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暑假學習服務心得 10695 2014-09-23 16:47:41
在這次暑假中,我想寫得是一個我最難忘的活動,是原定7/20~7/24,4天的營隊,但因颱風零時延期,營隊延期其實對我們服務員來說真的是一個非常壞的消息,而且這次的活動地點在龍門,幾乎是在台北了,活動前2天的場佈已經讓我們體力透支...但無可避免的颱風終於來了,活動改到7/27~7/30,重新的場佈後,必須拿出100分的體力200分的動力來迎接這群小孩,這是一間國際美語小學-----白金漢,這是我帶過最高級的小孩,裡面的老師都講英文,無論學生或老師都有外國人,皮膚都好白哈哈,每個老師小孩的名牌都是英文名子,這讓我很頭痛...有些名子一樣,有些名子很長...
這是我帶過最有收穫的營隊了,跟他們玩得不可開交,也是最開心的一次了,這樣日夜都玩在一起,總有分離的時刻,每次的營隊,當然看到孩子哭...會捨不得,但總有下一群孩子在等我,所以我都會抱抱他們.
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A、三篇個案報告文章讀書心得(內外科) 4783 2014-09-23 14:21:37
A.三篇個案報告文章讀書心得(內外科)
(1)文章:慢性傷口的中醫治療Treatment of Chronic Wound with Traditional Chinese Medicine
作者:何秀琴(Xiu-Qin He)
出處:傳統醫學雜誌；19卷2期(2008/10/30)，P46-53
(2)文章:運用乾吸收性敷料於心臟外科病患術後傷口的護理經驗
作者:游雅梅；孫美華
出處:亞東學報；29期(2009/06/01)，P267-276
(3)文章:应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会
作者:马红丽；程新德；陶思一；朱明伟；胡高；朱云琳
出處:淮海醫藥；27卷1期(2009/01/20)，P37-38
<個案報告文章讀書心得>
我們所學習到的內外科內容中，是針對每個不同的疾病去學習增加資識的。透過每個個案的疾病與診斷，讓我們也可以更深入的去了解到，並可以運用到我們上課所學習到的去瞭解疾病從何而來，若有哪裡不清楚不了解的，我們都有很多的管道可以得知答案。適當緩解疼痛的護理技巧，提供舒適的睡眠環境以及主動關懷與耐心傾聽等方式。中醫的傷口照護，分為內治法和外治法。內治法從整體觀念著手，以辨證論治為依歸。外治法視傷口狀態，使用藥粉油膏外敷或藥物煎劑外洗，以期止血、消腫、祛腐、生肌收口；對於延長或癒合不良的慢性傷口，常能經由完善的內外併治得到很好的復原。以一因患指為機械壓傷後，雖經完善的整形外科處理，歷經2個月的治療卻被建議截肢的臨床病例，探討慢性傷口的中醫治療。醫療用傷口照護產品依用途可分為乾式（包括紗布、繃帶、外科膠帶等）及濕式敷材（包括水膠體、泡棉敷材、活性碳敷材、薄膜敷材等）。《外科正宗》中脫疽的病因病機、症候、治療及預後，於現今臨床實踐中具有一定指導意義。中醫與西醫的分歧，最主要的區別是中醫外科「內科化」的歷史過程。一般內科醫學比外科醫學來得顯著。任何手術，重大創傷或其他外科原因而住院的病人，皆可能發生內科相關的合併症，這不僅帶來更多的痛苦與不適，也可能為病人的生命帶來潛在的危險。包括臨床上預測因子或臨床指標，皆需要有一明確的指引及規範。一言以蔽之，手術的風險及效應，對於內外科醫護皆是一門重要的課題。外科領域會碰到內科常見的問題，人們把它們歸類成四大類。第一類：內科問題惡化而轉往外科；第二類：外科問題因無關的內科問題而更加複雜；第三類：先前的內科問題因麻醉／手術而惡化。第四類：先前的內科潛在問題因麻醉／手術之壓力而快速呈現。雖然感覺內外科沒有什麼令人著迷的地方，但是這就是它令人尊敬的地方。
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暑假作業 找三篇文章寫心得 4808 2014-09-23 14:07:53
主題:產科
(1)Effectiveness of a Transport in Vitro Fertilization Program
轉送式試管嬰兒計畫之成效
黃婉容(Wan-Rong Huang) ； 谷化芬(Hwa-Fen Guu) ； 陳明哲(Ming-Jer Chen)
北市醫學雜誌 ； 2 卷 5 期 (2005 / 05 / 01) ， P475 - 480
(2)試管嬰兒技術的倫理考量
Ethical Considerations in Test-Tube Baby Technique
張碧芬(P. F. Chang)
護理雜誌 ； 42 卷 3 期 (1995 / 09 / 01) ， P30 - 36
(3)接受試管嬰兒治療之不孕症婦女在不同治療過程的心理社會反應
Psychosocial Responses Among Infertile Women in Different Stages of an IVF Treatment Program
李淑杏(Shu-Hsin Lee) ； 郭碧照(Bih-Jaw Kuo) ； 黃梨香(Lii-Sheng Huang) ； 王郁茗(Yu-Ming Wang) ； 李茂盛(Maw-Shen Lee)
護理研究 ； 8 卷 5 期 (2000 / 10 / 01) ， P515 - 528
心得感想:
近年來人工協助生殖科技發展迅速，很多人因為不孕而透過其他方式想的到小寶寶，已使無數不孕婦藉助這項技術孕育了自己的子女。當然，這是一項花費昂貴，過程複離而且精細的技術。受術者可能在治療過程中遭到身心傷害及痛苦，會帶給媽媽一些身體傷害。此外，這項技術亦伴隨了許多倫理的爭議。因此，欲受術者不僅要對治療有關的事項有所了解，且必須要對因治療可能引起的倫理問題有所認識。在這些方面，護理人員俱有相當重要的角色。
國內近年來試管嬰兒的技術亦蓬勃發展，護理人員有需要對這項醫療技術及其所涉及的倫理爭議有所認識與了解，方能配合醫療的進行提供適切的護理，使不孕夫婦順利達成心願。本文旨在說明欲受術夫婦決定進行這項醫療技術前所應考量之問題及可能涉及之倫理爭議，並從倫理觀點論其護理。
本研究目的旨在探討不孕症婦女於決定接受試管嬰兒治療時、胚胎植入時及獲知結果時，不同治療階段的心理社會反應高低並探討其重要影響因素。上述研究採縱貫式調查法，於86年10月至87年3月期間以中部某不孕症研究中心共140位不孕婦女爲對象，在此文章有說到報告1997年8月至2001年8月採此模式之“轉送式”試管嬰兒病例，共計10人（分別來自嘉義榮民醫院、署立新竹醫院），13個週期；其中5人懷孕：包括一個子宮外孕，2個單胞胎及2對雙胞胎。分別於試管嬰兒治療過程中之決定治療時、胚胎植入時及獲知結果時施以問卷測量。結果顯示：自我心像/自尊、罪惡感/責難、性問題及人際關係之心理社會反應在三個階段之平均值得分率均在中度偏高，憂鬰量表診斷類別爲中度憂鬱。不同治療階段之心理社會反應情形：性問題、人際關係之負向心理社會反應在決定治療時大於胚胎植入時及獲知結果時；特質焦慮及憂鬰反應在獲知結果時高於決定治療時及胚胎植入時。不同治療階段心理社會反應之重要影響因素包括年齡、社會階層、教育程度、治療次數及傳統生育觀念。本研究結果有助於護理人員了解接受試管嬰兒治療之不孕婦女在不同治療階段之心理社會反應情形及其重要影響因子，期能注意不孕婦女特質，並在適當電動機給予精神支持、諮商及衛教介入。
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經歷三年護理得學習生活心得感想 4808 2014-09-23 13:36:35
心得:
這三年中做過很多的技術，讓我印象最深刻的事是抽痰技術，因為之前基護實習時我有看過真人抽痰，在抽痰過程中病人會感覺到很不舒服所以這時我們要觀察病人有無發绀或任何不舒服的地方，如果有哪裡不舒服的地方請眨眼或揮手讓我們知道，並提供切合實際的協助，然後要以關愛的心問候病人而且還要具備著倫理道德，過程中要保持無菌原則，不要為了麻煩而不遵從。抽吸食必須保持此原則,避免造成不可逆的損傷。我們要發揮是病猶親的精神來為病患獲得舒適的醫療，讓他們知道在醫院每個護理人員和醫生都像他們的家人一樣，讓他們感到溫暖，醫院就像自己家一樣，每個人都像家人一樣。
再來我硬像最深刻的事我實習那時候的狀況，真的事千況百出阿!!!實習時很害怕幫病人做任何的技術，很怕會弄痛他也很怕會做不好讓病人感到不舒服，可是我努力告訴自己，這次實習在不好好努力以後高護怎麼辦呀!!!所以我就小心翼翼的完成它!!!這次實習中我印象最深刻的是我照顧的個案,個案人很好,從來不會嫌棄我做不好，而且還非常鼓勵我，讓我非常感動，讓我有一個念頭，就是未來我要當個優秀的護理人員。
雖然我只是一個小小的實習生,但是他們都很願意讓我照顧他們.實習中,讓我最有成就感的事是我終於學會怎麼操作IV bag,其實它不難,我以前都不會操作,技術考最怕的就是抽到那個,可是我現在不再感到害怕,因為我現在學會怎麼操作了!!
對於這次的基護實習安排我很滿意,雖然只有短短的13.5天.我們的指導老師真的一級棒!!很細心的教導我們.實習單位的學姊人都還不錯.這次實習可說是完美這次實習多虧有這麼好的老師帶我們真好!!我認為最辛苦得事是寫護理紀錄,但是比我們辛苦的是老師,要改我們的作業!!!!老師總是不厭其煩的教導我們,所以讓我學到很多，實習中就算在累也不覺得辛苦，老師是最辛苦的!
結束了基護實習接下來就要面對高護實習，有點緊張跟害怕!!!
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B、三年中我所認識的八大核心素養 4783 2014-09-23 13:03:16
B、我所認識的八大核心素養
在我還沒有真正的開始實習之前，我所認識的八大核心素養只有侷限在課本裡的內容而已，但是也不是真的完全不了解，只是懵懵懂懂的看過而已。要真的能夠實際並確實地應用於臨床上才有顯示它的價值與其意義。
然而，在開始實習的過程中，我才終於能理解什麼是老師口中一直在說的八大核心素養了，不管是與學姐還是對個案的問答裡，都顯現出了要如何使用八大核心素養來技巧性的應對變化莫測的問題!重要的是要以個案為中心，有些技術的做法可以因為個案做些許的改變，但是在這當中基本的規則還是要遵守下去。
想起我在實習的過程中，在這之前從來就沒有實地接觸過病人的我，就算是在學校也只有碰過不會動的安妮，而在臨床上讓我有了好多不同的感觸，不管是什麼樣地方都完全跟安妮不一樣。個案則是真的會和你有許多的互動，讓我體驗了這個不曾有過的感覺。在臨床上雖然我只是個護生，能做的不怎麼多也不能真正的幫助到個案太多的東西，但是我至少可以做他尋求心靈寄託的好對象。
臨床上的我們能幫他們做的事也不算多。例如:量體溫 脈搏 血壓 給藥
當然還有不是侵入性的技術。雖然這些事看似不怎麼樣，但是對於學姐跟個案來說這些數據和他們有非常的相關。學姊們至少可以第一線發現到個案們的身理狀況是如何的變化，這些數據可是每天必須要定時且好好做的一份工作呢!
在一般臨床護理技能的這方面，我認為就是把自己所學的知識好好的運用在臨床上，讓個案得到更舒適的感覺，並且能再第一時間完整且正確的收集個案的突發問題，再以個別化的方式來解決他的生理需求。再來就是基礎生物醫學科學了，能正確的判讀臨床上的數據所代的表意義是什麼之外並且做出最適當的評估來了解，就是要具備每個專業科目的正確及相關知識。然後所謂的批判性思考能力，就是考驗我們隨機應變的能力針對問題去思考解決的辦法，在臨床上不可以只是當個木頭人說一句做一句，而是要去反省自己的缺失進而改進，這是很好說出來卻很難做好的一塊!而關愛就是要對個案有著視病猶親的精神，當時我在實習的時候，有位個案她的血管真的很難找也因此被扎了很多針，我看到了之後覺得很不捨然後當下我表現出比個案本身更可以感覺那個疼痛有多不舒服，個案還很溫柔的對我說沒關係我不會痛，這讓我遲遲無法言喻……。倫理素養也是很重要的一門，不管是什麼樣的技術或是訪談，都需要遵循個案的意見，因為那是他們的隱私權，我們並沒有那個資格去侵犯。溝通與合作不只是運用到團隊上面而已，只要是人都會需要的。良好的溝通不管在任何地方都可以讓你有更好的成就。我只能這麼形容，說話是一門藝術。克盡職責性就是要能做好自己本份應該做的事情並準時完成，才不至於抵累到後面事情的完成度。最後的終身學習是必然的，因為現在的護理資訊都日新月異不斷的在改變更新，要時時的增進自己才不會被問到問題的時候不知道怎麼回答，那不就太可笑了嗎?
這些都是我結合課本和實習的過程中更深刻的去了解到的，所以我很感謝實習，讓我有了一小部分的經驗和更好的進步，雖然差距還是很大，但是我也會一步一步追上去的!
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