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111學年度護理科暑假作業心得報告 15161 2022-09-12 01:17:42
聖母醫護管理專科學校
111學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 四年乙班
學號 1085101054 姓名 林千又
作者姓名 莊孟蓉(Meng -Jung Chuang) ； 邱齡頤(Ling-Yin Chiu) ； 何建良(Chien- Liang Ho)
西元出版年 2020年 文章標題 音樂聆聽對燒傷病人換藥疼痛與焦慮之成效－南部某醫學中心燒傷加護病房
期刊名稱I 醫院雜誌 卷(期) 53卷1期
起訖頁數 P29 - 40
作者姓名 周煌智(Frank Huang-Chih Chou)
西元出版年 2016年 文章標題 重大災難後燒傷病人的心理重建
期刊名稱II 護理雜誌 卷(期) 63卷1期
起訖頁數 P36 - 41
【自訂一主題】：關於燒傷的心靈療癒
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： (第一篇)
關於燒傷這個議題，我相信絕大部分的人第一時間應該都會聯想到那些新聞上的重大事件吧?除了前
幾年著名的「八仙塵爆」之外，近年的新聞上也時不時會有報導一些住宅縱火案或是瓦斯氣爆案件的
發生。而關於燒傷患者的心靈療護，自然也是非常需要重視的一環了，我們其實可以常常聽到那些燒
傷患者的分享，當他們在經歷復健治療或是各種療程的時候，有許多過程中，他們都非常地苦不堪言，
而我由華藝圖書館所查詢到的文獻之中，便有提及到音樂療法對於燒傷患者的心靈療癒以及疼痛感受
減緩是否有效地研究，它引起了我莫大的興趣。在此篇文獻中，臨床護理師們發現在那些重大燒傷患
者的治療療程裡，常見的治療準則有包含了給予常規止痛藥物，卻缺乏了一些緩解焦慮疼痛的輔助療
法，於是他們就想研究那些音樂治療的壓力放鬆處置措施，看看在加護病房裡許多燒傷患者接受音樂
治療後，生理、心理、疼痛程度的相關變化有哪些。我們一般在聽音樂時的情緒，大多數都是抒發負
面的感受，所以聽音樂於人而言，是舒服的、舒適的、放鬆的一項活動，而對於燒傷患者來說，這項
活動算是一個非常好的輔助療法，因為它並不需要很多的成本，它簡單、容易執行、非侵入性，更可
以在換藥或是復健時，很好的去引導內心的想法和情緒，變得比較正向，也能夠轉移疼痛感覺注意力，
來減低換藥時的疼痛指數，由此可見，音樂治療這種輔助療法，真的是非常好用的，臨床的護理師學
長學姊們研究這個議題真的於護理界有很大的幫助!
(第二篇)
關於第二篇文獻，主要的部份則是在講有關於燒傷病人的心靈創傷，因為燒傷這種傷害對於人體外在
而言是非常嚴重的，許多的重大燒傷患者會因為外表的皮膚潰爛、不完整、醜陋的傷疤而整日鬱鬱寡
歡，再來就是有部分的人會因為此種傷害而工作不順，使生活上產生了種種的不方便，從而致使精神
和情緒上不穩定的狀態，這種時候這些患者是真的很需要有人來協助他們走出這些燒傷創傷後的陰霾
。其實我個人覺得還有很大的一部分是因為，現代人很多都是非常注重個人外表的，沒有同理心的人
也有很多，網路發達也導致了很多酸民和鍵盤俠的出現，這也是導致很多人創傷後很難走出憂鬱的原
因之一吧!在面對重大的身體創傷時，復健是一條很漫長很漫長的道路，而心理重建又是對整體重建
而言很重要的一環，為了避免未來的生活及心靈上的負面問題，我們必須要好好的為患者們樹立心靈
安適感，並且協助他們找到人生的意義和目標以及正向的生活態度。看完這兩篇文獻後，我想起了以
前當老師上到燒傷這一部分的時候，老師的PPT裡有著非常多的真實案例圖片和影片，電燒傷和爆炸
的燒傷傷口我尤為印象深刻，那焦得漆黑的皮膚夾雜著患者痛苦的表情、蜷曲的四肢，我真的有被震
撼到了，因為那身軀體看起來似乎就沒有一處是完好的地方，燒傷或許很痛苦，但之後的治療更痛苦，
皮膚的再生、接皮，還有各種肢體的復健運動，光是一場燒傷，治療就要好久好久，因為皮膚的消失，
免疫功能也下滑，治療期間很多活動都是禁止的，而眾人和親友的目光洗禮又好像是另一輪折磨一樣
，所以我真的希望大家能夠多富有一些同理心，不要因為外在的不美好而去否定他人，因為也許那是
他們真的努力了很久才跨出的那一步。
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111-1暑假作業 15187 2022-09-12 01:13:28
這篇文章讓我對於白血病有新的認知，有白血病個案治療無效或復發，或者在拼事業罹患白血病，甚至是年青年幼時罹患，不僅影響到身體，也影響到心靈，還有接受骨髓移植卻比其他個案早離去，也讓其他白血病個案放棄生命的念頭，覺得做什麼也沒用，還有白血病個案的背景資料，我自己覺得還蠻詳細的，當然也看個案為什麼不信任醫護人員，像是打麻醉還是會痛，以及如此解決此類問題，也知道白血病不是單純白血球過度繁殖、未成熟，身體可能哪裡會疼痛，而且也可能因化療嚴重嘔吐，或是化療達不到緩解效果，個案對於醫護人員的不信任，到了安寧緩和病房慢慢改變了，我看到了個案也會因為喜歡的球隊勝利，而暫時忘記疼痛，發燒及感染問題，白血病好像容易發炎和感染，像是這位白血病個案就有肺炎和發燒，好像是因為白血病的白血，球未成熟，還有其他原因導致免疫力下降，白血病個案的睡眠型態，這位白血病個案的睡眠型態有點亂，偶爾要求打“睡覺針”我不太清楚個案是因疼痛想打，還是因為放棄生命，兩者都有？我不知道，接下來到了宗教信仰和靈性，或是想要自殺，對於自殺，個案說了羨慕電視自殺成功的人，因為自己沒有那個勇氣，個案的宗教信仰好像無神論者，誰來接他誰就是神，我大概也是這種人
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111-1暑假作業 15171 2022-09-12 01:05:25
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護四乙
學號 1085101064 姓名 王嘉芬
作者姓名 周成蕙、吳淑芳、梁淑媛、鍾美玲
西元出版年 2010年 文章標題 護生對內外科臨床護理能力鑑定考試之評價
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 57(3）
起訖頁數 43-50
作者姓名 葉秀珍、劉清華
西元出版年 2009年 文章標題 專科護理畢業生內外科護理能力分析研究
期刊名稱II 耕莘學報 卷(期) (7)
起訖頁數 43-54
【自訂一主題】：護生
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】：
這兩篇期刊都清楚寫出護生到臨床工作時的問題，也寫出護生在學校學習的課程對往後工作的影響。文章提到內外科單位一直是臨床醫療院所中訓練新進護理人員最主要的職場，然而近年來經常聽到單位主管抱怨新進人員工作適應力差，試用期必須延長，學理與技術無法應用於臨床等問題，且以專科教育程度者整體護理能力的表現較為不足。學校或臨床指導教師也常發現學生學習意願低，且有專業能力不足的現象，即使經過實習後留任在原單位工作之 畢業生，在就業後仍感覺到對行政流程不熟悉、 不會管理時間等。如此將形成新進人員工作的挫折，當新進人員工作挫折愈大時，其自覺壓力也大，也提出新進人員前三個月的工作壓力與挫折的原因為: 覺察到自己期待的學與用之間落差很大、照顧病人數多且病人流動性大而導致不熟悉病人照護情境、聽不懂護理同仁交接班所用的辭彙或聽不全 其內容、不熟悉照護病人的技術或執行技術時缺乏自信，反覆教導不同家屬照護技術非常費時而常感時間不足，無法控制上班時間以致超時工作、發現病人異常狀況時連繫醫師回應態度差及輪班等因素，造成大多數新人害怕獨立工作及缺乏掌握工作情境的信心、普遍認為自己缺乏足夠的工作能力與準備度。醫療職場對照護需求的多元化與專精化是我國未來的趨勢，護理人員要不斷學習並更新知 識，以便勝任與適應快速變化職場的需求。而基礎專業知識應為所有能力的根本，有基礎專業知識才能進行照護及治療工作、判讀檢驗、檢查值的正常異常，並給予病患所需的護理。研究結果也提到護理畢業生邏輯能力較差，此與目前台灣的護理教育以知識傳授為 主，較少以問題導向式教學方式，護理師執照考題也偏向背誦式，較欠缺判斷、推理的題目，顯 見護理人員要具備邏輯思考能力、判斷能力、解 決問題能力，必須從教育中課程設計改變做起， 在實習時，可增加照顧的病患數，讓學生從諸多事件中安排其輕重緩急，培養學生管理的能力。傳統的實習評量方式無法全面了解學生的臨床護理能力，傳統實習臨床評量的方式以教學為主 ，以教師為中心因而較主觀 ，沒有明確評量指標 ，學生也較不 清楚能力培養之期許 ，另一方面其檢驗理論應用能力也較不足。
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110學年度護理科暑假作業心得報告 15163 2022-09-12 00:56:58
科別：護理科 班級：護四乙
作者姓名：徐畢卿
西元出版年：1996年 文章標題：阿兹海默氏癡呆症之探討
期刊名稱：護理雜誌 卷（期）：43卷4期
起迄頁數：P67-73
閲後心得：
隨著台灣高齡人口的增加，阿茲海默症是如今高齡化社會的台灣常見問題，致使我選擇了阿茲海默症相關文獻來當作此次的心得。
一般人都知道這種疾病的初期症狀是喪失記憶力、經常重複相同的問題，但到了疾病後期甚至會出現肺炎及進食困難，最終進入昏迷及死亡狀態。
以往我以為這種疾病只能在家裡或者在精神科治療，但這本文獻還寫到了日間留院及護理之家，日間留院可以減輕家屬照顧患者的壓力，病患也能繼續享有家庭生活外，還可以接受經過設計的治療活動。例如：工作人員與患者透過經由設計的互動，增加患者的社交技巧與自尊，對自己行為增加責任感。這種支持性環境對於有憂鬱症狀非常有益。
阿茲海默症的認知缺損也會導致法律上的問題。宣布禁治產是由法律來決定的，其過程相當複雜，筆者曾遇過兩位患者在生病期間捐贈一筆可觀的數目給慈善機構，給家屬帶來困擾，最後決定走法律訴訟程序。可看出阿茲海默症除了對患者與家屬帶來影響，對社會大眾、醫療體系等也造成了很大的衝擊。
阿茲海默症的發病原因跟有效的藥物治療方式我們仍無法得知，但我們可以發展一套適合病情的護理措施，並評價其成效。雖然患者不可能被治療，但予適當的措施，可改善患者的症狀與家屬的負擔。
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111學年度護理科暑假作業心得報告 第一篇 15176 2022-09-12 00:56:24
與洗腎機共存：末期腎病變病患之生命經驗
在文章中提到男性因腎臟疾病死亡在台灣排名第八位，在末期腎病每週都需要洗腎三次，才可以讓這個生命個體繼續延續下去，長期下去也都會有合併的症狀，像是疲憊、呼吸喘、下肢抽筋等等，也常常使病患引發憂鬱症、感到無助、甚至自殺，我覺得我們必須要想辦法理解病患的想法以及感受，藉此去站在病患的立場，了解病患的主觀感受，給予他舒適的措施，來減少病患因為疾病所承受的疼痛，也可以試著和病患多多溝通，了解病患的想法，並給予他意見，讓他了解到生活的意義，此外研究也指出需要長期使用洗腎機才能夠繼續延續生命的病患，通常都會影響到他們對於其他活動的意願、以及對而周遭的許多事物都沒甚麼興趣、社交活動減少和對於未來充滿了滿滿的不確定等等，而我們可以觀察病患一天中精力最好的時候，並鼓勵病患去做一些他相對有興趣的事情，也要給予適當的休息，來補充體力，最重要的是需要有病患家人的支持，因此可以去了解個案的配偶、家人對於疾病的看法和感受，讓家人能夠陪病患一起度過漫長洗腎的歲月，在生活中因為現在人的飲食普遍越來越精緻，導致腎臟疾病的病患快速增加，而我覺得我們能做的就是去開導病患，並且讓他了解到生活中有許多的美好事物，進而讓他們的心理達到平衡。
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