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暑假作業 閱讀心得1000字 9818 2014-09-23 01:30:28
「別相信任何人」，一本書的書名寫得神秘，讓人一眼就感興趣，並且發現原文書名是Before I Go to sleep，多麼特別的書名及中文翻譯，好像對於這本書有不同的解釋一樣．
第一眼看到這本書，封面寫著：「當你發現身邊最信任的人，為你虛構了另一個版本的人生…」，我立即瘋狂地感興趣，故事會多懸疑，會多緊張，讓我非常期待．因為是一本厚厚的懸疑小說，所以我總共花了三個禮拜才慢慢將它看完，沒想到，因為這樣，讓我心神不寧了三個禮拜．．．．．．
書的內容非常懸疑及詭譎；故事每一段文章都是從女主角克莉絲汀在一個陌生的房間裡醒來，發現身旁躺著一個陌生的男人，每天起床都想儘快逃離這個陌生人的房子，但每次卻都被浴室鏡子中自己的倒影嚇了一大跳，那不是印象中年輕的自己，而是一個四十多歲的女人。
陌生男人說自己是她的丈夫班恩，而她因為多年前的意外失去了記憶的能力，每天睡著後就會遺忘24小時內的記憶，隔天只記得年輕時的自己，而班恩為了讓她維持正常生活，每天向她說明一切
但是在克莉絲汀的世界裡有一個自稱奈許醫師的男子每天都會打電話來，並告訴她其實擁有一本「日記」，這本日記是克莉絲汀親自寫下近一個月來的生活，文字能讓她想起許多回憶；然而，這些日記裡的回憶，卻與班恩所說得一些事實不相符，克利絲汀也發現那個自稱是自己丈夫的男人好像有隱瞞她什麼。
這本小說，其實前半部根本不驚悚，就像是在看一個失憶的病人如何生活，看她如何瘋狂地想要得到那些她失去的、不記得的記憶，但是隨著女主角的日記一天一天更加懸疑，每天看完一點一點之後，就更加期待後續的發展，所以看書的那三個禮拜非常難熬，每天都在猜測書本後續的內容及期待結局，真的好像在看一本日記，窺探別人的日記裡種會有一種接下來如何的感覺，我在讀這本書的時候就一直很期待自己翻到下一頁，會開始一直猜測到底在克莉絲汀身邊發生什麼事．
看著這本書，有時候會替女主角感到很無助，甚至會想到之前當志工遇到的那些爺爺奶奶們，忘記了人、事、物，並且一點都想不起來時，那種感覺，肯定是多麼無助多麼恐慌，失去了記憶，忘記了身邊你原本所愛的、忘記你身邊原來愛你的人，生活的大小事雖然都還能自理，但就是多了那一點空白，永遠想不起來的空白，要是有一天起床，我把所有事都忘了，我一定會開始發瘋，而不適向女主角一樣冷靜聽話．
「相信」是一股很親密的依戀感，人與人之間的穩固基層建立於互信，群居的我們如果失去了相信，那麼人類面臨的可能是毀滅，這並不適什麼誇飾，有時候信任是我們唯一擁有的，失去了，我不知道人與人之間還能有什麼？
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三年級升四年級暑假作業 4665 2014-09-23 01:11:23
老人跌倒
隨著世界人口的高齡化，跌倒是老人生活中的隱形殺手，所以要預防老人跌倒。跌倒不但使老人身心靈受創，也增加醫療成本的支出。所以要了解跌倒的危險因子，降低老人跌倒的發生率。社區老人跌倒的危險因子包括年齡相關之退化、曾經有過跌倒、姿勢性低血壓，所以不論坐著或者躺著，起來時要一步一步慢慢來，不可以太快、慢性疾病、認知功能、藥物使用(包括多重藥物使用)、居家環境因素、足部保護措施等，住院老人的危險因子有些與社區老人相似但有較高盛行率，另外病人與護理人員、家屬之間的溝通不良也是危險因子之一。65歲以上的老年人是容易跌倒的族群，為了預防老人跌倒要注意有無藥物的重複使用以預防血壓太低，過去六個月內是否有二次以上的跌倒經驗，勿穿不合適的衣物，尤其是長褲勿太長，以
免絆倒自己、拖鞋要合腳，地面濕滑的地方務必要擦乾，然後要注意家裡面是不是有未固定的地毯、樓梯的兩側要加裝扶手給長輩們有東西支撐以便上下樓梯，睡覺時至少要開一展小夜燈以防止長輩們半夜起床上廁所因為太暗而踢到東西而跌倒了！要小心家中的傳單或報紙紙類的東西勿散落在地上因踩到而滑倒，浴室要加裝防滑墊老人很容易在浴室裡跌倒的，家中的電線要固定在牆壁以免任何人絆倒。要預防跌倒，事前完善的評估是必要的，社區老人可藉由詢問跌倒史加上簡單步態平衡測試，找出跌倒高危險群，住院老人因為多合併其他內科疾病，且較高比例有行動不便、認知功能減退的現象，較仔細的周全評估是需要的。慢性病況數以及基本與工具性日常生活能力會影響生理、心理、及社會三個範疇之健康相關生活品質
；而跌倒種類、輔具使用、認知功能、基本及工具性日常生活能力則會影嚮環境範疇。女性、關節炎病史、精神疾患病史是台灣都會區老人單次跌倒和反覆跌倒的共同相關因素。視力障礙與單次跌倒有關，而糖尿病和心臟病等慢性病況則與反覆跌倒有關。另外，基本日常生活能力會影響跌倒後的害怕心理。社區老人跌倒的介入方式以多重因子介入最有效，其他單一因子如太極運動能減少跌倒的機率、足夠劑量的維他命D補充能降低跌倒危險性。住院老人跌倒的預防也以多重因子介入有較理想結果，其他單一因子如髖部保護措施等則未有明顯效果。院內老人防跌仰賴醫護人員、病人與家屬之良好的溝通，經由不斷監測、改善、落實跌倒預防作業及病人、家屬積極的參與，才能落實防跌作業流程，進而減少院內跌倒的發生率。家
中有較年長的長輩處處都要替他們注意，老年人的跌倒預防已是世界公共衛生重要議題之一。
參考文獻；
曾錦惠等(2012)‧社區與住院老人跌倒的危險因子與預防‧台灣醫學，16(2)，174-182。
林茂榮、陳姿怡、黃慧芬、楊凱婷(2006)‧跌倒老人健康相關生活品質及心裡害怕‧台灣老年醫學雜誌，1(4)，246-259。
李建賢、周碧瑟、張念慈、楊南屏(2008)‧單次跌倒與反覆跌倒之盛行率與相關因素探討－以都會區老人為例‧臺灣公共衛生雜誌，27 (4 )，330-340。
我所認識的八大核心素養
在剛踏入護理科生涯，第一次看過八大核心是學校發的資料夾、學校廁所，當時只是看看而過，不知道它們真正所代表的意義對我們而言如此重要。後來透過學校評鑑、實習、內外作業等等，對八大核心愈來愈了解了些，也明白了八大核心對護理界的重要性。八大核心分別包含：一般臨床技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、關愛、倫理素養、溝通與合作、克盡職責、終身學習。
1.一般臨床技能(general clinical skills):在評估病人後依嚴重程度排列優先處理順序，將所學的技術和知識依照個案所存在的問題給予最優勢的處理。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):具備基本應變能力，對個案所提出的問題才能應答如流。要會判讀檢驗值，知道他們代表的意義，正常值分別該是多少，根據異常項目給予最合適的解釋與衛教。
3.批判性思考能力(critical thinking):個案所存在的健康問題，給予專業的處理。明白怎樣的情況下，需要什麼樣的處理方式，例如；依照傷口大小深淺選擇最合適的敷料處理、祛痰藥水服用後喝水會稀釋藥效，所以要放在最後吃。我認為批判性思考能力不但需要靈活的思考能力，更需要具備良好的觀察能力，隨時注意周圍的狀況。
4.關愛(caring):視病猶親應該是關愛最好的詮釋，把每個病人都當作自己的親人一樣的照護，隨時隨地的問候「吃飽了嗎？」、「你有沒有哪裡不舒服？」，傾聽他們心裡的話，並給予適當的回應，增加彼此的信任感，有助於提高配合度，早日恢復健康。
5.倫理素養(ethics):尊重個案隱私的部分我覺得是最重要的，因為換作是我，我也不願意給不認識的人看，所以務必給予適當的覆蓋。做技術之前的自我介紹、解釋目的和過程這三點特別重要，做足這些比較好讓個案放輕鬆點、配合度也會高一點。
6.溝通與合作(communication and team work capability):適度的提共自己的意見，並且要會接納別人的意見，團隊合作這一塊往往是最難的，我也正在努力的學習中，一群人會比一個人做事要來的有效率，且來得快樂。
7.克盡職責性(accountability):不要帶給別人困擾，所以絕對不可以遲到、沒有重要的事不要早退，護理這個職業攸關生命問題所以要把握住每分每秒，應該努力做好自己分內的事。
8.終生學習(life-long learning):醫學日日在進步，所以身為醫院成員的一角的我們，需要不斷的學習新的事物，不懂的地方要勇敢去詢問或找尋答案，這樣一來能夠提升護理界的水平。
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護理八大核心 4781 2014-09-23 01:00:36
1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
能知道常見檢驗的正常值與異常值，並可以依據整理出護理問題所在，除了知道正常與異常值，也必須了解其臨床的意義，這對於下立護理目標也會有所幫助。要去了解個案病情現在、未來所呈現的病理變化，並做適當的處置。
2.一般臨床技能(general clinical skills):
運用觀察及評估還有諮詢取得主客觀資料，細心執行自己所學到的專業技術，把所學到的自信的展現出來，對於護理問題排定處理優先順序，對於每位個案需有個別性的護理，因為每個個案的問題即使有雷同也不會完全相同，護理方面也要符合個案所需並不是個案要求就要一併照做，也不是完全不理會個案或家屬的意見，必須保有自己的專業判斷及知識來照護病患，像是有時可能家屬怕個案感到不舒服就說不用抽痰，但不抽痰就可能導致個案之後呼吸困難、臉色發紺，或是嫌麻煩偷懶不翻身，那就可能會造成個案背部或臀部壓瘡，翻身對長期臥床的病患是很重要的。給藥時要謹慎而行，並且知道藥物的作用與副作用，輸血時要兩人核對，更是要仔細小心，換藥要堅守無菌原則，避免傷口二度感染，使用針具不回套，照護病人的同時也要保護自己。
3.溝通與合作(communication and team work capability):
與個案和家屬的對話要避免用專業用語，盡量淺顯易懂，若解釋不清楚或對方不理解的情況下要加以解說，不可草草帶過，這樣不僅能緩解個案及家屬心理的不安，也能幫助他們更理解病情狀況。和工作同伴更需用到溝通與合作，良好的人際就會增添貴人，大家的互相合作可以使事情快速解決，團結力量大，幫助別人，那個人在你需要時也會幫助你。
4.倫理(ethics):
圍床廉維護個案隱私、不對外說出個案病情，保守秘密、尊重個案的價值觀、在知情同意下才做相關技術和治療、小心病患的安全，保有道德觀這樣才能建立信任的護病關係，也能避免紛爭。
5.批判性思考能力(critical thinking):
假設、解決問題，任何步驟隨機應變，不可照課本一成不變，懂得舉一反三，以清楚的頭腦照護個案。
6.關愛(caring)：
設身處地為病患著想，隨時都要有同理的心，即使不能夠完全感同身受也要站在病患的角度思考，心理方面也要照護到，藉由傾聽來理解個案的想法，並且給予正面回應。
7.克盡職責性(accountability):
不擅自離守工作崗位，做任何事都能夠對自己負責，並且完成自己的工作部丟給另一人造成他人的麻煩、以主動代替被動。
8.終生學習(life-long learning):
有效利用身邊的資源，隨時更新自己的專業知識，並活用於臨床，給個案更完善、更正確的照護，查詢新的知識也有助於自己的進步。
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2014暑假作業 我所認識八大核心 心得 4563 2014-09-23 00:37:59
已在聖母專校度過了三個學期了,也即將升四年級了,開學後有幾個班要先高護實習,而我們班是四下才要去高護實習,在這三年裡學到了不少的技術,也學到了不少學問與知識,一般臨床技能:在學校與師長和同學建立了良好的人際關西,剩下的兩年也希望所建立的人際關西也可以一直很好下去,在技術方面在老師與同學的指導下順利的可以完成技術的流程,以及在做技術之前老師會先教導我們學理才事後再教我們做技術,再給我們實際操作,這樣使我們可以正確且安全的執行每一項護理技術。基礎生物醫學科學: 可應用藥典與基礎醫學知識查詢病人的藥物,也可藉由一些網路去查詢一些老師所要我們做到告的資料。批判性思考能力:這一項我的能力也很差,沒有人指引我提示我一點點答案我沒有辦法去找出正確的答案,例如在基護實習護裡記錄…我卻寫得亂七八糟…不知道該怎麼評估個案該怎麼給他正確的措施…這些卻沒有辦法順利的去完成…關懷:這三年來每當技術考來,總是壓力大的時候,有的人在數可前就已經壓力大崩潰哭了,而有的人是在技術考後考的沒有自己理想中的好而哭了,我卻是屬於有壓力,考不好卻面無表情的那個人,卻依然笑笑得主動去關心那些需要給與勇氣以及鼓勵的人。倫理素養:每個人都事會有情緒在,每個人得忍耐也是有限度的,但是為了與朋友之間的好感情,自己的情緒要管理好,不將自己的情緒帶到別人身上,這三年所學的技術裡前面都需要與病人解釋此項技術的目的,這也學到了倫理素養。溝通與合作:好的溝通就會有好的結果,很多報告是分組一起完成的,我遇過很多組別會只教給一個人去完成卻缺少合作,也有的組別很合作但是卻缺少著溝通而引起了不少的爭吵,這一點我也需要再多多學習,我的溝通能力缺乏,但是合作我很願意去配合,但是我就是討厭遇到什麼事都不做只等著成品出來的人.在同學與老師需要幫忙時,也會去協助,問問看是否有哪裡需要幫忙的。克盡職責性：這一點...我只能說:二年級的基護實驗一開始會乖乖準時到達基護實驗室,三年及身評和內外卻準時到的次數比沒準時到的次數少…但是在基護實習時,我沒有預期的對好藥準時送到病人單位,這一項克盡職責性,真的需要多多加強,高護實習及將要面臨了,基護實習就這樣糊里糊塗的過了…高護要更加把盡努力了。終身學習:五年所學的東西,全部都會用在職場上,這八大核心素養看起來很簡單…但是書寫這篇得才發現做起來原來那麼難阿…不知以混了兩年的時間,我剩下三年的努力還來得急嗎…?
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2014暑假作業 白內障心得 4563 2014-09-23 00:34:46
我的爺爺奶奶都有白內障,爺爺做過兩次手術,奶奶只有輕微的白內障,所以一直都是用藥物自寮,這就是啟發我去尋找有關白內障的文獻來寫我的一千字心得,白內障是水晶體游原本透明清澈狀,逐漸變混著.硬化.導致視力障礙.我所知道的手術有近視雷射,無刀雷射,角膜塑型手術等等,白內障又有分老年性白內障.皮質型白內障.核型白內障.先天性白內障.外傷性白內障.並發性白內障.代謝性白內障.中毒性白內障. 後發性白內障,我爺爺奶奶就是屬於老年性白內障,但是聽爺爺奶奶說我家庭有遺傳白內障是真的還是假的也不是很清楚,白內障會遺傳嗎?在國家衛生研究院 2003 年「全民健保學術研究資料庫」以老年人口為研究對象，分析20 萬名老人前十大罹患疾病，資料顯示盛行率第三名者為白內障。白內障是最常見的老年人視力退化症狀，且為首要的致盲病症. 病人性別中以「女性」居多, 最常使用的白內障手術有(1)超音波水晶體乳化術(2)囊外水晶體摘除術, 病人接受白內障手術後癒合快且不須住院，約 2 至 3 天即可恢復正常生活。我爺爺告訴我說他所做的手術是超音波水晶體乳化手術,自於他的手術經驗他也不是很清楚了,所以我就不說他的感想囉!預防白內障的方法, 目前科學上還沒有定論。但有醫學文獻表明，佩戴防紫外線光的墨鏡有可能減慢白內障的發展。白內障都一定會有術後的風險像任何手術一樣，白內障手術也有風險，例如感染和出血。 在白內障手術前，你的醫生可能要你臨時停止吃某些藥物, 避免增加手術期間出血的危險。 在手術之後，在接觸眼睛之前，必須保持眼睛乾淨，勤洗手，按時使用藥物使感染的危險減到最小, 嚴重的感染可能導致視力的喪失。 白內障手術會稍微地增加視網膜剝離的危險, 例如高度近視白內障手術之後, 視網膜剝離的危險會稍微地增加。 視網膜剝離早期的症狀是突然的閃光或者眼內漂浮物的增加, 漂浮物好像是你的視野裡漂浮的小飛蚊或斑點, 如果有增加，必須立即就醫, 視網膜剝離並不會引起疼痛但非常危險, 必須盡快檢查及治療, 防止視力的永久喪失。我能做什麼保護我的眼睛？ 1. 戴太陽眼鏡和帽子擋住紫外線可以幫助延緩白內障進行。2. 停止吸煙。3. 良好的營養能幫助減少白內障的危險, 建議多吃綠色多葉的蔬菜，水果和其他含抗氧化劑的食品。 4. 如果年齡60歲以上，應該每兩年至少有一次放大的瞳孔眼睛檢查。除白內障之外，早期發現黃斑部老化，青光眼或其他視力問題, 儘早治療疾病,可以保留你的視力。藉由這次,我也懂得如何去教導我奶奶爺爺去保護他們的眼睛,也可以預防白內障越來越嚴重.
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