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護理八大核心 4764 2014-09-23 11:38:06
1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
除了知道正常與異常值，並可以依據整理出護理問題所在，也必須了解其臨床的意義，要去了解個案病情現在、未來所呈現的病理變化，給予適當的處置。
2.一般臨床技能(general clinical skills):
對於護理問題排定處理優先順序，對於每位個案需有個別性的護理，因為每個個案的問題即使有雷同也不會完全相同，護理方面也要符合個案所需並不是個案要求就要一併照做，也不是完全不理會個案或家屬的意見，必須保有自己的專業判斷及知識來照護病患，像是有時可能家屬怕個案感到不舒服就說不用抽痰，但不抽痰就可能導致個案之後呼吸困難、臉色發紺，或是嫌麻煩偷懶不翻身，那就可能會造成個案背部或臀部壓瘡，翻身對長期臥床的病患是很重要的。給藥時要謹慎而行，並且知道藥物的作用與副作用，更是要仔細小心，換藥要堅守無菌原則，避免傷口二度感染，使用針具不回套，照護病人的同時也要保護自己。
3.溝通與合作(communication and team work capability):
若解釋不清楚或對方不理解的情況下要加以解說，不可草草帶過，這樣不僅能緩解個案及家屬心理的不安，也能幫助他們更理解病情狀況。和工作同伴更需用到溝通與合作，良好的人際就會增添貴人，大家的互相合作可以使事情快速解決，團結力量大，幫助別人，那個人在你需要時也會幫助你。
4.倫理(ethics):
圍床廉維護個案隱私、不對外說出個案病情，保守秘密、尊重個案的價值觀、在知情同意下才做相關技術和治療、小心病患的安全，保有道德觀這樣才能建立信任的護病關係，也能避免紛爭。
5.批判性思考能力(critical thinking):
解決問題，任何步驟隨機應變，懂得舉一反三，以清楚的頭腦照護個案。當個案出現疼痛的反應的時候，我們不僅要判斷疼痛的指數，也必須思考處理的方式。
6.關愛(caring)：
設身處地為病患著想，要有同理的心，即使不能夠完全感同身受也要站在病患的角度思考，心理方面也要照護到，藉由傾聽來理解個案的想法，並且給予正面回應和適時的陪伴。
7.克盡職責性(accountability):
做任何事都能夠對自己負責，並且完成自己的工作部丟給另一人造成他人的麻煩、以主動代替被動。
8.終生學習(life-long learning):
有效利用身邊的資源，隨時更新自己的專業知識，並活用於臨床，給個案更完善、更正確的照護。
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暑假作業(八大核心素養心得) 4648 2014-09-23 11:25:51
基礎生物醫學科學，是從解剖學對人體構造的認識、從生理學對人體全身的循環、從病理學對遺傳疾病的了解、從微生物免疫學對免疫疾病的了解、從藥理學對藥物作用機轉副作用的認知、從內外科護理學對常見內外科疾病的認識、從急症護理對常見急症的認識、從產科和兒科對孕婦及嬰兒生理狀況的理解；一般臨床技能，是從基本護理學核對藥單、藥物的三讀五對、導尿管護理及技術、鼻胃管灌食與護理、灌腸、傷口護理…等基本技術，從身體評估視、聽、叩、觸對病患身體狀況的瞭解，從內外科技術抽痰、心肺復甦術和給氧…等，從第一次基本護理學實習更深入了解學習技術；關愛，從一年級進入聖母護專校開始老師就教我們要視病猶親一直對我們灌輸這個信念，一直到第一次進入醫院實習，看到許多家屬不安的情緒，但是更不安的是躺在病床上的病人，我想誰都不希望自己或是身邊的人躺在醫院的病床上，所以需要對他們多一點的關愛和陪伴，尤其是正躺在病床上的病人，我們更應該以倍數的關愛來對待他們讓他們情緒不要一直處於低落甚至憂鬱；倫理素養，是入學二年級開始上技術課，老師每次上課每次強調做技術要保護病人的隱私，不行讓病人露屁屁露這露那的，進到醫院實習做技術，拿導尿護理來說，病人要在護士面前脫褲子已經是很不願意的事更何況是開放給大家關看，所以用將心比心的思想角度去對待病人是很重要的；溝通合作，第一次的基本護理學實習第一次有了自己的實習夥伴，有什麼問題提出來大家一起討論好過只有自己一頭思考，遇到技術可以合力完成，透過溝通合作能夠互相幫助也能夠互相切磋讓彼此都有所增長、和病人以及病人家屬的溝通也很重要，能夠順利配合衛教及技術完成；克盡職責，在學校當認真的學生，努力學習學理，認真學習並有效練習技術提升精熟度，去到醫院當認真的護生，努力學習實習並且有效運用護理技術，核對藥單嚴格執行三讀五對，執行任何護理技術時認真不怠惰，跟隨著學姐老師們學習，學習當個達到克盡職責的義務護生；批判性能力思考，面對病人的疾病前後的改變去做批判性思考，例如糖尿病患者血糖弱控制不穩定會發生什麼狀況或是糖尿病患者什麼食物能夠攝取什麼食物不能夠攝取，如果攝取過多不適合之飲食會發生什麼狀況，甚至每個病患的狀況不同也需要使用批判性思考達到個別照護；終生學習，以上基礎生物醫學科學、關愛、倫理素養、溝通合作、克盡職責、批判性能力思考不管哪一項都是在學習，有的學習學理，有的學習人與人之間的溝通，有的學習同理心，有的學習思考，有的學習認真努力，不管是什麼都是以學習為出發點，所以俗話說活到老學到老，身邊人事物都是我們的老師。
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暑假作業(個案報告心得) 4648 2014-09-23 11:25:17
李婉菁(Wan-Jing Li) ； 劉雪娥(Hsueh-Erh Liu) 中風後病患的疲憊感(Post-Stroke Fatigue)長庚護理 ； 23 卷 4 期 (2012 / 12 / 01) ， P448 – 454
黃奕碩(Yi-Shuo Huang) ； 賴榮年(Jung-Nien Lai) 針刺治療急性高血壓劇烈頭痛之醫案報告(Acupuncture for Hypertension Related Acute Headache-A Case Report)中醫藥研究論叢 ； 15 卷 2 期 (2012 / 09 / 30) ， P93 – 103
林嘉玲(Chia-Ling Lin) ； 連心瑜(Angela Shin-Yu Lien) ； 吳雪菁(Hsueh-Ching Wu) ； 張媚(Mei Chang) 第二型糖尿病患者之睡眠品質(The Quality of Sleep in Type 2 Diabetes Mellitus)臺灣醫學 ； 17 卷 4 期 (2013 / 07 / 25) ， P441 – 446
疲憊感是中風後常見且長期的健康問題，但是卻常常容易被忽略，對情緒也有負面影響；近年來台灣人口老化伴隨著老化相關腦血管疾病的情況，未來腦中風的人口數可能會再上升，中風患者需要面對突然的健康威脅和影響日常生活的神經後遺失能症，因身體功能改變打擊造成生活困擾和情緒低落、沮喪、失望甚至憂鬱，也會影響病人與家庭、社會和同儕互動；疲憊常分成主客觀兩種，主觀是一種病人感到厭倦不想再做更多的努力、客觀是可以藉由測量發現身體活動功能減退；所以在臨床方面應該把疲憊納入常規，由護理人員提供病人和家屬衛教，以達到減少疲憊發生率。
由個案報告文獻資料得知某些情況下，急性高血壓可能會產生許多與血管相關的症狀，有嚴重的頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊，有些病人在接受了常規治療後仍然有頭痛的情況，即便接受多種治療後，病情仍然無轉好之態，最後透過針刺風池穴症狀顯著改善，高血壓所伴隨的頭痛，針灸是一個有效及可接受的治療方案。頭痛是一個非常常見的症狀，但是真正腦部裡有問題的只是極少數；急進型高血壓屬於繼發性高血壓，可能是腎臟、心臟、腦溢血、內分泌系統的病變所導致；急進型高血壓擊原本血壓正常也亳無症狀的人，突然短時間的血壓飆高，當血壓升高到一定程度時，就會出現劇烈頭痛，少數嚴重會發生神志不清進而發展為高血壓危重症，血壓高不見得都能用降血壓藥物達到良好控制，急性頭痛導因若不是繼發性高血壓，但持續的血壓高，短期內仍可能發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭等器官的損害和病變，發上以上症狀必須儘早檢查治療，防止器官損害以及預防高血壓危象或是高血壓腦病的發生，文獻提供針刺風池後，頭不再劇烈疼痛，血壓在一週的服藥後回復正常，中醫治療急症或急診病患的經驗以供中醫界同道參考。
睡眠在新陳代謝和生理上扮演重要的決定和調節因素，而糖尿病人是容易產生睡眠障礙高危險群組之一，難維持睡眠完整最常見，併有睡眠品質低落容易導致惡化；美國慢性疾病預防管理中心調查顯示糖尿病患者容易發生多重睡眠健康問題，例如呼吸暫停、夜尿、白天嗜睡…等。文獻資料中提供認為過長或過短的睡眠時數與糖尿病發生和盛行率有關。流行病學和實驗室的相關研究發現睡眠時數與葡萄糖代謝有明顯相關，長期睡眠時數短血糖使用效率和胰島素對血糖反應均降低，肥胖機率大提升，相對罹患糖尿病的風險也增加；心理情緒因為也會影響睡眠品質；糖尿病常見合併末梢神經循環病變，越嚴重疼痛指數越高，生活品質和心理情緒狀況都呈負向也容易影響睡眠品質，疼痛在夜晚出現且更加明顯，使睡眠品質惡化，形成無限惡性循環；以中老年人罹病率高，醫療專業員除了加強對慢性病照顧能力外，對於睡眠品質對慢性病的重要性應更深入的衛教。
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暑假志工心得 11396 2014-09-23 11:10:23
志工心得:
套一句我們志工團老師說過的話：「當志工不是為了時數，是為了服務」
為了能早日完成，於是在放假前，就和朋友們去預約志工服務，而地點是「宜蘭圖書館」。於是中午放學後，就準備要去圖書館了，雖然不同一家圖書館，但我想內容應該是一樣，歸書、找書、整書等工作吧，畢竟第一次做志工也是選擇圖書館。
開始當志工後，就開始各類的工作了，歸納書本，圖書館內的書都有他的編碼，所以不會太難，只要把別人歸還的書籍，拿回原本的櫃子上放好就好，接著是找書，由圖書人員發的一張單子，上面列著要尋找的書籍，還有編碼代號等，不過還挺吃力的，即使有編號，要從那麼多書中找到正確的那本，實在是需要點時間，畢竟有些人還會找不到，還有就是整理書籍，名顧思義，就是把書的順序給排好，就怕有人亂放，或是糊塗放錯，所以才要一再的檢查，方便讀者借閱，所有工作都做完後，總算能休息了，與其說是作業需要，還不如說是貢獻社會，即使只是這小小的一點力也好，看著整齊的書籍，舒適的環境，讓人由內心產生了無盡的成就感，就算會辛苦，那也值得了。
我把所有的圖書館的書櫃都插了一遍，在我旁邊還有一個志工哥哥他是替代役，他對我很好會買飲料給我跟我聊天陪我一起工作，他的工作量很大很辛苦，我覺得他真的沒有我好像快要不行了，因為我一個人做的時候就覺得有夠他媽的累死我了，所以自己想一想假如我沒來做志工替代役哥哥就要做很久，他很辛苦哀，
接著下午就要離開了，剩下的留到明天再做，隔天，一樣準時到達圖書館，然後就是立刻完成工作，今天的進度也比昨天還要來的快，所以也多了一項艱鉅的工作，那就是搬書，把書櫃的書移來移去，手也非常的酸，最後和朋友總算合力完成工作了，真是莫大的成就感。
當志工不應該是基於一個服務的態度嗎？但很多人卻都是想去領志工時數而已，有沒有做事已經無所謂，但打從一開始的心態就不對，我認為就算當了志工也是沒有意義的。或許有很多國高中生拿志工時數或證明都是想去當被審資料加分用的，但學長姐的經驗跟我們說，會採計志工時數的學校科系其實也不多，我猜有人聽到這點一定就不太想做了吧...?!
當志工其實就很單純的只是去吸收一些我們課堂上得不到的東西，去感受我們平時感受不到的感覺，也因為當志工，我自己也得到了許多的經驗與感受，或許服務的過程很累很煩，但是服務的過程我吸收到很多東西，當我看見那些被服務的人笑了，我自己也會很開心，就好像我可以替別人帶來一些快樂。我想，這些是我們平常體會不到的。
前幾天的飢餓三十，我有去當志工，至於後續新得可以看這篇，在活動開始前我去幫忙進行場地布置等事宜，當時也遇到其他人。當天的工作很辛苦，搬重物、打包衣服、卸貨、鋪地板等等，當天真的很累，大部分的人也都有在做，少部分就是簽到以後幾乎就找不到人的那種...而那天除了我們學生，還有一些成年志工，有大部分都是原住民的姐姐阿姨，他們比我們早到來處理事情，也因此他們都凌晨就要下山，他們沒有簽到也沒有講什麼，就是很認真在做事，到後面大家都累了，地板都亂鋪，但他們還是很堅持要做到最好，從頭再重新整理過一次，也不少人看到此而繼續過去幫忙。等到快要結束以後就開始聽到一些學生志工再講「欸，聽說好像沒有志工時數可以領欸」「那我們不就做爽的」，等到結束，展望會再詢問隔天是否還有人要去幫忙時，就有人問「跟今天一樣累嗎」，當然，因為活動將近，是一定的，於是就聽到「那明天不要來了，反正又沒時數」。
現在有很多人都開始在當志工，尤其「圖書館志工」幾乎是人人搶著要做，到了寒暑假的時間，圖書館志工根本就是沒有缺人，想去當志工早都要先提前登記，一般人到了圖書館應該也常看到穿著背心的志工再排書上架等等的，但也也常常看到有些人根本就是座在那裏看書乘涼，就算是尖峰時段，除非被圖書館阿姨罵，不然也是很難得會看到他們起來。少數認真的根本就做得很累！
說實在話，我不懂圖書館志工為何要找這麼多人，他的志工人數大約都是實際需求的兩倍以上，真正在做事的大約也只有一半，但是卻都是拿道一樣的志工時數，沒錯！就是志工時數的問題！
套一句我們志工團老師說過的話：「當志工不是為了時數，是為了服務」。
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暑假作業---個案報告文章心得(糖尿病) 4767 2014-09-23 10:58:23
文章1: 糖尿病與感染
作者: 張峰義(Feng-Yee Chang) ； 周明淵(Ming-Yuan Chou) ； 蕭孟芳(Men-Fang Shaio)
文章2: 運動與糖尿病
作者: 戴良全
文章3: 糖尿病與中醫治療
作者: 陳偉坤(Wei-Kun Chen)
民國89年國人因糖尿病死亡人數為9450人，高居十大死因第五位，而糖尿病死亡率增加的速度，更是十大死因之冠(行政院主計處，2001)，可見國人受糖尿病之威脅甚鉅。本文介紹糖尿病的流行病學及胰島素之作用機轉，並探討運動介入對糖尿病的功效，以提昇患者與一般民眾了解運動對糖尿病之作用與益處。希望國人能對運動在糖尿病防治上所扮演的角色有更正面的認知，進而愛好運動，以降低糖尿病對國人的健康威脅。
糖尿病病人易患感染，而且當受到感染其情況常較嚴重。在文獻上所記載的糖尿病合併感染症，一方面是糖尿病病人身體的病變如血流不足、神經病變及免疫缺陷，使其成為易受感染之宿主，一方面是某些致病原特別喜好糖尿病病人體內之環境。本文旨在介紹一些糖尿病病人常見的感染及典型而大多發生於糖尿病患者之感染症，期能提高警覺，及早診斷和治療。另者，糖尿病病人之免疫防衛功能及白血球功能之異常亦扼要陳述，用以解釋糖尿病病患何以易罹患感染症。
糖尿病分為第一型與第二型糖尿病，在傳統中醫屬消渴的範疇。糖尿病中醫的主要病機為脾與腎的虛損，因此健脾與補賢是主要治則。中醫治療糖尿病依其臨床症狀區言分為上中下三消，以辨證論治的方式，隨證加減治療，並可與西醫結合，達到標本兼治，取得良好的治療效果。
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