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護理典範 南丁格爾 10556 2014-09-24 16:00:00
護理典範 南丁格爾
南丁格爾小時候時就對白衣天使也了很深的仰慕情感，也在那時候奠定了他對護理執業的基礎
但是在那個，世人各個都覺得醫院是充滿墮落 極為悲慘 和布潔淨的地方，而護士都是由一些嗜酒的老年婦女擔任，她們只知道喝酒，完全不顧病患的死活，也沒有衛生、基礎護理、藥學方面的認知，藥物的搞混、污染更是常有的事！護士道德如此紊亂，被大眾所認為是「沒墮落的女性所做不來的」，甚至人民們寧可痛苦而死，也不願進醫院受那些護士的氣與凌虐，這些情況是可想而知的。
但因為南丁格爾的家庭是富裕家庭，家人也覺得那個職業是不府闔家提的..但是南丁格爾卻一頭往護理執業裡栽了進去，也看到了在那個時候的醫療品質是多差和不好，所以在極力改革及改善；他在虎理上也注重於個案生理上的需求，所以局的個案餓了就要給個案吃東西，噁了給她喝東西各樣事情等等...然後終於在他的努力下，終於把護理品質大大提升，大爐改善，給病患有一個很好的醫療環境。
我很佩服的毅力，在多麼的艱難的情況下，有家人反對，和眾人的異樣眼光及思想，卻還是很努力地往自己的夢想走去，這樣的精神我覺得在護理執業上也該有這樣的精神，不管情況多麼糟糕，也要記得給並寫一個很好的醫療匹環境，正也是聖母護專護理科八大核心中的一環(克盡職責)，是環環相扣的密不可分的~~所以在時代的變換上，不管在醫療措施或是醫療環境及品質上，都要依著是拜改編疾病然需求慢慢地改善，真的能夠給病人很好的修養地方~~~
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我所認識的八大核心 4531 2014-09-24 15:18:00
聖母醫護管理專科學校
我所認識的八大核心
五護四甲
1005101029
王文妤
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills)
學會並且熟練各種臨床技能，執行時以病人為中心把在課本上所學的各項護理技術運用在病人身上，依據成效進行評值，檢討是否在哪個細節出錯，而且必須學會判斷護理問題的優先順序這是很重要的，並完成各項護理紀錄與交班。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
以一些臨床檢驗的數值來判斷病人，必須要了解正常值是多少不正常又是多少，接著利用這些數值給病人適當的護理措施，對於藥物方面也必須清楚的知道作用、副作用、藥物機轉、注意事項與一些緊急處理，給藥後必須評估個案的身體狀況，了解此藥物是否有達到治療效果。
(三) 批判性思考能力(critical thinking)
在臨床上必須具備良好的批判性思考能力，判斷在這個時間點應該先給予什麼樣的護理措施，將會危及到患者收面的技術做優先處理，也就是護理問題的輕重緩急，同時也須評估個案是否又淺在性的問題。
(四) 關懷(caring)
要以視病猶親的態度面對每一個所遇到的病人，以個案為中心親聽了解個案的需求，能站在對方立場隨時注意個案情況，時常問候個案，讓個案感受到護理人員的用心。
(五) 倫理素養(ethics)
不洩漏病人的資料，並且談論相關事情時音量放小，注意個案隱私像是在幫個案做導尿管護理時就應該要圍床簾，這些是最基本也是我們應該要做到的，且在執行任何侵入性治療時需取得病患與家屬的同意，以免造成醫療上不必要的疏失，也會間接影響護理人員與個案的關係。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability)
在和病患互動時應該多傾聽他們的意見達成良好的護病關係，在和同伴工作時應該互相幫忙，意見不一時，須尊重彼此的意見，建立良好的溝通，唯有良好團結的團隊才能使病人早點康復出院。
(七) 克盡職責性(accountability)
負責任不遲到不早退，該給藥該換藥該治療的時候不推延，自己份內工作做完才能下班，交班時所有事情交代清楚才能離開。
(八) 終身學習(life-long learning)
活到老學到老，更何況是護理，因為護理是需要不停的更新知識的。不懂的事情就要翻書或者問人，要找出答案，技術學會了還要練的更精熟，知識永遠學不完，書永遠看不完，秉持好的態度不斷的學習，在臨床上也才會有好的表現。
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103暑假作業閱讀心得' 4531 2014-09-24 15:16:49
聖母醫護管理專科學校
暑假作業閱讀心得
五護四甲
1005101029
王文妤
【書籍名稱】
黃韻琴(Yun-Chin Huang) ； 洪玉馨(Yu-Shin Hung) ； 章甄凌(Chen-Ling Chang) ； 吳維珊(Wei-Shan Wu) ； 林均澄(Jun-Cheng Lin) ； 徐海蓓(Hai-Pei Hsu) ； 周文其(Wen-Chi Chou) (2010/03/01)･失智症的安寧緩和照護･安寧療護雜誌，15(1)，94-105。
邱銘章(Ming-Jang Chiu) (2012/07/01)･阿茲海默症新進展･臺灣醫學，16(4)，359-359。
黃靜雯(Ching-Wen Huang) (2000/11/01)･失智症患者的語言表現和治療･中華民國聽力語言學會雜誌，15，68-72。
【書籍閱讀心得感想】
失智症是一種不可逆的疾病,也就是没有治癒的可能,藥物治療,只是延緩病人病情惡化的速度。美國前總統列根曾經對他的白宮寶建醫生說,醫生我有三個問題需要向你請教,第一個問題是我的記憶力好像不太好還有兩個問題我忘記了。列根總統的情況就是大家所說的老人癡呆嗎?雖然起初無法確定列根總統的病情但是到了1994年列根總統被診斷出患有阿茲海默症也就是大家俗稱的老人癡呆症。在家中常聽到媽媽嘴上說今天要來煮麵,麵裡藥加蛋和青菜....但是當媽媽打開冰箱卻說唉~我剛剛說要來冰箱拿甚麼?接著關上冰箱說,妹妹我們晚餐吃便當。當媽媽在生活出現了這種情況也算是老年癡呆嗎?書中的專家表示老年癡呆時”忘”是比正常同年齡人更常見。在照顧失智症上必須要富有很大的耐心並且簡化環境、簡化日常活動，可將活動分段成簡單步驟了解病患的極限，不要勉為其難, 多給病患正向鼓勵,失智症病患的照顧往往令照顧者覺得精疲力竭、永無止境，照顧者應放輕鬆可以利用各方面的支持，資料的提供來減輕照顧者的重擔。當然除藥物治療之外，藉由環境的調整、活動的安排、溝通方式的改變按摩、音樂、寵物等照顧方法，也能改善失智患者行為情緒症狀。生理方面：協助攝取足夠的營養，維持身體清潔以預防感染，維持適量休息與睡眠，盡量讓病人自己維持日常生活和適當的個人衛生，提供安全、熟悉、單純且有足夠線索的環境。在浴室設置安全扶手及防滑設備，避免地板濕滑，良好的照明設備，夜間保持適當的光線，老年失智症病人容易發生走失的情形，可以在病人身上掛上身分證識別標誌，並盡可能減少單獨外出的機會。心理方面：安排固定照顧人員照顧失智病人，以利與病人建立熟悉信任關係，定時陪伴，耐心傾聽，並引導病人表達內心的感覺，當病人出現妄想及幻覺時，試著轉移注意力。智能方面：與病人溝通時依溝通能力調整與他溝通的方式避免開放式問句，在家裡可以懸掛大型之日曆、時鐘，在病室內可設置大的指示牌，上面標明醫院及病室名稱、年、月、日、天氣、餐別、活動名稱等內容，鼓勵收聽廣播、看電視，並且允許病人放置熟悉的個人物品，如：照片、時鐘、心愛的擺飾等，且盡量不更動病人的房間及擺設，均可加強病人對人、時、地之定向感。照著以上的種種可以防止失智症快速的惡化。現在越來越高齡化的社會老人家越來越多，失智症不容小覷!
失智症並不可怕，患者需要的是家人的陪伴與支持。
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暑假作業 9759 2014-09-24 14:38:37
五護三丁 1015101186 謝欣妤
書名:只要60秒，甩掉壞情緒 /作者 唐納德．艾特曼/譯者：吳宗璘
如果沒有缺點，人生要追求什麼? /作者： 靜水
文章: 治療性人際關係養成歷程要素之探討/蕭淑貞(Shu-Jen Shiau) ； 張凱雁(Kai-Yen Chang) ； 戎瑾如(Jiin-Ru Rong) ； 康云瑄(Yun-Xuan Kang) ； 護理暨健康照護研究 6卷2期 (2010/06), 125-132
從衝突到互惠－薩特人際關係理論的演化紀/如曼(Ru-Man Ji) ； 復旦學報（社會科學版） 2005卷6期 (2005/11), 68-73
人際關係與人際情感的構念化/楊中芳 ； 本土心理學研究 12期 (1999/12), 105-179
我在「治療性人際關係養成歷程要素之探討」這篇文章裡面，看見護理人員面對照護的困難會想逃跑ˋ抽離ˋ挫折感ˋ無能為力…等等負面情緒出現，看著文章裡面的護理人員心境歷程，發現我對這些情緒特別熟悉。在實習一開始的時候我常感到挫折，原因絕對不是因為老師的責罵和沒做好功課那些瑣碎的小事，我沮喪的絕大因素來自病人的一舉一動，我常會被病人的情緒影響，像是照顧到不配合的病人我就會想退縮之類負面情緒出現，那時候的心情就像研究人員在文章理所寫的一樣糟糕。
但是後來我一點一點克服了那些恐懼，在其中我除了勤讀有關護理的課本之外，還有閱讀兩本課外書和文章-「只要60秒，甩掉壞情緒」ˋ「如果沒有缺點，人生要追求什麼」人際關係與人際情感的構念化 ˋ從衝突到互惠－薩特人際關係理論的演化來幫助我整理思緒的文物，裡面寫到消除內心壓力及感恩過一天等等的方法從憂傷走到快樂，也懂得正視自己的缺點，這些不只是幫助我渡過實習，也幫助我有心靈方面的成長。現在我看到自己的缺點的時候，不會總是抱著嫌棄ˋ煩惱或是自卑，也許還是有動搖的時候，但是確實更能掌握自己的情緒，能適當地釋放壓力消除一些令我痛苦的情緒。
在還沒認真看待這些問題前的我是一個很會壓抑自己的人，很多負面情緒出現的時候我總會又吞下肚，然而下一波更強大的情緒襲來總會讓我更難過ˋ更痛苦。在「只要60秒，甩掉壞情緒」的前言裡面有一位醫師作家寫道:「痛苦，是生命的胎記。不要遏止情緒的狂流，他它會順著天然的河道，找到自己的出海口；如果硬要在狂濤面前，築起一道高牆，反而戶造成可怕的氾濫。」。愉悅，是一種天賦人權，為甚麼我非要把自己困在痛苦的經驗裡呢?我才明白那是不需要的，或許過去ˋ未來都曾經發生或可能會發生讓我這一輩子都不願意想起卻忘不了的痛苦記憶，但是解決的方法原來不是抵抗或者逃避隱藏著，而是去面對它。有一位美國的喬‧卡巴金 (Jon Kabat-Zinn)博士認為:「你，並不等於你的想法；事情緒糟，而不是你糟。」，這是一種正念的行為，指的是意識到自己的情緒ˋ想法ˋ行為與生理，卻部批判或指責自己的真實體驗。所以我們對那些愉悅的ˋ或痛苦的經驗，我要去欣賞它ˋ愛惜它，接納它，或等著讓它自然消散，這才是我們面對情緒所要抱持的態度吧!
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心得 10708 2014-09-24 14:20:28
1025101209 07 古子珏
趙可式
臺灣大學護理系畢業，美國凱斯西儲大學腫瘤護理碩士及臨終照顧博士. 現任成功大學醫學院護理系教 。 29年前開始推動末期病人安寧療護，被譽為「臺灣安寧療護之母」，第14屆醫療奉獻獎得主，譯有「活出意義來」、著有「一個護士的碎記」、「幽谷伴行」。
我覺得抗癌鬥士趙可式是一位非常勇敢又客觀的人,在癌症面前從不低頭還很勇敢 面對生死又非常的客觀而且還很秉持著感恩的心沒有何一句怨言不僅如此趙可式努力抗癌，認真寫書，已經連續出版了「醫師與生死」和「安寧伴行」,急急希望傳達她對生死和安寧療護的理念，她像是和時間賽跑般，迫切的把多年努力化為文字，流傳給下一代。
雖然不是每個人都能像她一樣勇敢,但從趙可式的例子中我們能夠學習的是把握生活中的每個精彩珍惜每個愛你的人知足身邊擁有的一切,我覺得只要這樣做就算下一秒要面臨死亡也不懼怕了吧。
看淡生死不代表不珍惜生命，趙可式說她要工作到最後一天她的信仰告訴她，生死在神的手中，但只要活著，便不可「自作孽」所以希望人們要好好珍惜生命
每個人在一生當中如果能夠好好的看待會發現其實身邊充滿著各式各個樣精采的人事物,還充滿許多愛你和關心你的人如果你夠知足一定會活得非常開心。
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