來對待，這樣多多少少有點殘忍，卻也是對作者最好的教育，也讓班上其他的同學覺得作者跟正常人沒什麼不同。在學校其他的學生對作者不會有那種憐憫的想法，大家都很願意幫助他，卻不是因為同情，是以一種對朋友的關懷，公平的把它當成團體中的一份子看待。
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