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102學年度暑假作業 9875 2014-09-24 05:58:15
這個暑假我向圖書館借閱了四本書，分別是『別扣錯第一顆釦子』、『把話說到心坎裡』、『有一種財富叫智慧』、『快樂，就在放下之後』，之後我發現我很喜歡看有關於人生道理的書籍，喜歡作者們對事情分析、小小故事、看待事情的作法等，他們的見解和知識對我們來說都是一種經驗。
在這四本書裡，我最喜歡『別扣錯第一顆釦子』，他薄薄一本但卻蘊藏著許多知識，裡面曾經說過：每個人看事情可能會有盲點，於是在解決問題或是與人相處時，不知不覺就有了主觀意識和刻板印象，然而每個觀點都可能只是拼圖的一小塊，別執著於固有的想法！因為扣錯了第一顆釦子的人，就扣不完所有的釦子。這讓我想到了朋友的一個經驗，我朋友曾經和另一個朋友很好，每天一起吃飯、一起讀書、一起同甘共苦，但有一次突然兩人都不說話，就這樣維持了一個學期，原來是因為期中考時他的朋友到他家讀書，但成績不理想，兩人就開始各自自責，為什麼他幫到他考到好成績、為什麼沒讀好書等，後來他告訴我原來兩人都在錯怪自己的態度所以都只是一場誤會，而這場誤會讓他們兩人卻從此不在親密了，不像以前能一起吃喝玩樂，這個經驗讓我時時刻刻提醒自己，不要有先入為主的觀念，畢竟每個人有每個人的想法和經驗，並不是同一個模版印出來的，必須先摘掉有色的眼鏡，才能看清楚事務的真實面貌，就像這本書的主旨一樣：扣錯了第一顆釦子的人，就扣不完所有的釦子。
這本書的作者還有教導我們許多價值觀和如何去面對困境，真的是一本『好老師』，它裡面還曾經講過：快樂就是快樂，並不需要任何理由－光這個理由還不夠嗎？讓自己快樂起來吧！在現實社會中，你如果仔細觀察你會發現有許多人會應他人的反應、態度、心情等，而去影響到自己的情緒，從而影響到自己的未來，所以這本書中教導了我們別爭著做對的人，因為如果你贏了一個朋友，就會輸掉一份友誼。如果你贏了一場爭辯，就會輸掉一個結果。重要的不是誰對，而是什麼才是對的。去做對的事，而不要爭著做當對的人。當你想要快樂，那快樂的秘訣就是退一步。作者裡面提到，是非只為多開口，煩惱皆因強出頭，別拿別人的錯來懲罰自己。現在生活的人，都過於安逸，因此常會有許多的煩惱，而那個煩惱大多都來自他人的反應、態度、心情等。有個朋友心地很好、很熱心，經常主動幫助他人，但因為一次的錯誤讓她從此再也沒有信心去為他人服務，他在保險公司上班，平時對待顧客都很客氣，而顧客對他的服務也一直都很滿意，但有一次有一個媽媽急需要醫療資金，而那個醫療資金是為了他的女兒而來申請的，但他的女兒是外國人，有外國身分要申請當地的保險才能去醫院治療病情，但位朋友當天卻因為前一天有誤會和家人吵了一場架，他很在乎她的家人對他的看法因此情緒不穩定無法恢復平常心又加上是一大早，所以他就草草了事，隨便查查就拒絕了那位媽媽，後來那位媽媽的女兒過世了，發現事實跟那位保險人員處理的不符，而提出了告訴，到現在那位朋友還很內疚，因為自己的情緒，而讓自己陷入困境，其實快樂是自找的，你如果不尋找快樂，那麼快樂也不會來找你，那你就必須要自己承受不快樂的因果！這讓我警惕自己，別因為別人的情緒去影響到自己做事的態度和原則。
對於作者對事情分析、小小故事、看待事情的作法等，讓我感到很充足、很幸福，因為有人會提醒你別扣錯了第一顆釦子的人，因為扣錯了就扣不完所有的釦子了。
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八大核心 4759 2014-09-24 03:48:40
1.一般臨床技能:具備專業的護理知識能運用正確運用在個案身上滿足個案需求的能力，將自己在學校學的技術實習來的經驗運用在臨床上，為患者減輕疼痛並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。建立良好的治療性人際關係，用開放式問句詢問個案個別需求與收集資料確立個案之護理問題，正確安全執行護理技術。執行完護理活動後做有效的評值，完成各項紀錄和參與交班。
2.基礎生物醫學科學: 使用最基礎的的生物人類醫學知識，例如：身體評估在病患告知我們有哪方面的疼痛及部位，就能聯想到大概可能的病因，整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。
3.批判性思考能力:我覺得要能運用自己所學的專業知識來評估個案的需求，在臨床實習時對個案之各種現象都要會做正確的處理並以護理問題的優先順序為考量。
4.溝通與合作:在實習時我和夥伴之間保持良好的關係，在面對問題時能和夥伴們一起討論一起獲得相關知識，適時的表達出自己的想法也要接納同儕的意見，且與學姊老師共同合作，朝所定之目標一起努力。
5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，關懷夥伴或個案、給予適當的鼓勵與支持，提供照護、有同理心，視病猶親。然後給予心理支持或是如家屬、個案有任何問題再做適當的回應。
6.克盡職責性: 準時出缺勤，不遲到或曠班,，把該單位環境和常規都摸透以免造成緊急時慌張不知所措。在該常規工作所給予的作業或報告應在期限內完成不遲交。
7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。遵守護理倫理的規範，要維護個案的隱私不再私底下討論個案和批評，在執行照護時，尊重個案及家屬的決定，必要時做充分解釋。
8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成
1.一般臨床技能:具備專業的護理知識能運用正確運用在個案身上滿足個案需求的能力，將自己在學校學的技術實習來的經驗運用在臨床上，為患者減輕疼痛並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。建立良好的治療性人際關係，用開放式問句詢問個案個別需求與收集資料確立個案之護理問題，正確安全執行護理技術。執行完護理活動後做有效的評值，完成各項紀錄和參與交班。
2.基礎生物醫學科學: 使用最基礎的的生物人類醫學知識，例如：身體評估在病患告知我們有哪方面的疼痛及部位，就能聯想到大概可能的病因，整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。
3.批判性思考能力:我覺得要能運用自己所學的專業知識來評估個案的需求，在臨床實習時對個案之各種現象都要會做正確的處理並以護理問題的優先順序為考量。
4.溝通與合作:在實習時我和夥伴之間保持良好的關係，在面對問題時能和夥伴們一起討論一起獲得相關知識，適時的表達出自己的想法也要接納同儕的意見，且與學姊老師共同合作，朝所定之目標一起努力。
5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，關懷夥伴或個案、給予適當的鼓勵與支持，提供照護、有同理心，視病猶親。然後給予心理支持或是如家屬、個案有任何問題再做適當的回應。
6.克盡職責性: 準時出缺勤，不遲到或曠班,，把該單位環境和常規都摸透以免造成緊急時慌張不知所措。在該常規工作所給予的作業或報告應在期限內完成不遲交。
7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。遵守護理倫理的規範，要維護個案的隱私不再私底下討論個案和批評，在執行照護時，尊重個案及家屬的決定，必要時做充分解釋。
8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成
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讀書心得 4759 2014-09-24 03:47:56
(1)陳瀅淳、邱艷芬(2002)‧壓瘡照護革命. 護理雜誌 49卷6期，101-105
(2)陳瀅淳、邱艷芬、于博芮(2001)‧壓瘡傷口照護的認知與行為.醫學教育 5卷3期，224-236
(3)劉景萍、蔡麗雲、顏翠霞、周曉梅(2006)‧癌症病人壓瘡傷口之照護.安寧療護雜誌 11卷2期， 193-202
心得:
住院時如果護理人員未指導照顧者壓瘡預防技能，會增加居家照護個案壓瘡的發生率，如果家人對長期臥床者壓瘡的預防、相關照顧的知識與技能不足，則會增加其因壓瘡而反覆入院的機會，臨床的護理人員往往考慮到病人的需要，卻容易忽略照顧者的需要。所以我覺得護理人員要向家屬解釋並教導以免個案若出院了又因為壓瘡又反覆回來醫院，像現在的很多人都是低頭族所以忽略家裡有人躺在旁邊不能行動的老人或中風的人沒有定時的幫他們翻身，導致那些受壓的部分壓瘡。像我隔壁的鄰居一樣爸爸因為中風躺在床上不能行動，一整天只幫爸爸換尿布、吃飯都弄好之後自己卻在旁邊滑手機看電視卻沒發現爸爸都沒有翻身，導致爸爸的身上多了壓瘡甚至已經潰爛又回去醫院看病住院。所以我發現很多人都忽略此事，很多人都以為躺著就好了幹嘛要定時翻身甚麼很麻煩的之類的話都忽略翻身對一位長期臥床的病患是很重要的動作是不能被忽略的。所以我們護理人員應該要向照護者衛教此事避免病患反覆地回來醫院。
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103.9暑假作業 4658 2014-09-24 02:44:06
癌症病童之閱讀心得
癌症病童所面對的各種挑戰比一般病童來的多更別說一般正常的孩童,他們無法像正常小孩一樣亂走亂跳,隨著時間的增加,病情也跟著加重,活動能力從一般可以走到坐輪椅直到稅後躺在病常上插管治療等,而治療的過程中,面對許多的挫折、心裡壓力等,一般人是無法理解及體會!!!
當他們出現超鬧不合作等情況,或許只是害怕面對,或許只是無法接受現況,當下心裡或許在想為何我和其他小孩不一樣,為什麼他們能想做什麼就做什麼,而我卻處處受到限制等想法,可能會自暴自棄,每個小孩都是獨立的個體,每個病童的想法皆不一樣,而我們面對同個案皆須接受,並不是每個小孩是快樂的或是悲傷的,就算再樂觀的小孩,多多少少會有些我們所看不到的黑暗面。
疾病影響的不只是一個人而是一個家庭,當醫師宣布的那一刻,不只小孩可能無法承受,父母也不一定有辦法承受,,要面對的不只是心裡的壓力還有經濟等壓力,而死後家庭又有心裡的傷痛所需調適,影響甚大。
從宣布直到死亡父母可能會出現哀傷反映,為什麼是他,他還指是個孩子之類等,反映；心懷遺憾,無法完成孩子的心願及讓他無法快快樂樂健健康康長大等；牽掛,只要一有空我都會想到我可憐的孩子之類的話語；觸景傷情,以前只要來這邊他都會想吃……之類的話語；睹物思人,打掃家裡時看到孩子的玩具或衣物等看著它發呆等舉動；盡最後心意,把她生前所愛的,所未完成想完成的事,燒給她或者竭盡所能的幫忙完成；迴避,盡量不去碰他以前的東西；情感轉移,看到某某人就想到他之類的；情緒外射,偶爾會聽到我很後悔當初沒怎樣,或著責怪另一半,都怪你,阿不然當初他也不會…之類的舉動及話語。
八大核心之心得
八大核心中的關愛、基礎醫學科學、溝通合作、一般臨床技能、倫理素養、克盡職責、終生學習、批判性思考等八大,不管事實習時,還是平常的作業,老師總是要我們寫八大核心,老實說真的很煩!!!但我能理解這是為了讓我們徹底理解它的一種方式,雖然目前為止只實習過一次,但不可否認的是有些東西它真的很重要,但寫報告時它真的非常煩,在第一次的基護實習中,大家彼此都不認識更別說熟悉了,卻被分配在一起,為了個案,為了我的實習,彼此相互間的合作,不只在技術上還有回家後的作業上互相幫忙,真的很讓人回味一段痛苦並快樂著的回憶,這種合作的 感覺老實說真的很不錯。
第一次出去實習,抱著什麼都不懂,船到橋頭自然直的心態去報到,第一天做技術、發藥,以為只要三讀五對和操作就好,沒想到在那之前還得去查相關資料!!!
我從16歲就開始打工,剛出社會,涉世未深,做事橫衝直撞,完全不會多想,直腸子的性格,也讓我吃了許多苦頭,那時只想能偷懶就偷懶,能擺爛就擺爛反正大家都如此,或許是當時的環境影響吧,員工們整個擺爛到一個不行,之後換了一間店工作,因位在市區,比之前的店還要忙碌好幾倍,每個人都盡心盡力的工作,而我當然也是如此,前前後後整個變的認真許多,什麼事,大家都是屬於自動型而不是被動型,經過3年的歷練也成長了,某次和顧客對話當中,曾聽到一句話,一天做服務業終生服務,當時我並不了解這句話的實際意思,但隨著時間的增加我漸漸懂了它的意思與意義。
上班時總有許多熟客,但就算再熟也需要有分寸,之前有同事,可能同心還很嚴重吧,竟然跑去下老人家,還好老者好相處,並沒生氣,但當下他被店裡的姐姐念了,因為連一般的倫理素養都做不到更別說服務客人了。
以前的我或許是那種會把私人情緒帶給服務對象,但近年來不敢說完全不會但至少發生的頻率變少了許多,面對許許多多的奇人異事,也有了一定解決能力及思考能力
講了這麼多,其實我想表達就是其實八大核心,不一定是指護理,連生活周遭或者其他職業都大同小異,只是你是否查覺到,只是護理更加強調而已,八大核心我不只從護理方面認是,也從生活週遭的大小事所認識,只要多一點觀察,隨時都能從任何角度認識到不同的八大核心!!!
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讀書心得 4789 2014-09-24 02:05:48
林怡萱(2012) ‧照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經驗. 榮總護理，29卷1期，95 – 103
劉金珍、林虹良(2012)‧感染海洋弧菌的危險因子與相關護理. 高雄護理雜誌，29卷2期， 40-48
吳曉芸、伍碧琦、翁瑞英(2012)‧照顧一位海洋弧菌感染導致壞死性筋膜炎患者之護理經驗. 長庚護理，23卷2期，256-267
心得:
海 洋 弧 菌 (Vibrio vulnificus) 含 有 病 毒和細胞毒性因子，其感染途徑( 一 )飲食感染：食用生的、未煮熟遭海洋弧菌汙染的海產如魚蝦、生蠔；( 二 ) 經傷口感染：病人接觸帶病菌的魚具或被魚蝦刺傷，或身上舊有傷口接觸遭汙染海水。感染後會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是寒顫，下肢皮膚出現疼痛，紅疹、水泡、壞死性筋膜炎及續發成嚴重敗血性休克等症狀。之前實習時遇到一位個案也是因為捕捉海類生物不幸被水母螫到而引起海洋弧菌感染前期傷口整個反黑後來爛掉而轉入加護病房並緊急手術切開筋膜減壓，海洋弧菌感染的治療也是相當麻煩要不斷清創也要傷口引流、高壓氧治療，治療過程中病人也會因為疼痛須施打Demoral類的麻醉藥物並評估疼痛指數。
海洋弧菌併發壞死性筋膜炎是一種快速進展的高危險性疾病，筆者曾照護海洋弧菌個案，但因延遲就醫導致疾病進展快速而死亡而感到震撼，此次再照護相同疾病個案，發現個案警覺性高及早就醫治療，使得疾病病程得到快速恢復。預防永遠勝於治療，要避免海洋弧菌感染最好的方法就是少吃生冷的海產類食物，儘量要充分煮熟再吃。此外，有慢性病的患者，如果身體四肢有傷口時，更需避免不必要的海水或甲殼類海產的碰觸，到海邊一定要做好相關的保護措施。萬一不幸已經引發感染，應該要儘速就醫，目前建議的抗生素治療以第三或第四代的頭孢子黴素合併四環黴素為主，若於短時間內未見成效，就需進行徹底的傷口清創手術，甚至是截肢以保命。
總而言之，海洋弧菌感染雖然不是常常發生，但也因為發生率不高，再加上疾病的惡化相當快速，因此可能在第一時間不容易被診斷出來，而延誤早期治療的黃金時機，甚至致命，所以如何避免海洋弧菌的感染才是最重要。一旦有接觸並懷疑受到海洋弧菌感染時，應盡早就醫，並詳細告知醫師相關病史與接觸史，以免造成無法彌補的遺憾。
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