我所認識的八大核心素養: 　　

經歷三年的專科生活，從一開始最基本的課本中其實無法理解，更無法體會甚麼是八大核心，即使老師在課堂上不斷解釋及舉例，還是覺得很有距離感，根本無法體會那八個圈圈到底要表達甚麼？但是，經過了課堂上的技術，以及課本上的理解，還有老師不斷的講解，終於有了初步的概念。直到我們開始了基本護理學的實習,才終於知道：原來這就是所謂的八大核心素養。在實習的階段中，我們會經歷各項的技術操作，從最基本的護理到最後的技術操作，每天，老師都會要我們寫護理紀錄ＳＯＡＰ，在快下班時也會檢討今天的技術，其實從一開始進入實習，八大核心就已經參與我們的實習過程中了，和我們每天做的技術也環環相扣，如果我們深入思考的話其實八大核心離我們不遠，甚至我們所做的每件事都與它有關。 　　

在執行技術操作前我們必須核對個案資料，避免造成醫療上的疏失，達到克盡職責，並且能夠為自己的行為負責。然後到達個案的床邊時必須在核對一次個案身分，避免給錯藥或是執行錯的護理技術，在執行技術時，必須提供給個案安全並且舒適的環境，例如為上床簾或是給予是當的保暖，保護個案在執行技術時的隱私。執行技術中，也要詢問個案的想法及感受，例如在孕後為個案執行會陰沖洗護理時詢問個案溫度是否適當，不要一昧的只是照著技術手冊上的做，畢竟我們是對個案執行技術，在做技術時必須關懷個案的感受及舒適，而且每位個案的感受度不同，在詢問上也是必要的。最後在做完技術後，寫護理紀錄，敘述在執行技術的當下個案的身心狀況，找出個案的問題，例如：在會陰沖洗時觀察個案的傷口癒合程度及情形，紀錄傷口分泌物性質﹑味道﹑顏色，在技術中或許個案會覺得害羞，我們就要安撫個案，並且在執行下一步步驟時告知個案，讓個案可以放鬆不要緊張。 　　

八大核心其實和護理息息相關，也和日常生活中許多事都有關聯，八大核心其實不能只拘束在護理，在許多方面上都是運用的到的。當我們在與其他人相處時，需要用到關愛以及溝通與合作；當我們在準備升學或者是加強自我時，就是終身學習的運用了；當我們在書寫報告或是分組報告，需要分配工作且完成報告時，或是討論中提出問題並且延伸出新方案或是改善問題時，就是克盡職責以及批判性思考能力的運用了；在生活當中不傷及他人，以及危害到他人，就是倫理素養的展現了。在許多方面多多少少都能看到八大核心的影子，在學習上，亦或在工作中，都能夠充分地感受到八大核心的概念其實離我們不遠，而我們必須運用到思考才能夠感受到它的存在與我們的距離。實習過後，我也能充分運用到八大核心的宗旨為何，也能了解八大核心的目標和產生是為了使護理人員以及個案之間能夠發展得更好，而存在的，我們都是健康的人，要去照護那些身心不全的人們，為了能夠使更多人得到更好的照護，我們是必須做好準備提升自我，必且讓自己能夠有更多成長的機會及空間，達到終生學習的目標。 　　

書名：高血壓自然防治法、糖尿病治療保健事典

文章：消化性饋瘍之中醫治療 鄭集誠 消化性潰瘍，是一種極易復發性的疾病，可因病人的飲食習慣、生活起居及情緒壓力息息相關；在臨床上常見的症狀以上腹痛為最多見，偶而還可有（口惡）心、嘔吐、噯氣、泛酸甚至胃出血穿孔情形出現。近幾年來，西醫觀點認為幽門螺旋桿菌是造成此疾病罪魁禍首，所以治療以消滅此菌為要務；反觀中醫以證型來辨證施治，也有一定不錯的立論根據和施治效果，一般證型以脾胃虛寒、肝胃不和、瘀血阻絡、脾胃陰虛為多見。

便秘之中醫治療 蔡振茂；陳淑珍  便秘在診斷上雖分為機能性的便秘與器質性的便秘，但在中醫的治療上仍以虛實寒熱、氣血津液的消長為辨證論治基準。

老人便祕之藥物治療 吳承誌(Cheng-Chih Wu)； 鄭麗菁(Li-Ching Cheng)； 黃桂祥(Guey-Shyang Hwang)； 陳思萍(Sy-Ping Chen) 便秘可能發生於各年齡層，但在老年族群的比例最高。飲食狀況改變、生理功能退化、共病症較多、藥物使用種類繁多都會造成便秘常見於老年族群。透過臨床診斷標準ROME III的描述，臨床醫師在排除其他可能原因後確診為慢性便秘。非藥物治療被視為第一線療法，增加纖維質與補充足夠水分和提升運動量有助於改善便秘現象。藥物治療包含體積膨鬆劑、滲透型瀉藥與刺激型瀉藥，可以有效緩解老人便秘的症狀。憂鬱症、帕金森氏症及慢性搔癢為老年族群常見之疾病，這些病症之用藥也可能誘發便秘症狀，使用該類藥物仍須嚴密觀察病患反應。根據實證醫學及藥學專家的建議，體積膨鬆劑搭配適量飲水為第一線便秘用藥，刺激型瀉藥仍無法證實其長期使用之安全性，被列為較後線治療老人便秘藥物。

心得：現在的生活水準比以前進步了許多，例如：飲食的精緻化、交通的便利……等，有許許多多的人為了要持續維持現在的生活水準或使現在的生活水準更佳的進步，而忽略了自己的健康，不僅時常工作加班而沒有按時吃飯及睡覺，也時常因為工作上班完太累，而沒有運動，難得的放假也沒有外出運動，因此現在的文明病也相對的比以前多出了許多，例如：阿茲海默病、動脈硬化、腫瘤、肝硬化之慢性肝病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心臟病、慢性腎衰竭之腎炎、骨質疏鬆症、中風及肥胖症等。許多人都知道糖尿病，但是知道並不一定了解，而許多糖尿病的患者，知道要控制血糖，但是知道要控制卻不一定會控制，會控制卻不一定控制的好。也因此，現在有許許多多有關糖尿病的書籍，使人能夠了解。

在臨床實習時，我的個案也有糖尿病，不過卻對糖尿病不是非常的了解，對於胰島素的注射部位，也認為只要都打同一個地方就好，卻不知道一直胰島素持續打同一個地方會造成組織的壞死。糖尿病有許許多多的併發症，而這些併發症也常常會被許多的人給忽略，而在成無法挽回的後果，例如：低血糖、高血糖、酮症酸中毒、視網膜病變、糖尿病性牙周病……等。也經常會聽到，糖尿病的患者因為腳部有傷口沒走注意到，等到發現的時候已經來不及了，必須要將腳截肢；所以當自己還沒有糖尿病時就應該注重自己平時的作息、飲食及運動；而有糖尿病的患者更應該比平常人更加的注重，也要按時測血糖、打胰島素及定期會醫院做追蹤檢查，這樣不僅讓自己了解自己的身體狀況，也使整個家庭能夠感到安心。多少人因為血糖控制不好，而面臨器官衰敗、截肢、洗腎、失明的命運；不單是對自己，也讓家庭付出很大的代價，我想誰都不會樂意到這個結果。糖尿病的患者在控制血糖時，飲食及運動是最該注意也是最為重要的。糖尿病沒有良醫，你自己的努力自覺和飲食控制才是良醫。糖尿病不但要嚴格的控制糖、油、鹽，更要用豆類的蛋白質來取代動物性的蛋白質，你如果不能夠控制住你的血糖，你的用藥就會越來越重，最後就得依靠注射胰島素，病情也會越來越糟，醫生也只能再加重藥量來控制血糖，但沒有辦法減少用藥，為了口腹之慾卻把自己變成為糖尿病重症患者，這不是件好事，一旦出現了併發症後，就沒有辦法挽救了。所以請你一定要嚴格得控制食慾，對抗糖尿病是一條漫長又艱辛的路，希望有糖尿病的人，都能因自我控制而能夠走向更健康且更安心的路。