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三年級(暑)個報心得 4766 2014-09-24 19:42:35
照顧一位腦血管意外患者之護理經驗
腦中風會影響腦部血管受損，遺留的殘疾會依損傷的部位與程度而定，嚴重的話可能導致長期臥床及自我的日常生活功能喪失，影響日後的自我照顧能力及生活品質，所以可以透過一些有計畫的復建、護理指導活動以及鼓勵個案每日的反覆練習，使身體較微弱的功能發揮至最佳狀況。我們可藉由復健讓個案維持肌肉力量，避免關節攣縮，但除了提供復原機會外，無法讓疾病進步。也再次讓我省思到，不僅是生理上，心理也是一個重要的考量，護理人員可持續性的電話訪問或家庭訪視，來增加個案復健動機才能使個案用愉悅的心情恢復健康的身心。
近年來因生活與工作型態的改變，年輕族群因壓力、過勞、吸菸及喝酒等因素，有可能會增加心血管以及腦梗塞的發生率，對於預後的追蹤評估，由於缺血性腦中風可能引起多樣性的神經損傷，並造成個人的獨立生活功能損失，若能有客觀且一致性之評量工具，有助於臨床溝通與研究追蹤，且經文獻當中去了解造成腦血管意外的相關文獻，更要清楚為什麼會造成病人有這種疾病，從危險因子就可以知道原來抽菸、喝酒、高血壓、高血糖等，是會導致病人發生腦血管意外的危險因素。針對個別性給予護理指導，經由有計畫的復健護理指導活動及鼓勵病人並執行簡單自我照顧活動，例如：餵食、穿衣服，使身體殘餘功能發揮至最佳狀況，以提升患者的生活品質，並且提供社會資源及後續照護計劃，來減少病人的焦慮及家庭經濟負擔。
透過整體性的護理照顧，不但可以建立好的護病關係，還可以在個案腦中風初期時多給予陪伴、傾聽以及關懷，建立信任感，也可以讓個案與家屬能在第一時間共同討論照護計畫，使成效相對更好。希望經由護理人員的觀察與聯繫，有效運用工作團隊提供營養及復健的協助，給予更完善的醫療服務，增加個案對疾病的瞭解，使其個案及家屬能勇敢面對日後的生活。經過護理照護後，護理人員也必須做到適時關心個案，按時測量生命徵象，評估個案有無痛苦的徵象。病人若為初次腦中風住院，需針對個案給予個別性且一系列的衛教，包括腦中風的病因、症狀、治療、日常生活方面的注意事項及預防..等。
從文獻當中得知對腦血管意外的病患需提早做復健早期治療且要在過程中需不斷的給予鼓勵，讓個案能重獲信心，且盡可能有人在旁協助。在過程中不但要給予病人關懷與同理心，還要給予病人正面的調適與身、心、靈的照護。
看完網路上的文獻資料，發現筆者在任何地方都觀察的很仔細，即便多小的地方 也不馬虎，讓我領悟到細心的護理人員有多重要。從很多篇文獻看下來都讓我學到了不少別人有的經驗及照護技巧，不懂的疾病或為什麼造成這樣的原因，都可以上網找找文獻的資料，去看看別人所寫的，就能找到自己所不懂的，能夠更補強自己的學理。
參考文獻:
吳淑女、尹亞蘭(2006)‧一位初次罹患腦中風病患之護理經驗‧高雄護理雜誌，23(2)，74-84。
[Shu-Ru Niu Wu,& Ya-Lan Yin (2006). A first stroke patients suffering Nursing Experience. Kaohsiung Journal of Nursing,23(2), 74-84.]
張秋純、蔡麗雅、游顯妹(2007)‧一位腦中風病患及其照顧者之護理經驗‧中山醫學雜誌，18(1)，99-111。
[Chiu-Chun Chang, Li-Ya Tsai,& Shian-Mei You(2007). Caring of a Brain Stroke Patient and His Caregiver. Zhongshan Medical Journal, 18(1), 99-111.]
解旻容、胡秀媛(2011)‧照顧初次罹患腦血管意外病患之護理照護經驗‧領導護理，12(2)，45-57。
[Min-Jung Chieh,& Hsiu-Yuan Hu(2011). A Nursing Experience of Caring for a Patient with Cerebrovascular Accident. Leadership Nursing, 12(2), 45-57.]
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暑假作業 9679 2014-09-24 17:48:16
書名:卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係
作者：唐娜．戴爾．卡內基 / 譯者：陳真
書名:會做人 人際關係變A+
作者：石原壯一郎 / 繪者：伊藤美樹
文章: 創作性戲劇活動提昇學童同儕人際關係研究
作者: 羅綸新(Laurence L. S. Lwo) ； 簡良哲(Liang-Che Chien)
文章: 社區中高齡者參與音樂方案對其自我概念與人際關係影響之探究
作者: 張苑珍(Wan-Jen Chang) ； 蘇夢苹(Meng-Ping Su)
文章: Blog、MSN的使用對人際溝通互動之影響—以社會臨場感理論為觀點
作者: 許麗玲(Li-Ling Hsu) ； 賴杉桂(Sun-Quae Lai) ； 許家祥(Chia-Shiang Hsu) ；李志原(Chih-Yue Li)
心得:說到人際溝通我覺得就要從日常生活中學到技巧，例如要怎樣朋友會多，建立良好的人際關係，還有如果朋友很少該怎麼麼變多，是不是自己的溝通方式出了問題，這一些都要好好的去思考一下，而這幾本書給了我很大的啟示，也從中看了很多學了很多，像是卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係這本書裡面說了青少年時期壓力與挫折真的很多，「青少年卡內基溝通與人際關係」在同儕壓力，處理謠言，與更受歡迎等青少年所關心的議題上，都提供了具體的建議。這讓我有感觸很深，因為我國中時常常被取一些綽號，可能是他們叫我綽號的同時我都會很生氣，所以他們覺得很好玩，那時壓力非常得大，但是現在就覺得其實沒甚麼大不了綽號就綽號，透過這本書我學到了透過這本書我學到了青少年最有效的方法來影響他人，避免爭吵，面對過錯，與做出正確的重要決定。而裡面教的方法是強調清楚與有建設性的溝通，用讚美取代批評，同理心，包容力與積極的態度；這對任何青少年而言都是需及早培養的能力。當然，任何與青少年有關的書都需談到如何處理與朋友的關係，以及複雜的感情問題。對年齡較大的青少年來說，如何面對大學面試與考駕照等議題也有著墨。而下一本我更喜歡這一本書，因為內容非常好，有一句話‘會做人讓你的人際關係大躍進！
擁有好人緣，到哪都會吃得開！’俗話說的好在家靠父母，出門靠朋友，到外求生，如果靠一個人是可以存活但是很難存活，活得非常孤獨，有了朋友可以陪伴還可以分享事情，是一件多好的事啊！裡面提到一個例子「你是否曾有過這樣的情形……，因為餐桌上沒有你喜歡吃的飯菜，而埋怨媽媽不關心你；因為弟弟與你搶電視，而覺得他生來就是要與你做對；因為情人忘了那通問候的電話，而抱怨他對你甜蜜不在；因為隔壁鄰居龜毛又難搞，而經常發生爭吵呢？」這讓我覺得真的好像是曾相識，但其實，這都是生活中微不足道的小事，雖然在事情發生的當下，也常讓我氣到怒火中燒，甚至會發誓再也不理那傢伙！我覺得與人互動是現代人生活中不可缺少的一環，大家都懂得在職場或自身上保持美好形象，廣結好人緣，卻總是忽略了最日常生活的一面，也就是以最體貼的心去對待你身邊的人。而為什麼有人就是可以讓人喜愛，相信關鍵絕不只是因為「漂亮」「聰明」或「身材好」，而是在於這本書講得「會做人」！這裡面說所謂的「會做人」，其實很簡單！不論是與長輩的溝通、家人間的互動、鄰居往來，甚至是和情人相處的細節，只要能夠彼此尊重、抱持體貼的心就能長久相處下去。不要覺得我們是家人，所以他一定懂我；或是他是我麻吉，怎麼可以不了我；因為愈是親密的關係，愈要用心維護，我們將從日常生活的35種方法，教你主動關心身邊的人，打造美好的人際關係！只要有心，聰明做人後天學得會！這本書非常值得一看而我也相信，只要有心，就能學會做人溝通的技巧！
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幸福要用心感覺 心得 9853 2014-09-24 16:02:55
讀完這本書就像書名一樣,其實生活中有很多美好的事情要專心用心才會去發掘幸福在哪裡.一個人是否能夠感到自己生活的很幸福，關鍵並不在於自己擁有多少物質財富，幸福指數的高低也不是可以用房子、車子等實物性的東西來衡量的，假如一個人煩惱不斷，鬱悶難解，寢食不安，每天為了解脫自己內心的煩惱在苦苦掙扎，那麼，再多物質的東西再富裕的生活環境也難以讓人產生幸福的感覺。當一個人為了生存而不得不四處奔波的時候，生存的壓力是會抵消和抑制幸福感的，當一個人缺錢不得不讓自己的孩子綴學的時候，當一個危重病人由於缺錢而不得不放棄救治的時候，心中就會有湧現出無限和難以排遣的鬱悶，不能讓自己從心底里感受到幸福的滋味，疲於奔命自然沒有時間去感受和體會生活中的酸甜苦辣。因此，幸福是需要有一定的物質基礎加以支撐，畢竟，貧賤夫妻才會感到百事哀，只有有了一定的生活來源，不再每天為了生存奔波擔憂，心情自然就會比較舒暢，自然也會有好的心情去享受生活，自然就會有閒情逸致去用心感受生活中的那種幸福的味道。當然，光有雄厚的物質作基礎而沒有讓心情舒暢的環境同樣也是不行的，讓自己的心情守活寡的人現在很多，有的人只要高興就可以每天數著錢玩，有的人住豪宅開名車養名犬，然而，每天獨守著心靈的空房，每天需要尋找可以讓自己的心休息的地方，每天需要安撫自己漂泊不定空虛寂寞的靈魂時，心中的那份鬱悶和空虛並不是用金錢和財富可以排遣的。同樣，一個人可以沒有太多的錢，也可以沒有耀人的事業，只要有良好的心情，只要有容易滿足的心態，只要在下班後能和家人坐在一起快樂的吃飯，只要看到家人健康平安就能倒頭大睡，只要粗茶淡飯吃飽了就沒有煩惱，只有容易滿足現狀的人才會用心去感受生活中的點滴幸福，而把點滴幸福匯流在一起便可以形成愛的海洋，匯聚成濤濤的太平洋。因此，幸福是需要用心才能感受的。希望讀完這本書之後可以更知足,然後體會生活中的樂趣跟美好,其實就不再是我們想像中的枯燥乏味,而且幸福不見得是又擁有了什麼,而是本來就擁有什麼就該去把握跟珍惜,其實知足跟幸福也是有極大的關係,也許越長大會覺得快樂跟幸福的事越來越少,但是希望自己可以保有那個幸福的心一直持續下去,然後用心去觀察這世界上的每一個角落,其實就會發現幸福一直在我們的周遭,也許一句關心或者是回到家與家人吃飯這都是很幸福的事,幸福不難難就在於你有沒有用心去發現,然後珍惜跟知足,希望在自己不愉快的時候,可以停下腳步,用心感受幸福獲得正能量.
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護理典範心得 10737 2014-09-24 16:01:41
護理典範心得
白寶珠女士，南丁格爾。
寶珠女士1919年出生於中國河南省一對美國信義會宣教師的家庭。她獲得生物學及社會學雙學位後，接著接受護理教育，於1944年成為一位註冊的護理師。她曾到中國的醫院服務，因戰亂而離開。1952年底她來到臺灣，先在樂生療養院工作，週末就到八里樂山療養院服務。1955年開始在澎湖推展長達50年的漢生氏病「病人與家庭」之社區照護與傳道工作。 白寶珠女士與努力推動臺灣專科護理師制度的余玉眉教授之間有將近30年的公私交誼。余玉眉教授完整保留白寶珠女士給她的書信、論文，為感念和感佩白寶珠女士對臺灣百姓的服務，對護理教育及實踐之貢獻與典範，乃將手上的資料及她所認識的白寶珠女士行誼編撰成這本書。余玉眉教授於序裡說本書 重點放在為我國護理界介紹白寶珠女士為漢生氏病人與其家庭，在社區推動全人、全程、全家及全社區的護理執業模式。期能讓讀者深入瞭解一位優秀的進階護理師，所以能成就社會所肯定的事業之背後，所應具備的作為一個人及作為專業一員的基本素養，以及其不斷提升專業知能的努力、規劃願景目標、設計有策略的能力與智慧。
看了這篇，有關於白寶珠女士對台灣所奉獻的，我覺得他的精神很令人佩服，看完這篇文章讓我不禁又想到一位，像白寶珠女士一樣偉大的人，南丁格爾，南丁格爾的精神對我們從事護理的來說，也是相當值得學習的，經過這次的閱讀讓我的知識更上一層樓，也讓我更加清楚護理照護及關愛的精神，不只是在學業上的用心，在照顧病人的方面，我會效法白寶珠女士及南丁格爾的精神，做一位稱職，受人景仰的護理人員，此外也希望在未來護理這條路上，能像他們二位一樣，迎刃而解，智慧解囊。
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暑假作業志工心得 10737 2014-09-24 16:00:37
今年暑假,我再度回到我土生土長的部落服務,在這,有為村民設置復健中心及巡迴醫療,每天三個小時的服務,讓我覺得特別充實,特別有成就感,也讓我培養了關愛與照護的精神......
這個暑假,我空出了每一週星期三及四的三個小時時間,回到自己部落的復健中心當志工,在做志工的同時,病人因受到病痛而痛苦的神情,而我會積極的去查看,及陪病人聊聊天
,來舒緩他們身上的病痛,這二十小時,讓我深深的體悟到關愛及照護的精神。
今年暑假，我又來到四季部落。由於從小生活在這，對這裡的人的疾病，已經比較得心應手了。我想，我終於更加了解為什麼這裡的人們能夠這樣無怨無悔的付出。所謂『助人為快樂之本』，看到我們能夠盡自己少許的力量來回饋這個社會，得到的不只快樂而已，也感受到很多，卻無法以文字形容。
做志工是一種訓練，也是一種學習。我在這裡學到了很多在別處學不到的道理。在這個越來越冷漠的世界中，還有多少人能夠設身處地為別人著想以及幫助別人呢？但這兒的人們，彼此間都互助關心，使和他們相處的我們，也感受到那種溫馨的氣息。說句實在話，我真羨慕這些人們。雖然生活忙碌但卻充實，比我每天渾渾噩噩的日子好多了。
從好久以前我就想做些有意義的事，但對我而言，所謂『有意義』的事是什麼呢？這個疑問一直跟著我，時間就這樣過去了。後來，我終於發現所謂『有意義』的事並沒有絕對的定義，重點是『值得嗎？』心甘情願的付出自己的力量來幫助人，使人得到幫忙很值得、盡自己的力量使人得到快樂也很值得，還有什麼有意義的事呢？這就要留給我慢慢去感受了。當志工，使我印證了這一點。過了一年，我是否有些許新的體認呢？
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