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暑假作業 9586 2014-09-25 19:44:17
讀書心得 護三甲 吳妤婕 1015101013
日治台灣醫療公衛五十年 張秀蓉編著
台灣的醫療衛生在過去半世紀有了很大的變化，特別是初期，這是因為在這段時間裡，世界的醫學.衛生相關學術研究也正值驚人的極速進展期，尤其是在這代醫學方面特別明顯，而這些研究也對台灣的開發有很大的幫助。
在太平洋戰爭之後，被統治了五十年的台灣脫離日本，而日本在台灣的學活動也劃下了休止符。如今台灣以日本醫學為基礎，到現在台灣本身也發展出自己的醫學，而擁有輝煌的成果。台灣的日本醫學活動雖已成歷史，但其成果和意義不可抹煞。
這本書主要分成三個部分，第一部是寫台灣醫事衛生年表1895~1945，第二部是日治時期台灣醫療公衛業績，第三部是寫法規與文獻。
從書中我們可以得知，在1895年日軍中陸續出現霍亂患者，患者總計五千四百五十九名，死者為三千九百一十六名，死亡率高達71.73%，其中澎湖島上陸軍疫情最為慘重。而根據歷史學家的考證，霍亂在很久以前就出現於印度恆河沿岸，到了十九世紀初期開始向世界各地蔓延。所以在1896年10月15日公布台灣傳染病預防規則，其中特別強調鼠疫病毒可經由體表傷口感染的觀念，並重視糞便.尿液.痰.唾液.鼻水.傷口分泌物.寢具的消毒工作。從這可以看出來在日治時期，為防止傳染病，日本已經開始注重環境衛生，其中包括自來水.下水道.食品市場.屠宰場.大眾浴池.公園.汙物處理.飲料及食品取締。第一項 自來水:因在台灣能夠生飲並有相當出水量的井並不多，農村及山上的部落大多直接引用河川的水，並且由於氣候條間降雨劑及乾季都較長，降雨計時水溝常因過多雨水而滿意，乾季時則水井乾涸，飲用水短缺而開始在淡水進行自來水管道鋪設工程，接下來基隆的自來水管道工程也於明治三十一年(1898)年動工。第二項 下水道:因家家戶戶放流到屋外的汙水積存在低窪地區，常常散發出惡臭，基於此，總督府開始著手工設以及私人的下水道增建或改造，並根據明智四十二年的律令公布台灣下水規則，結合台北.台中.台南等重要地區的都市計畫及地物整理計畫，開始下水道的整頓，並設計成便於清掃的開溝是水道。第三項 食品市場:台灣在清領時期並無特定的市場建築物，因此於交通流量較大的街道以及參拜者眾多的廟宇前廣場，雜亂陳列著日常雜貨.魚.蔬菜進行販賣，所以在明治四十四年一月公布市場取締規則，建造新的公共建築物，禁止小販在此建築物之外露天之處從事交易。第四項 屠宰場:明治四十四年公布屠宰場設置規則後，開始設置公營屠宰場，地方廳衛生課任命專任的獸醫及警察負責監管。第五項 大眾浴池:因以往台灣人沒有沐浴的習慣，因此沒有浴池設備，總督府為了獎勵民眾沐浴，指示地方廳在公共衛生費的支援下運用各地自然湧出的溫泉和礦泉設置公共浴池，並在學校指導家庭培養其成員洗熱水澡的習慣。第六項 公園:台灣最早的公園是明治三十一年於台北市內建造的圓山公園，此後個都市陸續跟進。第七項 汙物處理:明治三十五年八月十五日根據律令第十五號公布台灣污物掃除規則，到了昭和三年修正此規定，改採我國於明治三十二年公布的第三十一號汙物清除法，施行細則則斟酌台灣的特殊情況予以調整。第八項 飲料及食品取締:明治三十六年總督府開始實施飲料食品及其他的物品取締的相關法律，此後更公布了牛奶清涼飲料.肉類食品.防腐劑.人工香料.有害色素.飲食用器具.冰品.甲醇及其他一般飲料食品的取締規則。
讀完這本書，我覺得環境衛生非常的重要，因為環境的髒亂與否，會影響人們的健康，甚至造成疾病，所以我們絕對不能有自掃門前雪的心態，環境是要靠大家來維護的。
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暑假作業 9591 2014-09-25 19:42:10
書名：台灣醫療文選。
作者：焦桐。
出版年：2005年3月。
出版書局：二魚文化事業有限公司。
讀後心得
高木友之先生（賴和）：「要做醫生之前，必須做成了人，沒有完成的人格，不能盡醫生的責務。」這句話不只能用在醫生上，所有醫療團隊的人員都應該將這句話奉為圭臬。我想這除了是高木友之先生的人生哲學，也是他為什麼受到敬重的原因。一個人的人格，是身為人最重要的條件，不論此人的出身、職業或是才藝，更遑論以「人」為照護對象的工作者。醫者，乃以醫治人為目的，在一個做人的道德上，我們應該在重視技術同時也應該重視病人的權力。病人有之的權力、有隱私的權力、有決定的權力…。所以，先懂得如何有完全的人格去對待你的病患，你才有辦法在身、心、靈上給它完整的醫護。
鮮血帶來的悸動（王溢嘉）：身為一個醫護人員，面臨他人的血光之災是無可避免的。如何在面對他人的不幸下而有正確的想法和觀念、心情的調適，也是醫護人員要面臨的課題。作者在手術台上初次面臨肝臟切除手術，興奮之餘，更得到了無價之寶：一顆感恩的心。
百合病人（王浩威）：這篇文章認我們能夠細微的觀察到一位住院病患的心情故事。住院病患心中的寂寞與焦慮，在夜晚的寧靜下更顯得敏感脆弱。身為護理人員如何藉由外在的觀察，發現病患內心的不安？這是一個值得探討的問題。對於病患在生理層次外，更深層了解的文章。
台灣媳婦的心願（拓拔斯．塔瑪匹瑪）：一位醫生在醫療資源不足的離島，它的決定可以影響一切。不論是醫生還是護理人員，病患的生命有時掌握在我們的手上，這個沉重的負擔提醒我們應該要嚴謹慎重。文末嬰兒順利的誕生，讓人感到生命的強韌以及甜美，這是每個醫護人員希望自己的病患擁有的故事結局。
病人、醫師、教科書、誰是我的老師？（黃達夫）：作者說：「很少有病例是一成不變的符合教科書上的記載，大多數的病人，……都是動態的，由於個別的變化而有不同程度的差異。」這就好像我常常聽到的一句話：「現在學校交教是一回事，而到了臨床上工作，又是那麼一回事了。」究竟我們要相信誰呢？我想，我們相信教科書、相信前輩、相信病人。因為，教科書是基本，我們需要他來教育我們；前輩是時間的累積，我們需要從那裡汲取我們所沒有的經驗；病人是你的課題，它所擁有的特質是獨一無二的。文中也談到「視病如親」的意義何在。我和作者的意見相同，我不認為真的能夠將病患真的是為自己的父母。因為孔子也曾經說過，愛是有分等級的，弟子規也是這樣說。我認為所謂「視病如親」的真意，應該是指站在病人的立場去想：如果今天我得了這樣的病，我認為最好的處置是什麼？我會如何決定呢？
大國手（侯文詠）：醫護人員面臨的矛盾在這篇文章中被放到最大倍數。病患、家屬的心願與醫療道德的違背，生命與意願的抉擇。夾雜在心理的糾纏，最後還是要做下決定。因此，充實自己的知識經驗能夠在當下讓你做出更好、更正確的判斷，即使生命沒有正確或是不正確的標準答案。
蔥花迷航記（林文斌）：在病患的子宮中發現蔥花，你當下的反應是什麼？一個臨時的狀況考驗醫護人員的臨場反應，能不能在當下學以致用呢？老話一句：病患的生命在信任的基礎上交付在我們的手上。
病房散記（馬逢華）：大多數的人都要親身經歷在能體會許多情境，從這篇文章中，我們可以知道一位好的護理人員它能夠對病患有多少的影響和感動。雖然醫屬是由醫生所下的，但是時時刻刻陪伴在病患身邊的卻是護理人員，病人最即時的情況由我們來掌握，這難道不是一個高貴的工作嗎？
並枕憐柔（王秋蓉）：人都會對自己的缺陷感到自卑，更何況是身體有殘缺的人？我們要如何陪伴一位殘疾的病患度過心靈的調適期，讓它能夠擁有完整的心靈，再做身體上的復健。作者給了我們最活生生的例子，它的堅強直得學習。
雞同鴨講的笑話（陳宏）：當我們無法溝通時會有多麼難過呢？雖然作者以鬧「笑話」一詞帶過，但是心中的無奈與悲哀又豈止是僅僅兩個字可以形容的，就像是掛在嘴上的那一抹苦笑一樣。照護它的護理人員，細心的觀察到那些微的無奈流露在無法言語的嘴角，給病患無限的感動：即使再無法言語的時刻，卻能夠如此體貼的貼近我的心。
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暑假作業 第五篇-法式風味甜點 10165 2014-09-25 14:56:08
科別 健康與休閒管理
班級 健三乙
學號 1015106078
姓名 潘乙甄
書名 法式風味甜點
作者 許燕斌
出版社 膳書房文化事業有限公司
出版年月 201０年２月
ISBN 978-986-6868-47-4
【本書重點摘要或佳句】
1.裝飾是甜點誘人的一大魅力。
2.細細品嚐上一口，激盪於口中的味蕾演繹驚喜，絕對讓你難忘不已！
3.簡單的外表下，可是隱藏著一種吃進嘴裡，讓人就無法自拔愛上的魅力。
4.欲罷不能的味覺魅惑，不由得叫人迷醉法式糕點的花花世界。
5.每一種與法式風情牽扯上的甜點，不外就是一整個唯美浪漫的不像話的夢幻逸品。
【本書閱讀後心得感想】
本書的作者以多年的經驗，從最入門的甜點，以初學者的甜點教學，從認識工具、介紹材料、基本
技巧，一些美學製作過程，多變化的甜點中加入了一年四季的水果元素，把當季盛產的水果和法式
甜點結合，創造出不同風味 !
貼心的作者，叮嚀讀者需要的注意事項，詳細的製作過程，從基礎概念，到造型運用，無私地傳授，
用隨手可得的材料也可輕鬆做出五星級甜點。
就連初學者的我，看著條條有理的製作方式，一些細節，注意烘焙時間，火侯拿捏，也可以成為美食
小廚娘。
喜歡它圖文並茂，詳細解說，在高級餐廳的甜點，也可在自家親手做，用心做也可做出美味的料理，
只要熟能生巧，依個人喜好，加上一些巧思、一些創意，獨一無二的糕點，想像中的夢幻甜點，也
都不是問題!
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暑假作業 9606 2014-09-24 21:33:49
看不見的角落:急診室裡的人生故事
書中有許多在急診室發生的人生故事，有賺人熱淚的，有令人義憤填膺，有令人心寒的，在今年的到醫院的基護實習中，雖然不是到急診室實習，但是，但是書中其中有幾個小故事真的使我想了很多。
故事中有一個舌下腺癌末期的老伯伯，可能大限已至，但他面對病魔卻沒有一絲恐懼，和死神搏鬥的心堅毅不拔，在所有人都已對其的病心灰意冷時，只有他大聲的表示:我要堅強活到最後一刻!無論病情如何惡化，他依舊保持這一顆堅忍的心，老伯伯從頭到尾沒有說過放棄，要活下來的意志絲毫不受身體苦痛所影響，唯一的心願就是活下來，對他而言，輕言放棄生命的行為簡直愚昧不堪，阿伯有著癌症卻還是寶有著樂觀的態度，那我們有著健康身體的人，又憑什麼因為一點小挫折就尋死呢？
最後，書中有一位病人從小養尊處優，過得是奢華富貴的生活，受不了醫院的設備、器具，認為都是骯髒而窮人在用的，不僅大聲咆哮所有醫護人員，也不願用醫院供給的棉被，只因為怕自己被感染，看到這種情形真的令我非常無言，一味的要求精美的物品又有何用?身外之物難道就真的如此重要嗎?一個人最重要的是心而非財富，一個有涵養的人即使身穿破布，只要與其深談，便會受其高雅氣質影響，然而此故事的主角很明顯的並沒有此氣質，只是追求生活的精美，設備的完善，究竟有何意義?惡衣惡食對一個內心世界豐足的人並不是什麼太大的問題，因為他十分滿足現狀，他擁有的是他人奪不走的心靈財富，這真的令我佩服不已。但一個內心生活貧乏的人來說，精美的物品、華麗的衣裳就只是滿足虛榮心的最佳代表，然而，我們有真正從這些東西得到什麼嗎?我想這個答案是否定的。
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我所認識的八大核心 4766 2014-09-24 19:43:30
(一)、一般臨床護理技能：要先與個案建立良好的護病關係，且要清楚知道個案所用的藥品機轉副作用與作用，並且告知個案藥物的作用與注意事項!避免吃藥引起的副作用，造成病人沒有特別注意而發生意外等情況。主動尋找個案的疾病資料，讓病人在住院期間得到好的照顧，且可以滿足個案需求能力，運用技術本與老師的指導把每項技術做到確實與安全。
（二）、基礎生物醫學科學：應具備的基本生理結構與人體的相關知識，運用視聽叩觸的技能來評估個案，把學裡用在臨床上學以致用，發揮所長，用心照顧。也把個案檢驗值的數據加以查詢及分析，再經由網路或課本將護理措施，給予病人做個別性的護理指導，且衛教飲食方面的問題，把學裡用在臨床上學以致用，發揮所長，用心照顧。
（三）、批判性思考能力：像是在實習期間，把個案的病因提出假設性的疾病，在以專業知識評估個案，可以確立護理計畫來幫助個案的問題，然後經由護理計畫之後，就可以判斷出如何解決問題。且在執行技術與給藥時，要跟著老師一起執行，且判斷要正確及安全給藥。
（四）、關懷：像是在實習期間，真的過的很充實，實習的好夥伴也會互相給予動力互相幫忙與鼓勵，團隊的力量與支持讓我更加有自信。在給藥時，提醒病人要注意的事項。運用語言、非語言來觀察個案與家屬，給予關懷、正面力量價值觀、心理支持，讓個案找到心靈寄託，且以同理心的想法來回應與照顧病人。
（五）倫理素養：我覺得倫理素養很重要，因為當自己在幫病患執行技術的時候，都必須維護好病患的隱私，例如:導尿管護理、會陰護理、灌腸、傷口換藥等，這些都是很重要的隱私問題，所以要拉緊床簾，且提供安全的醫療環境加以照顧。要解釋過程目地讓病患與家屬清楚知道我們要做什麼，才不會讓他們擔心與害怕。
（六）溝通與合作：能適時的與老師表達想法與意見，讓自己得到有效的回應與知識，我認為溝通與合作也是很重要的，因為與自己的同梯次的同學一同實習，就要互相幫忙，互相協助，像是不懂的地方也可以問同學或老師以及學姐，並一同解決問題與疑難雜症。
（七）克盡職責性：主動把該做的事做好，保持著正面思考，用心做!把握時間，並能謹慎的完成每項技術，認真學習或不懂之處詢問老師或同學，且勤做筆記，更能提升自己的效率。
（八）終身學習：實習期間，必須要了解自己所照顧的個案病情，並且主動的去查詢文獻有關的資料，把這些資料運用在個案身上，且運用衛教單張讓個案瞭解病情與如何去避免的。解決個案的問題，並向團員們跟老師報告、分享自己的經驗，反省自己所做的技術有沒有疏失，並給予自己評值。雖然在過程中難免會遇到挫折，希望未來我能夠堅持下去，越挫越勇，在學習的方面也能夠持之以恆，活到老學到老。
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