個案報告心得: 　　

第二型糖尿病的患者是後天性的糖尿病，通常發生於年長一點的壯年人，可能因為缺乏維生素D或是缺乏運動或者是血糖控制不穩所發生的。這也是近年來一直居高不下的文明病．我們忽略了健康的飲食，忽略了運動的重要性，並且吃了太多的精緻且加工過的飲食，促使我們的血管加速老化，以及血糖的發生。糖尿病會伴隨著許多可大可小的併發症，這也是我們不容小覬的疾病。糖尿病也成為近十年來台灣十大死因的前五名，讓許多人更加正視這個問題。現代人的飲食不規律，不均衡，且缺乏運動，使得糖尿病的發生率也越來越高，年齡層也越來越低，如果我們繼續忽視這個問題，會使得這個疾病越來越盛行且範圍越來越大。 　　

身體過於肥胖且缺乏運動為糖尿病的主要原因，現代人多於靜態活動，使得運動量下降，新成代謝跟著下降，未消耗的卡洛里累積導致脂肪細胞肥大，使胰島素敏感度下降或引響分泌功能長期下來就導致第二型糖尿病的發生了。脂肪組織內能源儲量的多寡，可影響肌肉組織與肝臟對胰島素的敏感度，所以規律的運動可以增加葡萄糖的耐受度與胰島素的敏感度。體脂肪亦會造成脂肪組織分泌腫瘤壞死因子，而腫瘤壞死因子是在肥胖者與第二型糖尿病患者身上常見的因子。所以最重要的還是預防勝於治療，規律的運動才是預防第二型糖尿病發生的最佳良藥，運動可以使得體脂肪下降，讓身體內部不需要的廢物排出，將多餘的體脂肪甩掉就不會有疾病發生的問題了。 　　

糖尿病患者最常見的併發症大概就是骨折了，雖然糖尿病患者的骨密度不一定比健康人還低，但還是常有骨折的發生。第二型糖尿病患者的脊椎骨和髖部骨密度比無糖尿者略高，骨折發生率也顯著較高。其胰島素分泌異常導致葡萄糖代謝功能缺損可能也會影響骨骼代謝。跌倒也是常見骨折發生的主要原因，骨折會造成患者失能和活動能力下降的現象，嚴重者甚至增加術後感染、壓瘡和栓塞的罹病率及死亡風險。糖尿病患者的骨骼代謝損害會延遲骨折後的癒合能力，骨折後的恢復癒合能力差，住院期間也會延長，也較容易發生感染和其他併發症。而常見骨折部位於髖骨發生率最高，且骨折對於患者來說預後能力差，日常生活的能力下降，帶來的心象改變容易使患者的生活機能下降。 　　

糖尿病是可以預防的，透過血糖測試是可以知道的，在還沒更加嚴重及出現其他併發症時，都是可以靠規律運動和均衡飲食來控制的，若已經到了中後期，則可以使用藥物來控制。 糖尿病最為危險的是患者的末梢血循不好，且傷口癒合能力差，在照護上需要多放心力，要加強無菌的執行，為了患者的健康，我們都需要好好的陪伴他。糖尿病的嚴重性及其後的併發症其實只要確實做好預防都是可以避免的，可以請家屬與患者一起執行飲食控管及運動的執行。糖尿病患者的心象改變也是要去注意及關切的，對於傷口癒合的速度緩慢也需耐心的照顧與解說，避免眾多疾病的發生規律運動才是大家需要一起去維持及努力的。

出處： 第二型糖尿病預防的策略與運用 Strategy and Practice in the Prevention of Type-2 Diabetes （劉影梅(Yiing-Mei Liou)護理雜誌 ； 55 卷 1 期 (2008 / 02 / 01) ， P70 – 74）

第二型糖尿病與骨骼健康 Type 2 Diabetes Mellitus and Bone Health 李雨軒(Yu-Hsuan Li) ； 吳英黛(Ying-Tai Wu) ； 簡盟月(Meng-Yueh Chien) 物理治療 ； 39 卷 2 期 (2014 / 06 / 01) ， P97 - 106

運動與第二型糖尿病 吳明杰 ； 賀心怡 ； 陳美枝 中華體育季刊 ； 19 卷 2 期 (2005 / 06 / 01) ， P26 - 36