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103年暑假作業-老人壓瘡之護理經驗  4571  2014-09-21 23:03:16

老人壓瘡之護理經驗 文獻: 1. 照顧一位偏癱老人合併多處壓瘡之護理經驗A Case Study of an Elderly Hemiplegia Patient with Multiple Pressure Sores 陳美珠(2008) ˙照顧一位偏癱老人合併多處壓瘡之護理經驗A Case Study of an Elderly Hemiplegia Patient with Multiple Pressure Sores˙彰化護理,15卷(2期),8–21。 2. 運用Watson理論於一位臥床壓瘡老人及其主要照顧者之護理經驗Applying Watson's Theory to Caring for an Older Patient with Bed Pressure Sores and Her Primary Caregiver 王紫藺、蔡佳純、陳文文、何秀玉(2014)˙運用Watson理論於一位臥床壓瘡老人及其主要照顧者之護理經驗Applying Watson's Theory to Caring for an Older Patient with Bed Pressure Sores and Her Primary Caregiver˙長庚護理,25卷(1期),112-123。 3. 預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗 Home Care Experience of Preventing New Pressure Sores and Disuse Syndrome of a Bed-Ridden Elderly 林汶儀、楊舒琴(2007)˙預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗Home Care Experience of Preventing New Pressure Sores and Disuse Syndrome of a Bed-Ridden Elderly˙長期照護雜誌,11卷(3期),275-284。   心得: 人會生老病死是無法避免的,身體機能會逐漸的退化,而皮膚是人類的第一道防線,會隨著年齡的增加慢慢失去彈性 光滑,也會慢慢變薄,因為退化導致受傷後癒合的慢。第一篇的個案是因為半身偏癱導致長期臥床,採用羅氏適應模式,協助個案解決目前面臨的身、心、社會等問題,個案因長期臥床而心情低落且跟家人溝通不良,家屬也缺乏照護知識和技能,護理措施很多,先建立起良好的信任關係,增加探視的次數和多關心陪伴,護理人員藉由語言和非語言,表達對個案的關懷及同理心,也鼓勵個案表達自己的感覺,協助個案找出自己的優點及能力,家屬方面是由護理人員教導如何照顧個案,促進個案的舒適,營養方面給予個案喜歡的食物,但是營養均衡,較硬的食物要剁碎,方便個案食用,皮膚照護上,兩個小時翻身一次 執行全關節運動促進血循等等,一位老人長期臥床,藉由羅氏適應模式,改善了個案及家屬關係,也教導了家屬如何照護個案,個案本身能學習更多自我照顧技巧。第二篇利用Watson理論與個案及家屬建立起治療性關係,藉由十項關懷照護因子解決個案及家屬身、心、社會及靈性的健康問題,家屬因為個案壓瘡傷口癒合慢而焦慮,護理人員教導家屬相關照護技巧,如教導傷口換藥技巧 觀察傷口癒合及促進傷口癒合方式等,也提供相關衛教單張解說,如壓瘡發生的原因、發炎症狀、預後及日常照護等,讓家屬有足夠的時間去消化吸收衛教內容,鼓勵隨時提出問題,並一同參與個案相關照護,個案無法言語,在換藥的時候會皺眉面露痛苦狀和發出尖銳的呻吟聲,所以會撥放個案喜歡的日本演歌來轉移個案的注意力,也把換藥動作變得更輕柔 ,來減少個案不適,Watson理論中較多在照顧者身上,了解家屬家庭背景,還有觀察與個案的相處,也會關懷照顧者的心理,然後提供建議或是教導,來改善個案及照顧者的相處,也促進個案身心靈的改善。第三篇是一位跌倒後而臥床的老人,因家中主要照顧者不適當的照護技巧,造成個案出院後產生壓瘡再度回院,而個案家庭的問題及經濟壓力更增加居家護理服務的困難度,長期照護是一條漫漫長路,需要耗費體力、人力及金錢及社會資源的協助,唯有了解每位個案的潛能,有效的利用資源來幫助案。讀完了這三篇,發現病人需要全方位的照顧,而家屬也很需要,照顧壓瘡需要的知識從文獻中看到很多,但這只是一部份,因為在文獻中比較多是在病人的心理,還有家屬以及家庭因素,不只是要關心病人,也要了解到家屬的壓力和經濟狀況,評估到各方面,才能給病人和其家庭一個好的照護。
      
102暑假作業 - 服務學習心得  10600  2014-09-21 23:01:48

做志工有什麼好處嗎?我們雖然不能做偉大的事業,也成不了偉大的人,但是可以用偉大的愛,做我們能力所及的一些事情。 在這炎熱的夏日,正是每個學生都喜愛的暑假,但是每次放暑假都得要寫作業的,今年學校要我們每個人去做志工,目的就是為了讓我們實際去體驗如何服務他人,與其說是作業需要,還不如說是貢獻社會,即使只是這小小的一點力量, 至少替自己生存的時代盡一份心。我選擇在離家不遠的圖書館服務,開始當志工後,就開始各類的工作,歸納書本,圖書館內的書都有他的編碼,所以不會太難,還有就是整理書籍,顧名思義,就是把書的順序給排好,就怕有人亂放,或是糊塗放錯,所以才要一再的檢查,方便讀者借閱,有時可能為了一本書, 需移動所有的書以便騰出空位來,真是名副其實的「牽一髮而動全身」,整理完後,看著整齊的書籍,舒適的環境,讓人由內心產生了無盡的成就感,就算會辛苦,那也值得了,這就是我做志工得到的好處及快樂,這些精神上的滿足與人生經驗的豐富是我最大的收穫。幫助一個人不是施捨,而是用自己的能力去幫助需要幫助的人,施比受更有福,多去幫助一些人會發現,原來幫助一個人是多麼的開心。生活中每樣事情就像魔術方塊的小小方塊面,人生每個階段或是人的性格就像每個方塊面,有時候翻轉菱角就能拼湊出火花,有時候就是轉不出一個答案,但只要我們願意付出不求回報,用自己微小的力量幫助他人,微小的力量也能改變世界,我想這是所謂的志工精神。只要有心每個人都有”給”的能力,利用不同的方式或既有資源,就能發揮愛心,而獲益最多的不是別人,是我們自己。志工是這大時代中最偉大的小人物,即使在苦,在累,不求回報,志工扮演著不可或缺的角色,默默為人們耕耘,這是一份有意義有收穫的工作,在幫助他人同時也肯定了自我的價值,希望未來人人都是志工,能為這片無限的土地,灑滿愛的種子,用愛心耕耘,讓這世界更美好,讓有心擔任志工的人做一個快樂的志工,而帶領志工的人也可以做一個快樂的管理者,讓每個人表現出最佳的自己!



      
102二年級暑假作業  9781  2014-09-21 22:57:00

102二年級暑假作業

書名:如何加強人際關係 (作者:國司義彥)

    :擁有好口才 說出魅力來(作者:趙彥鋒)

文章:人際溝通成長團體活動方案計畫 (作者: 馮佳怡)

    :對護理學專業人際溝通教學方法的探討 (作者:杜麗華)

    :護士和病患的人際溝通技巧 (作者:歐陽少維)

心得:每個人都希望在人與人相處時擁有良好的人際關係,有良好的溝通也很重要,對於不同的狀況也會表現出不同的情緒,在溝通的方面上遇到困難的原因有三項:(一)是在溝通方面產生錯誤的訊息理解;(二)是在溝通過程中未給予相互的尊重;(三)是缺乏有效解決溝通問題的方法。在基護實習的過程中,第一週就需與自己要照顧的個案做自我介紹的這個部分,我覺得在照顧個案之前,自我介紹是非常重要的,必須讓個案和個案的家屬知道妳是誰,這樣個案和家屬對於護生的印象才不會感到陌生感,好讓他們接受護生的照顧。

溝通是人與人之間的情感交流,在護理工作中,護患溝通是指護士與患者及家屬、陪護人員的意見、親戚、情感和信息的交流與傳遞。護患溝通貫穿於護理的全過程,隨時隨地都需要與患者溝通,所以有效的溝通交流是建立良好的護患關係的基礎,有助於護士了解患者的身心狀況及需求,良好的護患溝通能縮短護患之間的心理差距,有利於建立融洽的護患關係,提高護理人民的護理交流能力。就像當時我在實習的時候,我很高興我的個案與我的互動狀況很良好,因為個案總是會常常主動向我報備他的身心狀況如何,與個案和家屬進行訪談的時候,都能給予我很充分的資料…等,我上基護課時,老師曾經有說過,與個案的訪談最重要的就是空間距離,親密區約0~45公分,私人區約45~120公分,距離不但能增進個案的安全感還能降低其壓力與不安,給予個案及家屬一個空間,讓他們感到放心和自在的進行訪談。

看完有關於人際關係和溝通的書籍、文章後,能更掌握出溝通的方式與技巧,語言交流和非語言交流都需要達到,能讓我回想起當時在基護實習的時候,一開始我很害怕個案和家屬不接受護生的情形,可是沒想到沒有比我想像中的還要害怕,倒是個案和家屬很樂意的說:「謝謝妹妹的幫忙!」…。在人性化服務的基礎上,要做到態度和藹,耐心解釋,使患者在住院的期間對醫院的陌生感降低。溝通對護士來說是一門需求,護士要學會與患者溝通基本技巧,採用護患雙方認同的溝通方式,可減少患者的不適應和增強其安全感及對護士的信任,有助於達到護患溝通的目的,從而提高護理直量達到護患關係的最佳狀態,在實習的過程中能吸收到對於不同的病患所提出的需求,也能夠培養護生對於臨床的應變能力與服務的態度,能藉由3篇的文章和書籍都能學到更多有關溝通的技巧,也希望自己能在未來的實習當中對於臨床上的應用會更加進步。


      
102暑假作業 - 護理典範人物心得  10600  2014-09-21 22:54:34

書名:佛洛伊德究竟說些什麼 作者:史塔福克拉克 佛洛伊德曾說:夢是願望的滿足。 佛洛伊德將人格的構造分成本我、自我及超我,這三部分交互作用所產生的內動力支配了個人的所有行為。1987年,佛洛伊德創立了具有深遠影響的自我分析法,他認為 " 夢是一種在現實中實現不了和受壓抑的願望滿足 " 更大膽地認為這些實現不了和受壓抑的願望多半是和"性"有關,進行自我分析的主要方法是對自己的夢進行解析,這種分析結果導致1900年<夢的解析>一書出版,該書現在被許多人推從為佛洛伊德最偉大的著作,在夢的解析中佛洛伊德以嶄新的內容,別開生面的獨創思想,確立了前所未有的研究和精神病現象的新領域。佛洛伊德心理分析學說普遍受稱許,但也難免遭受批判,總結而言,他有關人格的理論,受到高度的評價,他對潛意識的研究在文化科學史上具有重要的意義。佛洛依德的貢獻,顯然在他所提出的問題上比他所解決的問題上更為重大,他不僅改變心理學、變態心理學的研究方向,甚至在文學、藝術、宗教、醫學與教育等各領域,都深受他的影響,對現代社會與現代文化的發展有著不可磨滅的貢獻。 書名:西方醫學史 作者:葉頌熙 希波克拉底是第一位醫學著作家,而且是一位對後世的西方醫學產生最大影響的醫師,他是一位理想的醫師,是一位代表醫療觀念的完美化身。希波克拉底被西方尊稱為“醫學之父”,他的醫學觀點對以後西方醫學的發展有巨大影響,希波克拉底提出“體液學說”,認為人體由血液、粘液、黃膽和黑膽四種體液組成,這四種體液的不同配合使人們有不同的體質。他把疾病看作是發展的現象,認為醫師所應醫治的不僅是病而是病人,從而改變了當時醫學中以巫術和宗教為根據的觀念。希波克拉底主張在治療上注意病人的個性特徵、環境因素和生活方式對病患的影響,重視衛生飲食療法,但也不忽視藥物治療,尤其注意症狀的治療和預防。希波克拉底對骨骼、關節、肌肉等都很有研究,當時他認為控制平衡的是體內的種種力量和性質,不停發揮著功能,例如肥胖的人比瘦的人早死、老年人比年輕人吃得少、冬天食量比夏天多、瘦子食量可以少,但必須吃肥肉、胖子食量可以多,但必須吃瘦肉、飲酒和水可以消除憂慮、疲乏、和寒冷,這些至今仍都被認為是正確的看法而被加以接受他認為健康是生理平衡的表現,若平衡受到干擾,就會害病。
      
103暑假作業  9631  2014-09-21 22:51:38

書名 : 不敗的人際關係100守則 書籍作者 : 永崎一則 出版單位: 小知堂文化事業有限公司 俗話說:「在家靠父母,出外靠朋友」。良好的人際關係為事業成敗的關鍵;但是要建立良好的人際關係卻不是件容易的事,俗話說:「處事容易,做人難!」。人與人之間關係的好壞,要看人與人之間衝突的多寡而定;衝突越少,人際關係越好,工作適應也較佳;不過人際關係衝突的多少則視個人的溝通方式、溝通技巧、人格特質,以及待人處世的態度而定。 我們最早的人際的態度,最初得自於雙親(尤其是母親)或家庭的關係,經由愛與溫暖或其他冷默、緊張的家 庭氣氛,而形成親子之間的關係,並藉由與他人互動的機會表現出他對人的一種興趣。親子關係的扭曲,反映在孩子身上的就可發現人際技能或社會興趣發展的缺陷;給人的印象 ,就如同「敵國長大的陌生人」。社會興趣的發展有助人際技能的發展、情緒的管理與控制,以及情緒正向的表達;發展上若有障礙,則易產生自卑、焦慮感,並與人有疏離感,不易建立親密的關係(冷默即可能是一種疏離的表徵),亦會阻礙人際關係的正常發展,而產生人際之間的衝突。 就人際衝突而言,衝突可能從一點意見的不同,到無法解決的相互爭辯,甚至以武力相互攻擊,而致影響團體的和諧、發展或個人成長的機會。一般人的想法中,衝突就是一種不和諧、意見分歧,誰也不讓誰的混亂現象,因為它會破壞團體的合作與平靜。所以,總以為衝突是有害的、是要避免的,而且要越快結束越好。殊不知,團體中或人際間的衝突似乎是不可避免的。因為每個人的觀念、知識、所關心的,以及所需要的各不相同,所以我們無權要求每個人都要像同一個模子刻出來的那麼相似。更何況身處於複雜的社會中,我們易受許多外在環境因素的影響,其差異性自是必然存在的。 以我的觀點來看 我覺得人際關係在我的生活中是非常非常重要的一個課題,我覺得人生中如果人際關係不好的話是一件非常糟糕的一件事情,我不行沒有所謂的人際關係,我這個人很怕孤單,其實之前有一段這麼不好的過去,人際關係當時非常非常的差,差到甚至讓我想不開想結束,也試著找任何方式去修補錯誤,可是依然無法,隨著時間的消逝,是有比較好了一點,當時後的情況害我壓力很大,睡都不能睡好,但是食量方面卻是相反的(笑)我有檢討過自己,我是屬於那種情緒化的,喜怒哀樂都一定表現在外表,一點也不懂的隱藏或掩飾,所以很容易波及到身邊的人,往往因為這樣就造成了我的人際關係之間的裂痕以及陰影,而且以前的我很不懂事很不善於溝通,直到有一個人跟我說溝通很重要知不知道?這句話點醒了我 也因為他而讓我認識了溝通這兩個字的真正含義,其實表達也很重要,如果不懂的表達誰會知道你這個人在想什麼,國中時期我有三個好朋友,我們常常四個人聚在一起聊天什麼的討論著要去哪玩或者是學校的事情,我的意見點子最多,可是每當其他三個人的其中兩個同意我的主意,就往往都是有那一個會不同意我的想法,就因為這樣 我們就會因為這樣而吵起來,可是每次都是我低頭去附和他,我退一步海闊天空嘛,我不知道這樣的做法是不是最好的,但是起碼能化解目前狀況,從國中到現在我都有一直在檢討自己的人際關係,我想要把他修到最完美最好的狀態,不允許他再出任何的差錯,總覺得人際關係,是我活下去繼續前進的最大動力,沒有了這些,做任何事情都提不起勁,也很討厭吵架這種東西,每當有人想跟我吵我都覺得很沒有意義,除非真的很嚴重。在溝通之間聆聽跟訴說都很重要,我覺得有個能聽自己說心事的好基友真的很好,說出來舒服多了,有人願意跟我說心事我也很開心,因為表示他信任我,這點覺得還蠻開心的,雖然人際關係之間還是有一點小殘影,但是我覺得現狀好就好了。
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