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暑假作業(個案報告心得) 4648 2014-09-23 11:25:17
李婉菁(Wan-Jing Li) ； 劉雪娥(Hsueh-Erh Liu) 中風後病患的疲憊感(Post-Stroke Fatigue)長庚護理 ； 23 卷 4 期 (2012 / 12 / 01) ， P448 – 454
黃奕碩(Yi-Shuo Huang) ； 賴榮年(Jung-Nien Lai) 針刺治療急性高血壓劇烈頭痛之醫案報告(Acupuncture for Hypertension Related Acute Headache-A Case Report)中醫藥研究論叢 ； 15 卷 2 期 (2012 / 09 / 30) ， P93 – 103
林嘉玲(Chia-Ling Lin) ； 連心瑜(Angela Shin-Yu Lien) ； 吳雪菁(Hsueh-Ching Wu) ； 張媚(Mei Chang) 第二型糖尿病患者之睡眠品質(The Quality of Sleep in Type 2 Diabetes Mellitus)臺灣醫學 ； 17 卷 4 期 (2013 / 07 / 25) ， P441 – 446
疲憊感是中風後常見且長期的健康問題，但是卻常常容易被忽略，對情緒也有負面影響；近年來台灣人口老化伴隨著老化相關腦血管疾病的情況，未來腦中風的人口數可能會再上升，中風患者需要面對突然的健康威脅和影響日常生活的神經後遺失能症，因身體功能改變打擊造成生活困擾和情緒低落、沮喪、失望甚至憂鬱，也會影響病人與家庭、社會和同儕互動；疲憊常分成主客觀兩種，主觀是一種病人感到厭倦不想再做更多的努力、客觀是可以藉由測量發現身體活動功能減退；所以在臨床方面應該把疲憊納入常規，由護理人員提供病人和家屬衛教，以達到減少疲憊發生率。
由個案報告文獻資料得知某些情況下，急性高血壓可能會產生許多與血管相關的症狀，有嚴重的頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊，有些病人在接受了常規治療後仍然有頭痛的情況，即便接受多種治療後，病情仍然無轉好之態，最後透過針刺風池穴症狀顯著改善，高血壓所伴隨的頭痛，針灸是一個有效及可接受的治療方案。頭痛是一個非常常見的症狀，但是真正腦部裡有問題的只是極少數；急進型高血壓屬於繼發性高血壓，可能是腎臟、心臟、腦溢血、內分泌系統的病變所導致；急進型高血壓擊原本血壓正常也亳無症狀的人，突然短時間的血壓飆高，當血壓升高到一定程度時，就會出現劇烈頭痛，少數嚴重會發生神志不清進而發展為高血壓危重症，血壓高不見得都能用降血壓藥物達到良好控制，急性頭痛導因若不是繼發性高血壓，但持續的血壓高，短期內仍可能發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭等器官的損害和病變，發上以上症狀必須儘早檢查治療，防止器官損害以及預防高血壓危象或是高血壓腦病的發生，文獻提供針刺風池後，頭不再劇烈疼痛，血壓在一週的服藥後回復正常，中醫治療急症或急診病患的經驗以供中醫界同道參考。
睡眠在新陳代謝和生理上扮演重要的決定和調節因素，而糖尿病人是容易產生睡眠障礙高危險群組之一，難維持睡眠完整最常見，併有睡眠品質低落容易導致惡化；美國慢性疾病預防管理中心調查顯示糖尿病患者容易發生多重睡眠健康問題，例如呼吸暫停、夜尿、白天嗜睡…等。文獻資料中提供認為過長或過短的睡眠時數與糖尿病發生和盛行率有關。流行病學和實驗室的相關研究發現睡眠時數與葡萄糖代謝有明顯相關，長期睡眠時數短血糖使用效率和胰島素對血糖反應均降低，肥胖機率大提升，相對罹患糖尿病的風險也增加；心理情緒因為也會影響睡眠品質；糖尿病常見合併末梢神經循環病變，越嚴重疼痛指數越高，生活品質和心理情緒狀況都呈負向也容易影響睡眠品質，疼痛在夜晚出現且更加明顯，使睡眠品質惡化，形成無限惡性循環；以中老年人罹病率高，醫療專業員除了加強對慢性病照顧能力外，對於睡眠品質對慢性病的重要性應更深入的衛教。
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暑假志工心得 11396 2014-09-23 11:10:23
志工心得:
套一句我們志工團老師說過的話：「當志工不是為了時數，是為了服務」
為了能早日完成，於是在放假前，就和朋友們去預約志工服務，而地點是「宜蘭圖書館」。於是中午放學後，就準備要去圖書館了，雖然不同一家圖書館，但我想內容應該是一樣，歸書、找書、整書等工作吧，畢竟第一次做志工也是選擇圖書館。
開始當志工後，就開始各類的工作了，歸納書本，圖書館內的書都有他的編碼，所以不會太難，只要把別人歸還的書籍，拿回原本的櫃子上放好就好，接著是找書，由圖書人員發的一張單子，上面列著要尋找的書籍，還有編碼代號等，不過還挺吃力的，即使有編號，要從那麼多書中找到正確的那本，實在是需要點時間，畢竟有些人還會找不到，還有就是整理書籍，名顧思義，就是把書的順序給排好，就怕有人亂放，或是糊塗放錯，所以才要一再的檢查，方便讀者借閱，所有工作都做完後，總算能休息了，與其說是作業需要，還不如說是貢獻社會，即使只是這小小的一點力也好，看著整齊的書籍，舒適的環境，讓人由內心產生了無盡的成就感，就算會辛苦，那也值得了。
我把所有的圖書館的書櫃都插了一遍，在我旁邊還有一個志工哥哥他是替代役，他對我很好會買飲料給我跟我聊天陪我一起工作，他的工作量很大很辛苦，我覺得他真的沒有我好像快要不行了，因為我一個人做的時候就覺得有夠他媽的累死我了，所以自己想一想假如我沒來做志工替代役哥哥就要做很久，他很辛苦哀，
接著下午就要離開了，剩下的留到明天再做，隔天，一樣準時到達圖書館，然後就是立刻完成工作，今天的進度也比昨天還要來的快，所以也多了一項艱鉅的工作，那就是搬書，把書櫃的書移來移去，手也非常的酸，最後和朋友總算合力完成工作了，真是莫大的成就感。
當志工不應該是基於一個服務的態度嗎？但很多人卻都是想去領志工時數而已，有沒有做事已經無所謂，但打從一開始的心態就不對，我認為就算當了志工也是沒有意義的。或許有很多國高中生拿志工時數或證明都是想去當被審資料加分用的，但學長姐的經驗跟我們說，會採計志工時數的學校科系其實也不多，我猜有人聽到這點一定就不太想做了吧...?!
當志工其實就很單純的只是去吸收一些我們課堂上得不到的東西，去感受我們平時感受不到的感覺，也因為當志工，我自己也得到了許多的經驗與感受，或許服務的過程很累很煩，但是服務的過程我吸收到很多東西，當我看見那些被服務的人笑了，我自己也會很開心，就好像我可以替別人帶來一些快樂。我想，這些是我們平常體會不到的。
前幾天的飢餓三十，我有去當志工，至於後續新得可以看這篇，在活動開始前我去幫忙進行場地布置等事宜，當時也遇到其他人。當天的工作很辛苦，搬重物、打包衣服、卸貨、鋪地板等等，當天真的很累，大部分的人也都有在做，少部分就是簽到以後幾乎就找不到人的那種...而那天除了我們學生，還有一些成年志工，有大部分都是原住民的姐姐阿姨，他們比我們早到來處理事情，也因此他們都凌晨就要下山，他們沒有簽到也沒有講什麼，就是很認真在做事，到後面大家都累了，地板都亂鋪，但他們還是很堅持要做到最好，從頭再重新整理過一次，也不少人看到此而繼續過去幫忙。等到快要結束以後就開始聽到一些學生志工再講「欸，聽說好像沒有志工時數可以領欸」「那我們不就做爽的」，等到結束，展望會再詢問隔天是否還有人要去幫忙時，就有人問「跟今天一樣累嗎」，當然，因為活動將近，是一定的，於是就聽到「那明天不要來了，反正又沒時數」。
現在有很多人都開始在當志工，尤其「圖書館志工」幾乎是人人搶著要做，到了寒暑假的時間，圖書館志工根本就是沒有缺人，想去當志工早都要先提前登記，一般人到了圖書館應該也常看到穿著背心的志工再排書上架等等的，但也也常常看到有些人根本就是座在那裏看書乘涼，就算是尖峰時段，除非被圖書館阿姨罵，不然也是很難得會看到他們起來。少數認真的根本就做得很累！
說實在話，我不懂圖書館志工為何要找這麼多人，他的志工人數大約都是實際需求的兩倍以上，真正在做事的大約也只有一半，但是卻都是拿道一樣的志工時數，沒錯！就是志工時數的問題！
套一句我們志工團老師說過的話：「當志工不是為了時數，是為了服務」。
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暑假作業---個案報告文章心得(糖尿病) 4767 2014-09-23 10:58:23
文章1: 糖尿病與感染
作者: 張峰義(Feng-Yee Chang) ； 周明淵(Ming-Yuan Chou) ； 蕭孟芳(Men-Fang Shaio)
文章2: 運動與糖尿病
作者: 戴良全
文章3: 糖尿病與中醫治療
作者: 陳偉坤(Wei-Kun Chen)
民國89年國人因糖尿病死亡人數為9450人，高居十大死因第五位，而糖尿病死亡率增加的速度，更是十大死因之冠(行政院主計處，2001)，可見國人受糖尿病之威脅甚鉅。本文介紹糖尿病的流行病學及胰島素之作用機轉，並探討運動介入對糖尿病的功效，以提昇患者與一般民眾了解運動對糖尿病之作用與益處。希望國人能對運動在糖尿病防治上所扮演的角色有更正面的認知，進而愛好運動，以降低糖尿病對國人的健康威脅。
糖尿病病人易患感染，而且當受到感染其情況常較嚴重。在文獻上所記載的糖尿病合併感染症，一方面是糖尿病病人身體的病變如血流不足、神經病變及免疫缺陷，使其成為易受感染之宿主，一方面是某些致病原特別喜好糖尿病病人體內之環境。本文旨在介紹一些糖尿病病人常見的感染及典型而大多發生於糖尿病患者之感染症，期能提高警覺，及早診斷和治療。另者，糖尿病病人之免疫防衛功能及白血球功能之異常亦扼要陳述，用以解釋糖尿病病患何以易罹患感染症。
糖尿病分為第一型與第二型糖尿病，在傳統中醫屬消渴的範疇。糖尿病中醫的主要病機為脾與腎的虛損，因此健脾與補賢是主要治則。中醫治療糖尿病依其臨床症狀區言分為上中下三消，以辨證論治的方式，隨證加減治療，並可與西醫結合，達到標本兼治，取得良好的治療效果。
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八大核心素養心得 4767 2014-09-23 10:56:06
1.一般臨床護理技能:在這個漫長的暑假中，我有了一個很好的機會到聖母的急診室當工讀生，在開始上班的第一天，我一直以為我應該已經做好準備了，什麼困難我都可以靠自己來克服，但現實是我不論是學理還是技術都不足，對於病人對我提出的問題，很多我都無法當面回答他們，還要回護理站問完學姐後，才能夠來回答他們對我提出的問題，回到家後，我認真的思考病人家屬對我提出的問題，我為什麼會回答不出呢!?經過深思熟慮過後，我下定了決心，拿出課本來，好好的在一次把所學的技術重新複習過，並且自己在心中來回練習了千萬次，以免在遇到相同的問題，我卻無法回答，那就真的實在太對不起自己了，所以我覺得真的一定要把自己本身得學理和護理技能都準備到相當熟練的地步，這樣才能稱為一位優秀的護理人員。
2.基礎生物醫學科學: 我認為從事護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，在面對病人前應該先準備好，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，這樣在對於病人或家屬詢問時，才能有效的回答他們，並且對於他們的疑問和病情提供適當之衛教給予更好的生活。
3.批判性思考能力:我覺得所有優秀的護理人員都應該具備這項能力，對於複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。且能運用我們所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。假如遇到問題時，也可以憑著自己所學的和大家一起討論，面對危急的病人，能在當下做出最好的護理。
4.溝通與合作:以前對於溝通與合作並沒有覺得很重要，但在三年級之後，幾乎每個科目都需要做到分組的報告，此時真的讓我再次發現他的重要性，假如每個人都能適當表達想法、去接納他人資訊及意見，並且有效回應，這樣不僅僅能夠增進同儕之間的信任感，並且能夠順利的達成目標，大家都快樂。
5.關愛: 透過人與人之間的互動關係，以信任及尊重的態度，我們可以藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護，讓病人得到更好的生活品質。
6.克盡職責性:我能夠主動的把自己分配到的工作，在限時的時間內完成，並達到標準，且符合倫理、效率的原則。
7.倫理素養:我們應該去尊重病人的觀感、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，把圍廉拉起來只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。
8.終身學習: 對於我們護理人員來說終生學習是必要的，因為醫療資源是一直在更新的，我們應該將獲得的新知運用於護理專業工作中，為我們的病患應隨時隨地做好學理和技術的準備，不管是任何技術都應該去遵循及完成，這才是一位良好的護理人員呀!
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103暑假作業-志工心得 10539 2014-09-23 10:30:34
103暑假作業-志工心得 班級:五護二甲 學號:1025101040 姓名:常保清
我對於擔任醫院志工、服務社會大眾這方面是初次接觸，就我認為我即便聽了也知道所未付出大於收穫，但能真正做到的人有能有幾個呢？同時我也認為擔任志工服務大眾應該是打從心底願意的，無私應是人類本質中最可貴的資產，反觀現在很多學生為了考試、為了升學，把志工服務學習當成一個加分的工具，如此扭曲，確實令人惋惜。不得不承認我是因為學校開一門服務學習的課程才參加志工，但也因此我非常感謝學校給了我這一股推力，也感謝天晟醫院給我這個機會，讓我能實際的付出，實際的參與服務。
在天晟醫院當志工的期間，我有大部份的時間在病歷室幫忙摺初診單及整理部活動病歷等等，少部份的時間則去幫忙天晟醫院開設的社區活動－免費有氧運動班，在病歷室整理不活動病歷時，我有機會看到病歷表最後幾頁的醫檢單，因為本身念醫檢恰好跟我所學相關，但由於低年級還沒學到境檢、血液等課程，所以看不太懂實在可惜，再者在這已經被塞爆的病歷室中，我認為最大的幫忙就是整理不活動病歷，並且能夠清理出一小塊區域擺放；而在幫忙參加有氧運動班的學員簽到過程中，我看到了認真教學的老師及認真學習有氧運動的學員們之間的熱忱與熱情，我想不只是在當志工，這同時天晟醫院也在當志工，免費開班給社區民眾參與並為社會大眾盡一份心力，在這裡當志工確實讓我增廣見聞，更可以吸收新知，並且對於人生的看法產生新的想法、新的觀點。
最後，生活中每樣事情就像魔術方塊的小小方塊面，人生每個階段或是人的性格就像每個方塊面，有時候翻轉菱角就能拼湊出火花，有時候就是轉不出一個答案，但只要我們願意付出不求回報，用自己微小的力量幫助他人，微小的力量也能改變世界，我想這是所謂的志工精神。
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