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經歷三年護理得學習生活心得感想 4808 2014-09-23 13:36:35
心得:
這三年中做過很多的技術，讓我印象最深刻的事是抽痰技術，因為之前基護實習時我有看過真人抽痰，在抽痰過程中病人會感覺到很不舒服所以這時我們要觀察病人有無發绀或任何不舒服的地方，如果有哪裡不舒服的地方請眨眼或揮手讓我們知道，並提供切合實際的協助，然後要以關愛的心問候病人而且還要具備著倫理道德，過程中要保持無菌原則，不要為了麻煩而不遵從。抽吸食必須保持此原則,避免造成不可逆的損傷。我們要發揮是病猶親的精神來為病患獲得舒適的醫療，讓他們知道在醫院每個護理人員和醫生都像他們的家人一樣，讓他們感到溫暖，醫院就像自己家一樣，每個人都像家人一樣。
再來我硬像最深刻的事我實習那時候的狀況，真的事千況百出阿!!!實習時很害怕幫病人做任何的技術，很怕會弄痛他也很怕會做不好讓病人感到不舒服，可是我努力告訴自己，這次實習在不好好努力以後高護怎麼辦呀!!!所以我就小心翼翼的完成它!!!這次實習中我印象最深刻的是我照顧的個案,個案人很好,從來不會嫌棄我做不好，而且還非常鼓勵我，讓我非常感動，讓我有一個念頭，就是未來我要當個優秀的護理人員。
雖然我只是一個小小的實習生,但是他們都很願意讓我照顧他們.實習中,讓我最有成就感的事是我終於學會怎麼操作IV bag,其實它不難,我以前都不會操作,技術考最怕的就是抽到那個,可是我現在不再感到害怕,因為我現在學會怎麼操作了!!
對於這次的基護實習安排我很滿意,雖然只有短短的13.5天.我們的指導老師真的一級棒!!很細心的教導我們.實習單位的學姊人都還不錯.這次實習可說是完美這次實習多虧有這麼好的老師帶我們真好!!我認為最辛苦得事是寫護理紀錄,但是比我們辛苦的是老師,要改我們的作業!!!!老師總是不厭其煩的教導我們,所以讓我學到很多，實習中就算在累也不覺得辛苦，老師是最辛苦的!
結束了基護實習接下來就要面對高護實習，有點緊張跟害怕!!!
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B、三年中我所認識的八大核心素養 4783 2014-09-23 13:03:16
B、我所認識的八大核心素養
在我還沒有真正的開始實習之前，我所認識的八大核心素養只有侷限在課本裡的內容而已，但是也不是真的完全不了解，只是懵懵懂懂的看過而已。要真的能夠實際並確實地應用於臨床上才有顯示它的價值與其意義。
然而，在開始實習的過程中，我才終於能理解什麼是老師口中一直在說的八大核心素養了，不管是與學姐還是對個案的問答裡，都顯現出了要如何使用八大核心素養來技巧性的應對變化莫測的問題!重要的是要以個案為中心，有些技術的做法可以因為個案做些許的改變，但是在這當中基本的規則還是要遵守下去。
想起我在實習的過程中，在這之前從來就沒有實地接觸過病人的我，就算是在學校也只有碰過不會動的安妮，而在臨床上讓我有了好多不同的感觸，不管是什麼樣地方都完全跟安妮不一樣。個案則是真的會和你有許多的互動，讓我體驗了這個不曾有過的感覺。在臨床上雖然我只是個護生，能做的不怎麼多也不能真正的幫助到個案太多的東西，但是我至少可以做他尋求心靈寄託的好對象。
臨床上的我們能幫他們做的事也不算多。例如:量體溫 脈搏 血壓 給藥
當然還有不是侵入性的技術。雖然這些事看似不怎麼樣，但是對於學姐跟個案來說這些數據和他們有非常的相關。學姊們至少可以第一線發現到個案們的身理狀況是如何的變化，這些數據可是每天必須要定時且好好做的一份工作呢!
在一般臨床護理技能的這方面，我認為就是把自己所學的知識好好的運用在臨床上，讓個案得到更舒適的感覺，並且能再第一時間完整且正確的收集個案的突發問題，再以個別化的方式來解決他的生理需求。再來就是基礎生物醫學科學了，能正確的判讀臨床上的數據所代的表意義是什麼之外並且做出最適當的評估來了解，就是要具備每個專業科目的正確及相關知識。然後所謂的批判性思考能力，就是考驗我們隨機應變的能力針對問題去思考解決的辦法，在臨床上不可以只是當個木頭人說一句做一句，而是要去反省自己的缺失進而改進，這是很好說出來卻很難做好的一塊!而關愛就是要對個案有著視病猶親的精神，當時我在實習的時候，有位個案她的血管真的很難找也因此被扎了很多針，我看到了之後覺得很不捨然後當下我表現出比個案本身更可以感覺那個疼痛有多不舒服，個案還很溫柔的對我說沒關係我不會痛，這讓我遲遲無法言喻……。倫理素養也是很重要的一門，不管是什麼樣的技術或是訪談，都需要遵循個案的意見，因為那是他們的隱私權，我們並沒有那個資格去侵犯。溝通與合作不只是運用到團隊上面而已，只要是人都會需要的。良好的溝通不管在任何地方都可以讓你有更好的成就。我只能這麼形容，說話是一門藝術。克盡職責性就是要能做好自己本份應該做的事情並準時完成，才不至於抵累到後面事情的完成度。最後的終身學習是必然的，因為現在的護理資訊都日新月異不斷的在改變更新，要時時的增進自己才不會被問到問題的時候不知道怎麼回答，那不就太可笑了嗎?
這些都是我結合課本和實習的過程中更深刻的去了解到的，所以我很感謝實習，讓我有了一小部分的經驗和更好的進步，雖然差距還是很大，但是我也會一步一步追上去的!
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三升四暑假作業 4626 2014-09-23 12:13:20
聖母醫護管理專科學校
三年級升四年級(100級)暑假作業-心得報告
1005101125 陳意淇
A‧主題：壓瘡
1‧照顧一位偏癱老人合併多處壓瘡之護理經驗
A Case Study of an Elderly Hemiplegia Patient with Multiple Pressure Sores
作者：陳美珠(Mei-Chu Chen)
彰化護理 ； 15 卷 2 期 (2008 / 06 / 01) ， P8 - 21
2‧重症病人壓瘡問題的預防與照護
Prevention and Management of Pressure Ulcers in Critical Patients
作者：羅淑芬(Shu-Fen Lo) ； 張麗蓉(Li-Jung Chang) ； 曹文昱(Wen-Yu Cao)
護理雜誌 ； 59 卷 4 期 (2012 / 08 / 01) ， P24 - 29
3‧降低外科加護病房病人壓瘡發生率之專案
Reducing Patient Pressure Sore Incidence in the Surgical Intensive Care Unit
鍾卉庭(Hui-Ting Chung) ； 徐玲蕙(Ling-Hui Shu) ； 潘昭君(Chao-Chun Pan) ； 楊淑燕(Shu-Yen Yang) ； 陳婉宜(Wan-I Chen)
護理雜誌 ； 58 卷 3 期 (2011 / 06 / 01) ， P56 - 63
心得：
壓瘡在住院期間中很常見，皮膚長時間受到壓力，血流減少，而皮膚受損。有分四期，分別為：充血期、缺血期、壞死期、潰瘍期。
影響壓瘡程度之相關因素有營養的補給、床單平整、定時翻身和身體清潔。
由些家屬可能不在個案身邊，或者是個案體重過重，我們護生及護理人員應該適時給予幫助，協助翻身或清潔。
之前在網路上看過清創術，原本的傷口很小，但是因為清創需要把我們表面看不見的膿物給清出，而傷口變得很大，癒合會需要一段很長的時間，糖尿病患者傷口不易癒合，照顧上又需要更注意。
這個暑假，我阿嬤住院，由我來照顧阿嬤，阿嬤體重不輕，我根本搬不動，和阿公一起清阿嬤的排泄物的時候，我發現阿嬤的薦骨處有紅紅的破皮，我嚇一跳，因為阿嬤有糖尿病，我也怕傷口癒合不了，又細菌感染。隔壁床的看護阿姨有10年的經驗，雖然非有專業證照，我請阿姨幫忙，我在旁邊看著阿姨可以一個人幫助阿嬤翻身，真的很不錯，原來我們之前的翻身是錯誤的，只有肩膀不受壓，但是下半身位置卻沒有改變。而且翻完身，阿嬤直接入睡，可見真的很舒服啊！於是我開始學習阿姨翻身的方式並把床單用平整。
一個星期內，我其碼會有三天會幫阿嬤擦澡，做好清潔管理，也盡量不要用摩擦的方式，我都是從遠心端開始用按壓的方式擦澡，順便幫阿嬤做關節運動。
阿嬤的皮膚超級無敵乾的，阿嬤怕熱，而且又在冷氣房裡。阿嬤皮膚又很薄，這也是容易產生壓瘡的因素，所以每天早晚，我都會幫阿嬤擦乳液，讓他皮膚不要那麼乾，並攝取足夠的水分。
阿嬤已經臥床一個星期了，接下來我開學了在學校讀書，爸爸和哥哥可以把阿嬤照顧好，每兩個小時翻一次身，並且要做關節運動，希望下次回家的時候阿嬤已經出院了，爸爸也決定要把阿公阿嬤接過來一起住，非常期待新生活。
這次阿嬤住院讓我覺得，預防壓瘡產生很重要，在醫院衛教與協助很重要，注意阿嬤平時衛生，可以幫阿嬤晨間護理，讓他感到舒適。臥床潛在性危險的地方很多，要讓個案來治病，健康的回家，而不是又受到傷害！
在眾多的護理經驗及報告上，我可以獲得很多護理方式及計畫，在未來會更有目標。這真的對護生很有幫助的。
B‧主題：我所認識的八大核心素養
1.一般臨床護理技能：在學校所練習的技術，給予個案協助，正確的運用學理。對我來說護理技能，就是能把個案身體狀況變好，在預期內減輕個案的不適及病痛。
2.基礎生物醫學科學：須具備足夠的醫學知識能力、判斷能力，必須判斷個案狀況的優先處理順序，把較需立刻處理的問題先執行。而不能因為自己不清楚，而給個案下錯判斷，我覺得這個是最重要的一環。
3.批判性思考能力：人不可能生一種病而其他機能都完好，必須了解現存的危機，同時也必須想到會發生的潛在性的危險，護理需做到全面周到。例如：脛骨骨折的個案，有留置導尿管，必須考慮泌尿道感染的危險。
4.關懷：關心與傾聽非常的重要，每個個案都是獨一無二的，在學校老師們也總是教導我們要視病猶親，給予一句關懷、一句問候，多去個案身邊關心，小小的舉動，對於最近我是家屬的角色來看，真的很重要。
5.倫理素養：人是高知識動物。照顧個案很重要的也是需要有同理心，例如：導尿管護理，需維護個案的隱私，不要使其暴露；打針的時候若無禁忌，讓個案選擇打針部位。尊重個案選擇，維護其自尊。
護理人員執行任何技術時也須正確，不要把染污的東西還給個案使用，直接影響到個案健康。
6.溝通與合作：不只是我們實習的時候；在和學姊學習的時候；未來在職場的時候，每個人都有習慣的做法，須尊重，有意見時也須以建議方式和同學討論，使團隊發揮最大效能。
而在個案方面，我覺得溝通很重要，有些家屬或個案可能不了解，須以淺顯易懂的方式解說，家屬和個案就因不懂才會詢問，無須對他們無理及厭煩。
7.克盡職責：對於自己照顧的個案，需要完整的照顧，而不是敷衍過去，該做的ˋ要做到最好，也要對自己的做的事負責，我覺得在醫療上很重要，因為這個個案和家屬，都很相信你，只希望你好好照顧。
8.終身學習：每個個案都是獨特的，這暑假在醫院陪阿嬤一陣子，看到很多不一樣的個案，每一個新的個案就是新的學習機會，這可是在書上學不到的經驗。開始期待已級害怕未來4年級下學期的實習，怕自己還沒有準備好，還要更努力學習。
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護理典範心得 10667 2014-09-23 12:03:54
書名：馬惠仁修女 作著：王美玲
他從瑞士做飛機到台東，在台東做醫療護理工作，他一生中最燦爛、黃金的歲月，他無條件奉獻給台東的居民，這種精神和執著的態度令我很敬佩，馬惠仁修女翻出聖經中的篇章說：我靠著那加強我的力量去做一切。對於信仰天主教的馬修女，相信天主可以讓每一個人領受天主的慈恩。聖十字架療養院，是瑞士修女創辦的醫療機構，他們從無到有，經歷許多困難，在病人大呼小叫，馬修女用為笑去關懷他們，紓解堆積在他們體內的莫名驚懼，我覺得這是令我很值得學習的。書上還提到說：愛是一種含忍，他能深深地諒解別人的缺點和不好的脾氣。愛也是隨時隨地表示關懷，說鼓勵和和善的話，使人生有意義。馬修女說：通常我把自己幻想成是病人，如果我需要別人的安慰與幫忙，別人不理睬，我會不舒服。這就講到護理人員對待病人需要將心比心，如果你是病人你會想要怎樣的對待，我覺得不要用各人自掃門前雪，莫管他人瓦上霜的態度去對待病人，你用心對他，他用心對你，這樣雙方都會很快樂很開心，馬修女的愛和精神是我值得學習的地方。
書名：陳翠玉 作著：廖秀堇
他就讀聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群，對陳翠玉產生深遠的影響。陳翠玉曾好心收留一群官員，不料事後卻遭一位民政廳官員堅持要將她列入槍斃名單。其他受過她照料的官員，立刻催促她趕緊躲起來，但她卻堅持問心無愧，拒絕逃亡。那些官員不得已下，只好合力將她送離臺灣。如果不是那些官員和力將他送離台灣，那他不是就結束他的生涯了，我很佩服他遇到質疑他的事情，勇敢不退縮，並站出來面對。陳翠玉是第一位獲得聯合國世界衛生組織獎學金，出國深造的留學生，我覺得在他身上發現好多的第一次，從他是第一個進聖路加的台灣女性開始。令我覺得最成功最厲害的是陳翠玉發起全球性婦女臺灣民主運動，隔年呂秀蓮成立北美洲臺灣婦女會，他又增了一條服力給了台灣，給了女性，但他又再一次被質疑，被被國民黨政府列為黑名單，想要返家的陳翠玉，跑了很多地方，最後抱著病跑了半個地球，但還在台大醫院離世，為甚麼官員都不看他的好，都一直屢屢否學他，人生精彩如戲劇的他，稱他做：護理界英雌，我也甘拜下風佩服不已。
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志工服務心得 10667 2014-09-23 12:02:27
今年的暑假是我第一次當志工，是同學的姊姊帶我們去的，一開始什麼都不知道就跟著姊姊走，到了那邊看到了一堆小朋友，才知道我們這次要帶的是皮影營，對象是一群小學生，我被姊姊分到一個5人的小組，第一天他們很安靜很乖很可愛，到了第二天去皮影館的時候就開始暴動了!因為要搭遊覽車去所以很多小朋友都搶著要跟我座，就這麼被他們拉來拉去，到了那邊的時候，小朋友們不是亂跑就是吵架，我們這些大哥哥的姊姊就要追著他們不要讓他們受傷，雖然他們很皮但也有很可愛的地方，會拉著你的手跟你說那是什麼這是什麼，還很貼心的做手環說送給姊姊。在最後一天小朋友們會把他們在這兩個禮拜中寫出來的劇本用皮影偶表現出來，雖然我有幾天沒有去但是他們能夠自己寫好劇本分配角色，這樣自動自發真的很乖，有時候惹我生氣也會自己來道歉，在這個營隊可以看到團結合作的小朋友們還有他們的天真思想，我在營隊了解到了每個小朋友都有自己的特色，不能只用一種方式去對他們。如果他們打人了就要罵，不能笑笑的什麼都不說，這是為了告訴他這行為是不對的。如果吵架了就把他們叫過來當面問清楚，之後一起道歉，小朋友們很快就會和好。中午幫他們添飯的時候，他們會有禮貌的說謝謝，真的很乖很乖，皮影營是持續兩個禮拜的營隊，總共有兩次，雖然很累但是我跟朋友們兩次都有去，最後一天結束的時候有點落寞，想到以後不能看到他們就有點小難過，其實我從他們身上學到很多，一個小組的默契、合作、溝通，都是透過互動才會有的，小組間的情誼也是這樣培養出來的，如果以後還有機會可以去的話我會很樂意，這次的暑假志工讓我過得很充實。
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