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111學年暑假讀書心得 15249 2022-09-12 21:07:43
關於嬰幼兒因肌肉注射而引起的腫脹問題發現,嬰兒的皮膚較為細嫩,這也是我們可以觀察到的,平常的碰撞就可能導致嬰兒發生瘀青,或者紅腫,更何況是含有藥物的針劑直接進入到體內,所帶來的反應也會更加的直接,比如注射部位出現紅腫熱痛的發炎反應,因為嬰幼兒不容易受到控制,會隨意地移動身體,導致注射部位會碰撞到,而使嬰兒受傷或者出現疼痛的表現,這時候就可以請家屬夾緊嬰兒的大腿方便護理人員施打,可以減少出現不適的反應,家屬也不會太擔心,如果仍然出現注射部位疼痛反應.可以考慮輕微冰敷,稍稍緩減疼痛,可請家屬放下心,注射後可以比成人按壓時間稍長,但也要依護理人員告知的時間為主,如有其他的突發狀況立即請家屬告知護理人員,注入藥物也不要太快,慢慢推入藥物,減少藥物刺激反應。
約束,在臨床是為了防止病人因躁動而牽扯到儀器管路,也可以防止病人自我傷害,但文獻裡表示被約束的病人的感受是極其難受的,雖然目的是好的但帶來的感受及體驗感不好,約束在內外科其實常見,也許是因病人意識不清或混亂,而需要從安全的角度去幫助病人,被約束的病人要定期前去查看是否有皮膚磨損或者部位發紅,因為約束的病人通常是長期臥床,所以也需要每一到兩小時去幫病人翻身.才不會有壓瘡或者皮膚完整性受損的護理問題存在。約束,可以在病人安全及舒適中盡量得去協助,在約束的過程當中病人也更加容易出先反抗或者刺激性反映,可在過程當中與家屬轉移病人注意力,或與病人聊天互動,當然能夠不約束是最好的結果,這也是病人及護理人員共同希望的好結果。
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110級暑假閱讀心得作業 15364 2022-09-12 21:06:02
書名:擬似肝門腫瘤之巨大壺腹周圍腫瘤─三案例報告
期刊:慈濟醫學雜誌(2004 / 06 / 01)
作者:黃昱閔、陳華宗、張耀仁、田郁文
心得:少數較為罕見的壺腹周圍腫瘤因為生長緩慢且缺乏特異症狀，於初次診斷時體積便已相當龐大，在術前腹部電腦斷層上常需要與較具侵犯性的肝門部位腫瘤作區分。本文報告二例胰臟神經內分泌腫瘤與一例十二指腸腸胃基質細胞瘤，其術前影像學檢查與肝門部位腫瘤有類似的表現，經剖腹探查後確認其來源並以幽門保留式胰頭十二指腸切除術成功地切除。這些腫瘤與較為常見的胰頭部癌相比，不僅切除率較高，預後亦較佳，因此對於這一類病人，應於術前綜合各項臨床發現及影像檢查，與較常見但預後不良的肝門腫瘤或胰頭腫瘤做鑑別診斷，從而採取較為積極的治療方式 ，以達到更好的治療效果。
書名:臺灣1986-2007年事故傷害死亡趨勢分析
期刊:北市醫學雜誌(2009 / 06 / 30)
作者:賴建丞、白璐、蔡行瀚、簡戊鑑、張瑋庭、林佳欣、洪宇葴
心得:描述台灣地區事故傷害在性別、年齡與原因的長期趨勢。男性在非蓄意性及蓄意性傷害死亡率都高於女性。在年齡方面，死亡率隨著年齡增加而上升，而各年齡層死亡率皆呈現逐年下降趨勢。有關傷害原因，在非蓄意性傷害中，運輸事故是臺灣地區民眾的主要死因，其次是溺水，兩者均呈下降趨勢，而意外跌墜則沒有明顯變化。在蓄意性傷害方面，自殺死亡率大幅上升，而他殺則是略為下降，但在嬰幼兒他殺死亡率卻上升。整體傷害死亡率雖下降，但仍應針對運輸事故、溺水及意外跌墜等前三名非蓄意性傷害制訂合適的防制計畫。
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110暑假作業 15196 2022-09-12 21:03:02
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科
班級 護三乙
學號 1085101089
姓名 廖怡萱
作者姓名 林紋麗，吳佩樺，孫嘉玲，張雅萍，陳淑銘
西元出版年 2011年 文章標題 比較不同鼻胃管灌食衛教方式對病患家屬於知識及焦慮之成效
期刊名稱I 比較不同鼻胃管灌食衛教方式對病患家屬於知識及焦慮之成效 卷(期) 28卷2期
起訖頁數 P7-21
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】： 這篇期刊是在說鼻胃管灌食，灌食有很多種有腸的也有
也有胃的看個案是適合用哪一種的，為什麼需要鼻胃管灌事呢，是因為個案無法由口進食或者容易嗆
咳造成吸入性肺炎，所以才需要鼻胃管灌食，鼻胃管灌食是一種醫療使用供給營養途徑的方式，目的
在維持所需之營養，對於鼻胃管灌食的瞭解及執行方法，也成為家屬照顧病患工作中重要的一環，若
能有系統的衛教，可明顯地增加家屬對鼻胃管灌食知識及技巧，並減少吸入性肺炎等合併症。
像在其他文章中有發現，長輩大部分都是需要鼻管灌食的，只有少數比較特別，胃造廔、空腸造廔的，
像護理師、護生每天都在灌食的就會知道有什麼技巧，或者要注意什麼，例如反抽胃內容物如果超過
一管的話就要給半奶是消化不好，還要注意會內容物的顏色、性質、量這些
都是該注意的，還有姿勢頭抬高45度採半坐臥姿，這些我們都很清楚但是家屬可能不太懂所以需要
教學，這篇期刊就是在說不同比胃管灌食衛教方式對家屬的知識跟焦慮成效家屬在病患住院時要分擔
照顧工作，照護知識的不足及缺乏照顧技能，其憂鬱及焦慮的程度愈高。顯示衛教指導將提升照顧者
對鼻胃管照顧的知識及技能，故照顧技能之教導就顯得相當重要，衛教方式不同效果亦有不同。錄影
帶教學(VCD)是衛教病人及家屬重要資源，整合在教學中可有效提升護理實務效果，而多媒體衛教方
式又比傳統的口頭或手冊等衛教方式更具效果，且能有效的減輕家屬的焦慮，進而提升衛教之成效在
鍾等人的研究顯示多媒體教學有助於緩解胃鏡檢查者的焦慮，但對於使用多媒體衛教運用在需要使用
鼻胃管病患的家屬在管灌知識與焦慮與知識並無相關文獻，故本研究目的為探討常規指導加上 VCD
教學運用在初次執行鼻胃管灌食家屬的效果，所以用錄影帶的方式比口頭手冊的方式來得有效。
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暑假作業 15657 2022-09-12 21:00:01
這本書就是跟關係有關係！
每個人打開天國大門，經歷各種自由、醫治、釋放及恩典等各樣天國的彰顯，在體會到這些美好過程後，會發現神國度的寶藏，並非世界的東西，真正的寶藏，是那份與上帝、耶穌、聖靈，以及人所建立的關係。「重點不是東西，是關係！但沒有東西，很難體會到關係。」張蒙恩以男女交往的關係舉例，兩個人交往，並非是為了要對方送自己東西而建立關係，但若另一半都沒有送自己東西，他說很愛你，其實很難走下去，因為感受不到愛。藉著先前6本書的鋪陳，讀者能逐漸認識神、與神建立關係，並在獲得醫治、自由與恩典的經歷中，進一步看見關係的重要。「很多東西只看對錯，沒有辦法理解，但上帝的重點不只是對與錯，是祂愛的關係。」該書傳達出與神的關係─愛，高過一切的對錯標準，張蒙恩深信，這本書能解答許多基督徒在信仰上多年來的問題，而這些答案，皆在關係的裡面！
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110暑假作業 15193 2022-09-12 20:55:31
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101086 姓名 黃詩紋
作者姓名 陳冠如、羅彩鳳、陳慧容、王文玲
西元出版年 2004年 文章標題 抽痰技術現況之探討
期刊名稱I 抽痰技術現況之探討 卷(期) 15卷1期
起訖頁數 P58-64
心得500字：
看完抽痰技術的照護心得後，發現對於放置氣管內管，行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，其實抽痰執行的頻率較高。在技術操作不當的狀況下，可能會造成病人上呼吸道傷害、感染與低血壓的危險，故抽痰技術在護理教育中，是不能被忽視的一環，當病人是因沒有力氣將痰咳出、意識不清、氣切口被痰阻塞等多種因素，造成無法順暢呼吸時，就需要靠抽痰來幫助病人排除異物，協助暢通呼吸道，但由於抽痰是有一定風險，因此法律上是規定只有專業的醫療人員、病人的準備步驟很重要，準備步驟如果做得確實，不只可以幫助抽痰執行得更順利，也可以降低病人風險。先幫病人執行拍痰動作，以利痰液引流向較大氣道。可以先讓病人吸入蒸氣，然痰液濕化，會比較容易吸出。抽痰前先給予病人高濃度氧氣 3-5 分鐘，以防止缺氧發生。使用呼吸器病人：可給予 100％氧氣，或擠壓急救甦醒球。使用氧氣治療病人：可先將氧氣濃度調高。每次抽痰應當間隔1~2分鐘，並且視情況再予病人高濃度氧氣使用，以免缺氧發生在臨床，尤其是護理之家更是常見抽痰的技術，因為個案們都無法自行的將痰液咳出，而且他們也都行動不方便，所以很常需要使用這項技術。
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