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護理典範 10752 2014-09-23 21:15:59
艾珂英修女因為小時候看「仙樂飄飄處處聞」電影，主角是一位修女，騎著摩托車帶把吉他，到處去探望、慰問需要幫助的貧苦無依老人和幼童。她那時覺得修女們的心腸真好，犧牲自己、奉獻人群，她說如果有一天機會來了也要去做修女照顧一些可憐而又有病痛的同胞。
這想法只是她小時候的存留，與童年時立「我的志原」相彷，完全是陣風的火熱和偉大。但是長長的二十五年之後，電影中的部分情節卻在修女的真實生活中乍現搶眼，不同的是，這位修女的交通工具是一輛裕隆轎車，修女駕著它行駛在台東地區為偏遠的山地居民服務，每天往高山和沿海一帶部落與有嚴重傷患的病人聊天，替他們禱告，給他們一些急救藥品。有時候雙方興致高昂，大家一齊唱歌、跳舞，共度不知陰晴年日的歲月。
鸞山在艾修女口中被形容為好像有一位公主在睡覺，山的朦朧與起伏，吸引艾修女每次經過山角下就忍不住叫喚:看啊，美麗的公主在睡覺。她的家鄉美國路易斯安那州，風景與台東相當類似，所以在台東生活十四年，她不感覺這裡陌生，相反的，仍然覺得是住在自己的家鄉，只是沒有親人。
「剛接到指示，要我到台灣，心裡好害怕，因為我不會說中國話，我也不認識台灣的人。到了這裡，慢慢習慣，看到有山、有海、有花、有樹，還有很多漂亮的人，我放心了。」
艾珂瑛的名定是她來台灣報到時，住在新竹的一位神父幫她取的，什麼意思她不知道，反正後來適應了人家叫她艾修女，就覺得「艾修女」是她的名定，每回去看病人，不管老年人或小朋友一律叫著:「艾修女」，她就很高興，相信是人家歡迎她才這樣叫她。
語言不溝通，使她拜訪病人會發生許多滑稽趣事，比方人家明要送東西給她吃，她以為人家是要她幫忙做事，人家給她椰子，她以為是要她幫忙割開，等誤會不停地因不瞭解而陸續產生，艾修女才想到在當地請一位翻譯對她是何等的重要。阿美族的黃太太就這樣坐上了艾修女的裕隆汽車。
「車子是五年前才有的，從前用兩條腿走路和騎腳踏車。有一次去山裡面看一位風濕病人，腳踏車前輪壓到一條蛇，蛇生氣了伸出長長的如頭，噢!嚇壞我，我騎得比平常快好多，好多。」
艾修女要去這些部落看病人，騎車往往花費一天時間來回，而且山路並不如想像中好走又安全，所以她寫信到美國教會去申請，希望能給她買一輛車。
半年過去都沒接到任何消息，她盤算著是沒有希望了，只好再跟腳踏車相依為命，卻在二月十七號這天中午吃飯時間，她看到桌上有一封她的信件，來自美國打開信封，裡面裝著一張賀卡和一張美金五千元的支票。
『這天是我生日，妳知道寄支票和賀卡的人是誰嗎?保羅紐曼，電影明星呀!是我的教會幫我去募款的，然後在我生日這天寄給我讓我高興。我用這筆錢去訂車，另外不夠的，由教會貼補。』艾修女回憶那天的興奮結局是，她馬上寫了一封信給保羅紐曼，謝謝他的愛，也邀請他帶太太到台灣玩，順便看他捐的錢買來的車子。
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我所認識的八大核心 4795 2014-09-23 21:14:57
我所認識的八大核心 五護四己38號張愷芯
基礎生物醫學科學:從一年級開始，每個老師就跟我們說要我們好好背起來八大核心，老師們總是跟我們說明它的重要性。一開始學的基護，裡面就有很多的基礎知識及倫理道德的觀念，都是值得我們去學習的。之後又學到了解剖學、藥理學、內外、兒科、產科等等，很多不一樣的知識。有了基礎生物醫學科學就能夠知道各種疾病的發病因、護理措施及藥物處理。
一般臨床護理技能:實際操作是一件很有趣的事，我從實驗課中學到了很多以前從沒有過的經驗，像是一開始學的無菌技術，這個技術雖然看似容易但事實做起來卻很困難，因為很容易就不小心染汙了，一但染汙了就沒分了。因為這是要換藥的基礎，所以不能有一點染污到。二年級之後，我們去實習了，我在S9外科，是一個蠻忙碌的外科，剛進去我們實習老師就跟我們說了很多多的話，像習慣、個性這些如果不好也可能影響到以後的工作。雖然我們的老師嚴厲，但因為有她的督促，才會有好的臨床技能。
批判性思考能力:每個老師最常提醒我們的就是這個，他們都說要當一個好的護理人員就要有好的批判性思考，一件事要從不同的方向去看它、去提出疑問，這樣才知道如何做到最好。在這三年中做了許多加強批判性思考的能力的事情，像是跟護理相關的報告及辯論比賽，或課堂中老師的提問等等這些都能增加我的批判性思考。覺得學到最多的批判性思考能力就是，個案報告的批判，這是我覺得學到比較多的批判性思考，在批判中我能了解到哪裡是對的，哪裡需要改進，或需要補充的，哪裡是錯的。讓我學到了許多。
關懷:之前在醫院看到護士對個案沒耐心的說話、和隨便的做護理措施，看到那樣就讓我覺得很可惡，護士不就是要充滿關懷和愛心，視病猶親的精神好像知後都會忘了，覺得關懷是不可或缺的。
倫理:這在護理界中是很重要的一個。不管做什麼技術都要重視個案隱私及周遭安全。像是會陰沖洗，在沖洗過程中假如沒有拉起床簾，這樣不僅讓個案覺得沒隱私，也會讓旁邊的個案覺得不太舒服，所以倫理素養是很重要的。
溝通與合作:在醫院中溝通與合作是很重要的，護士是醫生與個案的溝通橋梁，所以扮演著重要角色。而且一起討論也能知道如何使個案的病能好轉。
克盡職責:我們是護士就要扮演好護士的角色，要有責任心、同理心，以病人為中心去思考，做一些侵入性的技術千萬不能馬虎也不能分心。像打針，如果打完以後要按住就要按住，需要揉一下就要告知個案，做好克盡職責的責任。
終身學習:隨著醫療器材越來愈發達，一些醫療專業愈來越多，我們要學習
的也越來越多，所以我們應該將所學的知識加以運用在護理上。
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暑假作業讀後心得 4795 2014-09-23 21:14:07
個案報告文章: 憂鬱症與運動
作者:李昭慶
出處:大專體育 50期 (2000/10), 82-88
個案報告文章:全身性斑性狼瘡病患的精神照護
作者:林文香(W.S.LIN)
出處:護理雜誌，45(4)，1998
個案報告文章:一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗
作者:吳琬琪
出處:嘉基護理7卷1期
讀書心得:憂鬱症是一個經常受到忽視和沒有被診斷出來的疾病，世界衛生組織(WHO)預測憂鬱症將成為二十一世紀影響人類生活最重要的疾病之一。本文將以憂鬱症的臨床診斷、分類及其可能發生的病因加以探討，並針對憂鬱症產生的生化上的機轉，探究憂鬱症的治療方法。在憂鬱症的治療方法中，包括藥物與非藥物的治療，其中藥物的治療由於有很大的副作用，因此精神學專家一直致力於新療法的研究，非藥物治療除了精神療法外，運動對憂鬱症的影響也是受到相當的重視。由相關文獻探討運動治療憂鬱症的效果，證明運動療法確實對憂鬱症的治療，具有正面的效果。日前由新聞媒體得知，自去年九二一大地震以來有將近二十件自殺的案例，經深入了解其自殺原因，大多是因為承受不了地震後所產生的生活壓力，最後罹患憂鬱症，因而走上人生的不歸路。
每一個人一生當中可能因為不如意或挫折，都有過情緒低潮的經驗，例如親友驟逝、感情挫折、事業或學業不順、久病不癒，或是如同此次的台灣大地震後的變故等種種的生活困擾，都可能造成悶悶不樂、愁煩落寞、鬱鬱寡歡，甚至易發脾氣等憂鬱的情緒，這些憂鬱性的情緒症狀，有時可能會隨時間而自然消退，有的憂鬱情緒可能相當激烈，讓人突然喪失活力、退縮，甚至覺得活著沒有什麼意義而有自殺的傾向，但有時候憂鬱症的併發也並不是明顯來自這類的心理、社會等因素。憂鬱的感覺除了沮喪、絕望外，有許多憂鬱症的患者可能會對工作和休閒活動失去興致，甚至會對先前喜歡的事物感到厭惡、沒有食慾而導致體重下滑，性慾減低在憂鬱症患者中很常見。憂鬱症患者常會覺得全身沒力、疲勞，有些人看起來行動遲緩，有的顯得造動不安，許多患者容易覺得愧疚而自責，長有自我了斷以謝天下的想法。嚴重的憂鬱症患者，可能會有精神症狀的幻覺和幻想。
面臨目前社會急速變遷的各種環境壓力下，憂鬱的情緒常不知不覺地找上你，身為忙碌的現代人，對於憂鬱症的了解與認識是重要的。從許多研究發現，憂鬱症患者大都平時缺乏規律運動者，因而在忙碌的生活中找個時間運動，進而鼓勵週遭的朋友一起來運動，不僅讓生活過的愉快、充實，揮別藍藍的憂鬱海，讓我們的人生是充滿精彩、快樂的，這樣我們自己不但快樂，也能讓周遭的人都快樂。
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我所認識的八大核心 4778 2014-09-23 21:07:34
基礎生物醫學科學
從事護理專業所應具備之基本的生理、解剖、病理、藥理、微生物及免疫等的醫學知識。在課堂上所學的都屬於基礎生物醫學科學，我覺得基礎生物醫學科學是最基本的，如果有良好的基礎，在職場上就能快速的了解病患的狀況。
一般臨床技能
運用適當評估工具、照護技巧、諮商原則、促進舒適以及維護安全等的技能，以達到滿足病人健康照護需求的能力。良好的技術可以使病患疼痛達到最小，這是我一直在追求的，我覺得我的技術不是很好，做技術時總是會怕怕的，沒有自信，以前的技術考我的成績並沒有很理想，我希望自己的技術能夠精進，實習時應該把握每次的技術，執行技術時最重的就是不能緊張，也要熟知技術的流程。
溝通與合作
能認識在團隊中的角色，適當表達想法並接納他人意見，且與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。溝通是重要的一環，溝通的技巧我認為是經驗的累積，不管是和病患還是家屬溝通這些都需要很多的勇氣，之前實習時有很多的阿公阿嬤，他們大多講台語為主，雖然台語沒有很爛，但要開口與他們溝通還是會畏畏縮縮的，但還是要嘗試與他們溝通，這樣才能了解病患和家屬的需求，還有和團隊的合作也很重要，每個領域都缺一不可，如果少一個團隊，病患的恢復能力就會降低。
倫理
依據照護病人的自主、不傷害、行善及公平等倫理原則，衡量社會對專業的期望，將護理專業人員所當為之行事原則，簡短的敘述，以做為護理人員執行專業時之準則。記得之前在實習時我要執行拔掉尿管，當時個案正在吃中餐，那時我就直接打開屏風說我可以拔尿管嗎，當下覺得很尷尬，老師也馬上把我拉出來，所以那時候應該先了解個案在做什麼再說出要幹麻，雖然好像沒有很嚴重，但尊重個案就是我們對倫理的負責。
關愛
是以治療性介入為前提的一種道德天性之表露及道德能力之實踐，關懷與情感互為一體，是以專業性、人文性、以及理想性為內涵的一種特定的護病人際關係。關懷行為包括溝通、尊重、知情同意、協助、安慰、同理、陪伴身邊等。病患在生病時都需要關心，護理人員都應該發揮同理心，關心病患每天的狀況，了解病患的需求，這樣病患才可以放心的治療，對疾病的認知更了解，也降低對於疾病的恐懼。
批判性思考能力
是一種有系統的思考方式，能運用闡述、分析、評值、推論、說明以及自我調整等認知技巧，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。在職場上批判性思考能力是很重要的，每個病患的處理方式都不太一樣，所以應該了解病患的狀況，而不能將同樣的方法運用在每個病患上，自己的頭腦要是清楚的，做出最正確的決策來執行，這樣才能降低醫療糾紛的問題。
克盡職責性
盡心盡力做好自己的本分之責任，並能從團隊分工中完成賦予之責任。負責任是每一項工作必備的，護理人員更應該重視，準時的發藥、換藥，什麼時間該做什麼事，都是自己的責任，如果因為自己的疏失而傷害到病患，一定會感到內疚，所以盡好本分也能大大的提升醫療品質。
終生學習
能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法不斷地學習，以持續獲得新知識、技能，並建立新觀念，激發新潛能，以及促進個人及專業的成長。護理的知識每天都在更新，所以需要不斷的精進自己，未來的我會讀二技也有可能讀到碩士，完成這些學業都是為了讓自己更進步，讓自己在護理這條路上能夠終生學習。
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暑假作業讀後心得 4778 2014-09-23 21:06:25
文章 : 一位心因性休克病人使用葉克膜之加護經驗
作者 : 吳秀霞(Show-Shya Wu) ； 侯心怡(Sin-Yi Hou) ； 陳美麗(Mei-Li Chen)
出處 : 志為護理-慈濟護理雜誌 9卷6期
文章 : 協助一位晚期胃癌病人的護理經驗
作者 : 曹英(Ying Taso) ； 邱玉珍(Yu-Zen Chiou)
出處: 若瑟醫護雜誌 4卷1期
文章 :一位老年男性行左膝全人工膝關節置換術之照護經驗
作者 : 胡易成(Yi-Cheng Hu) ； 侯怡慧(I-Hui Hou)
出處: 新臺北護理期刊 13卷1
讀後心得:
第一篇我選的是心肌梗塞的個案且使用葉克膜，筆者提到使用葉克膜要注意心輸出量的改變、控制出血和避免感染還有維持氣體交換，最重要的就是心理的支持，文中提到葉克膜是非生理性循環狀態、非人性化、非友善的環境，所以在治療期間必須隨時關心個案的心理狀態，因為個案是心肌梗塞併發心因性休克而使用葉克膜，第一次使用葉克膜心裡一定有很多的恐懼，所以護理人員可事先和個案、家屬解釋，減少他們的害怕，在照護使用葉克膜的個案需要更多細心，注意每個細節，紀錄個案每天狀況，也跟家屬解釋一天的狀況，這樣就可以減少家屬們的焦慮。會選這篇的原因是因為之前有親戚也裝過葉克膜，那時對葉克膜的印象是很大、很吵也會有莫名的恐懼，所以站在家屬的立場，會希望護理人員多解釋些什麼，這樣也會讓我們比較安心，而在心理上得到緩解。第二篇是選晚期胃癌的個案實施安寧照護，在安寧照護上不只是個案的病痛得到緩解同時也要提供個案心理、心靈上的照護，文中提到安寧療護不同於一般的醫療照護，安寧療護是提供病患及家屬個別性的需求尊重個人生命自主權，筆者列出照顧癌末病患的照顧方式，首先對於病患生理上的照護就是疼痛的緩解，大多數的疼痛都屬於中度或嚴重，所以癌痛控制以三階段的醫療處置來照護，除了藥物控制也可以使用非藥物性醫療處置讓病患的疼痛得到緩解，再來就是個案的心理上的支持，這時候的他們都害怕著生命即將結束，對於未來感到恐懼，所以護理人員應該保持同理心了解個案心裡的想法，多陪伴個案，讓個案感覺到安全、安心，最後就是靈性的部分，對於癌末的病患，宗教會是他們很大的心理支持，醫院中都會設有每種宗教，可以支持個案參與，使他們在心理上得到緩解。最後一篇則是全左膝關置換術，現在換關節置換術已經越來越普遍了，對於它我並不陌生，因為外公也是換膝關節，已經很多年了，外公每次都要定期去做復健，走路的速度也不快，一跛一跛的，我想，換膝關節一定很辛苦，雖然外公換膝關節時我還小也不知道，但我想知道自己要換關節一定會有很多的害怕。文章中的個案因為換膝關節而感到緊張害怕，除了術後的疼痛，還要長期的做復健，這些都造成個案的焦慮，所以護理人員給予個案很多的心理支持和個別性的護理措施，讓個案可以放心的治療。我覺得三篇共同的特性就是，在生病的時候，個案都是脆弱的，所以護理人員都應該發揮同理心，幫助個案可以在治療期間更順利，使個案在最短的期間內得到緩解。除了照護個案還有家屬，其實家屬也是無力的，他們需要的就是更了解個案的狀況，同時也可以傾聽他們的需求，幫助他們，給他們支持。
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