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個案報告讀書心得  4764  2014-09-23 23:39:08

主題:心臟衰竭 心臟可將血液輸送到全身,而心衰竭是因為心臟無法將血液至全身,造成心臟輸出的血液減少,回影響肺部及其他器官,不僅身體各部位血液循環不足,造成負責氣體交換的肺受損,產生缺氧的情形。所以心衰竭的病人會有胸悶、氣喘、下肢水腫等狀況。鬱血性心衰竭的症狀簡單可概分為心室衰竭所造成的以及右心室衰竭所造成的周圍組織水種。而照顧心臟衰竭的個案,都要注意必須要適當的休息、保持舒適安靜的環境保持愉快的心情,日常生活中的運動可以散步並逐漸增加運動量,訓練心臟功能,避免粗重工作但如過程中又呼吸困難這徵象必須休息停止運動。解廁時避免用力解便減少給心臟的負擔。個案常常會因為缺氧以及發現自己的改變不如從前,會感到失望挫折我們因該要設身處地的為個案著想,即使沒有辦法感同身受,也要站在個案的角度著想,也可以聽個案的想法給予正面的回應,在執行護理的技術時候,更是要小心謹慎並且要知道給藥的副作用以及作用,藥時候也要堅守無菌原則,也要注意個案的隱私,在知情同意下才執行護理相關技術,這樣不僅可以保護自己也可以建造良好的護病關係。心臟衰竭的個案會影響肺部的功能,所以護理人員不僅要照顧個案的問題也要懂得舉一反三,護理人員要有清晰的頭腦去照顧每一個個案,不僅要體貼到個案的傷口有沒有發炎症狀,也要隨時應變處理的方式,護理人員照顧心臟衰竭的個案不能馬虎更不能因為個案沒有任何不適合就停止做任何護理技術更要告知個案不得隨便停藥,不吃藥,心臟衰竭的個案需要家人的耐心以及陪伴,護理人員更因該適時的給予個案安心正確的解釋個案以及家屬不清楚的問題,才可以達到良好的護病關係,更可以使個案的心靈得到很大的安慰。護理人員不僅是要協助個案盡早恢復身體健康,更因該去體貼個案的心理。 白筱雯、宋怡憓、李彩緣(2012)‧照護一位心臟衰竭病患之護理經驗‧若瑟醫護雜誌,6(1),107-118。 王雅玲、李彩緣(2012)‧照顧一位心臟繞道手術病患術後加護護理經驗‧寶建醫護與管理雜誌,10(1),23-33。 宋怡憓、游顯妹(2010)‧照顧一位心臟瓣膜置換手術患者之護理經驗‧長庚護理,21(1),118-127。
      
暑假作業  9758  2014-09-23 23:16:56

我讀了這三篇文章,《真誰》身心靈台一的養生理論、休閒與身心靈健康管理、醫師於安寧緩和醫療靈性關懷扮演之角色,還有{珍惜自己關心別人 1分鐘的心靈自我反省}、說話的智慧,在當中學到了交談的構成要素:第一 存在兩個人以上 第二 在彼此之間進行對話 第三 有所謂的話題 第四 有溝通彼此意思、享受快樂對話的目的。也有可能是為了工作能順利進行。 第五 欲達成前述目的,有其方法與技巧。第六 因人、地點、時間、事情的不同,會有各式各樣的交談情況。交談的流程也有起承轉合,大致上可分為四個步驟:第一 掌握開始的話題 第二 承接話題 第三 發展或轉換話題 第四 結束話題 。還有交談的基本能力:要看是否具備了了解、洞察一班人的能力。這包含了對自我的認識,還有對人的性格、態度、思考方式的瞭解,這些並不是靠知識得知,而是靠各種的人生經驗來累積;還有人際關係的能力,能否關心、理解對方、甚至是以同理心來為對方著想,另外能否尊重對方個性,與對方建立信賴關係等等。然後也學到了在交談當中須注意不能打破砂鍋問到底、拉關係需伺機而動、保密、避免班門弄斧、碧談對方身體的缺陷、不要一直重複相同的話題……等。還有要怎麼成功的掌握話題,第一:要訣就是:多準備此類話題 第二:做個簡單的自我介紹 第三:詢問對方 第四:尋找與對方的共同話題,這四個方法可以讓我們成功的掌握話題。然後學會怎麼找尋有趣話題的著眼點,第一:隨時當個好寶寶 第二:建立體系化 第三:加強觀察立即感受性 第四:多用不同角度看事情。身心健康與休閒管理 心理學者馬斯洛(Maslow)曾提出「人性需求」之層次,包含生理、生存、歸屬、 尊嚴、認知、審美、自我實現諸層次之滿足(陳思倫等,2001)。人生之進程若能將 全部層次均衡發展,並達到自我實現境地,方能了無遺憾;吾人平日為生計、生存發 展及生活需求而忙碌,常有時間不足、身不由己、難得空閒、精神緊繃、及壓力重重 之感,僅顧及初級需求層次之滿足,而易忽略深層需求之發展。所以在百忙之中,也要找到一些些時間來放鬆自己,找些可以抒發壓力的方法,這樣對身心靈才會是好的。合宜的休閒活動無疑可做為改善身心靈健康之手段與處方,但若欲透過休閒行為 去獲得預期的身心效益,則須具備應有的健康管理知識與休閒管理觀念,配合個人之 自覺自主意識、落實體驗、與持續管理改善,方不致落於人云亦云、不知所從、盲目 進行、或徒勞無功之境地。所以要找到適合自己的方法,要有個別性,這樣的話才會有比較好的效果。在這次當中學到了,跟人溝通時要有系統性,避免在交談當中改變了話題,還要具備敏銳的觀察力,在溝同時非語言也很重要,注意看看在跟人溝通時,會不會有累了或不耐煩的情形出現,要適時的給予調整。
      
103年讀書心得  10871  2014-09-23 23:16:38

看完『白寶珠女士』之後,她成功的推展了「全人、全程、全家、全社區之關懷」的進階社區護理。

我覺得能夠成為這樣的一個人物是很了不起的,白女士從小地方看見他們的需要,也從人到家庭到社區去改變去實施,我相信需要花很多的精力與時間,而白女士卻不辭辛勞的在為澎湖付出,

人家說有捨有得,也許有得人需要更高的成就,但白女士沒有她不但遠赴澎湖還用了剩餘的光年選擇留在澎湖,為澎湖付出讓他們從絕望到了有希望。我想現代大多數的人都因自己的好才肯去做,如果我們都能像白女士一樣,

我想整個社會整個國家都會是更好的。其實我覺得我們都是平凡的人,只是能夠做得與平凡不平凡真的有點困難,平時的到7-11投愛心箱要累積多久才能擠滿一小箱?,想必需要一兩個月吧有的甚至更久,

但我覺得愛心是一點一滴累積下來的,如果我們能夠日常就隨手捐發票隨手投投愛心箱,一兩塊也好這是再平凡不過的事情,可如果每天都做這種事情或是長期的累積,即使你沒能被報導出來沒能出本書,

但你已成為了平凡中不平凡的人了,而你做的事情對需要幫助的人來說卻一種關懷一種愛一種希望,我想每個人都有低潮每個人都有困境的時候,那些需要幫助的人也是,有的人甚至比我們需要!!!我覺得我們可以從小地方開始改變

一個家庭然後再到教育然後社會甚至是整個國家這都是在好不過的,也許現在不能馬上實施,但我們可以一點滴的慢慢去做改變或許會因為外在的一些事物阻礙了我們想改變的這顆心,但我想我們得像白女士一樣,

不要失去對任何人的關懷還有努力,

持之以恆!!!我們都能夠做到。


      
暑假作業護理人員  10894  2014-09-23 23:07:53

服務學習課程101學年度第1學期 「服務實作」反思紀錄表 修課名稱 □服務學習一 □服務學習二 填表人 姓名:張怡雯 科別:護理 學號:1025101395 服務機構 杏林老人養護院 服務學習 組織 □個人 □小組,小組成員:_____________________________ What? (服務內容) (服務實作的過程中,你作了什麼?看見了什麼?聽到什麼?接觸到什麼?) 我負責的工作是量血壓和幫行動不方便.有需要的阿公阿嬤進行餵食。看見了他們無助的眼神、聽見他們無力的聲音、接觸到每一個心中擁有聚大可望的阿公阿嬤。 So What?(學習要點) (服務過程中的所見所聞帶給你什麼參考?你學習到了什麼?對你有什麼意義?是否有發現新問題?) 有一位手上被綁著約束袋、鼻子插著鼻味管的阿公想讓我幫他卸下全身上下的裝備好讓他安穩的睡一場大覺。一年級學習以病人為中心的我們在那個時候卻不被允許那麼做,只能安撫情緒。到底什麼時候才可以不被接受治療的結束一生呢? 一位只希望能回家和家人團聚的阿嬤求我去找她的孩子接她回家,那個語氣、聲音、動作瞬間讓人覺得自己好渺小。我們的回答只能帶給他們孤單和一絲的期待。 年紀大了以後牙齒掉了講話開始不清楚很多人都不喜歡跟長輩聊天。跟阿嬤聊天逗她開心比手劃腳的很快樂,就算我的國語跟阿嬤的臺語不通,可是還是有了一個共同的約定。 Now What?(省思檢索) (服務學習的經驗使你看事情的有什麼改變?你對自己有什麼認知上的改變?你能做什麼改變或行動?) 有一點點的明白平常護理師在做些什麼忙些什麼?也明白其實老人就跟小孩一樣,需要被照顧需要被關懷,而我們這些照顧他們的人需要的是細心和耐心,雖然老了以後並不是那麼討喜,但那畢竟是以後的我們。 看著自己的爸爸媽媽插著管那是個什麼樣的感覺,心中是什麼樣的想法?看著阿公阿嬤的鼻胃管、尿管、氣切管總覺得他們活的好累!每天這樣的跟病魔奮鬥,眼睛微微的抽動著,心中問著自己為什麼不選擇安寧病房呢?雖然這不是我能管的,可是我絕對不忍心看著自己的爸爸媽媽是這樣撐著最後一口氣。插管?放棄?似乎是個值得思考的ㄧ門課題! 小的時候媽媽總是餵著我們吃飯,一直記得媽媽大口大口的把食物送進我們的嘴裡,我們也笑笑的咀嚼著幸福的味道。餵著阿公阿嬤我不熟練的動作,讓阿嬤有了難受的表情。為了體驗媽媽那時候的餵我的感覺,開始一天兩天的努力感受,在阿嬤的臉上我終於看到阿嬤那吃飽幸福洋溢的表情。我想對媽媽說:「我現在熟練了,以後你會很幸福很幸福的!」 授課教師簽名:_________
      
暑假作業護理人員  10894  2014-09-23 23:06:54

護理典範人物心得______趙可式 我覺得「死亡」在中國是個”人人避之 唯恐不及”的禁忌話題。大家對於死亡感到恐懼,也對死亡的教育不高。有許多的病人因為病痛折磨而自殺,也有許多醫護人員做急救只為了家屬看了安心,卻沒有達到以病人為中心的目的,他們不求長生不老,只求平安舒適。 很感謝趙可式女士讓病人有了屬於病人的自主權。由於趙女士在英國接觸到一位「死亡也可以很美」的患者,於是開始了他在臺灣推廣的安寧路。也曾經因為「該不該告知病情實情」而與醫生發生口角。這條不簡單的安寧路奮鬥了10年,終於,在立法院通過了「安寧緩和醫療例」造福了許多病患,讓他們得到了他們想要的,不在臨終前承受太多的痛苦。 趙女士的「生死教育」最容易忽略的就是兒童。兒童身邊的喪葬習俗會使他們幼小心靈感到困擾混淆迷惑,有其不容小覷的影響力。兒童和成人一樣有哀傷,刻意隱瞞容易造成幻想錯覺,我們應該以誠實接納的陪伴他們。 大多數的人對死亡感到害怕和誤解 : 1. 逃避七魂 2. 未受過死亡教育  其實健康的死亡態度應該從小培養,不論是家庭.學校甚至是社會都有責任的。 3. 不讓病人死的醫生 4. 死不瞑目被醫療器械五花大綁的捆住  醫療科技的進步造成許多誤解,醫療並非萬能。 16世紀醫學家曾說: ”偶爾治療,時常緩解,總是舒適” 死亡是生命自然法則,並非醫療失敗。 趙可式成就台灣醫療人員使 ”生死教育” 更進一程!!! 恐懼死亡原因 我的和平 臨終死亡的痛苦 安寧使痛苦減輕 死亡形貌恐懼 可是我平安尊嚴 人生來不及補救的悔恨 彌補一切悔恨,珍惜所有家人親友 未知的恐懼 信仰對死亡已知,死亡後歸回天父懷抱,永恆的家鄉。 失落和分離的恐懼 現在學習”放下” 出處: I. http://women.nmth.gov.tw/zh-tw/Content/Content.aspx?para=189&page=0&Class=68 II. 安寧伴行
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