我們大家總是追逐成功，希望能成為一位成功者，但誰不會有失敗的時候？所以真正重要的是遇到困難不僅不要逃跑，還要自我激勵，相信自己總有一天會令人刮目相看。就像有一首歌的歌詞：「當太陽昇起的那一天，你再看我一遍，你將會發現我所有的改變。」我想一個人容不容易被擊倒，或遇到挫敗時能不能再站起來，與個人的自尊強度應該有關，所謂「自尊」是指個人對自身的感受，對自己有價值感、有重要感，因而接納自己、喜歡自己，所以自尊的強度影響一個人在面對困難時的態度，自尊太少會容易自認沒有價值，因而自暴自棄，這樣就會使別人對你失望。
在學校會有很多機會在公開場合或演講說話，也許是演講比賽或上臺報告，很多人覺得自己不是當主播的材料，所以雖然有機會上臺講話，或希望自己能成為演講高手，但仍因為欠缺自信，而沒有爭取或把握上臺練習的機會，不過演講的能力也許可以靠後天的努力來培養，不只是主播才需要上臺說話，各行各業的人士都得上得了臺。如果我們的天生條件已經不夠了，就更要靠後天的勤奮努力，不怕苦的精神，努力的去觀摩及練習。
自私自利的心是難免的，但我們不要做「愚痴的自私人」，而是做「聰明的自私人」，達賴喇嘛十四世曾說過：「這個世界上不管有什麼樣的喜悅，完全來自希望別人快樂，這個世界上不管有什麼樣的痛苦，完全來自希望自己快樂」。這句話經過作者王淑俐詮釋後的意思就是如果你試著克服自私的動機瞋怒等，並發展對別人更多的慈悲，最後你將獲得比本來還多的利益。所以聰明的自私人就會這麼做，而愚痴的自私人總是為自己著想，結果往往事與願違。作者王淑俐的詮釋深深的打動了我，因為如果我們克服不了自私的心，那就轉個方向、轉個心態，先為別人著想，對別人更慈悲，久而久之自己也能獲得利益，而且長期下來獲得的利益絕對比自私自利的人更多更多，現在我決定做個聰明的自私人，不僅能幫助到別人，也能讓自己獲利真是雙贏的局面。
除了家人以外，朋友是我們人生道路上好伙伴，但我們該如何增進友情、保持情感的溫度，不肯付出久而久之感情也會變淡，所以我們要時時對朋友付出，不管是物質還是精神，都需要我們時時刻刻去照顧，愈能看別人的好處，就愈能體會別人對你的好，遇到性格不合的人是很正常的，但還是可以截長補短，多看對方的優點才能從中獲益，這樣不合的兩人就能和樂融融，我們能對別人更加包容、更加的有禮貌，就愈能發現每個人都非常好相處，通常不是對方改變了，而是我們變得更善解人意，反之，如果我們不能自求改善，卻一直挑剔別人，這樣每個人都會惹得你心煩，也許善解人意剛開始做不容易，但我想愈做會愈有心得。 

我所認識的八大核心素養：

1.關愛(caring):透過人與人之間的互動，以同理心傾聽他人感受，提供個別性及人性化的細心照顧。例如適時的關心病人的心情如何，我認為這一點非常的重要，心理的疲累往往牽連到身體的健康，常互動也可以讓人與人之間的關係變得更熱絡，病人會更信任我們。

2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):這三年以來學習的知識，不管是實習時學習到的，還是課本上的學理都能清楚明白，並且能夠看情況活用知識。這在臨床上算是基礎，如果連課本上的東西都不懂的話，基本上不會有執照、醫院不會雇用你、病人不會信任你，這是必須最努力的一項。

3.一般臨床技能(general clinical skills):評估病人狀況，給予最適當的個別化照護，給予病人身心靈全方位的照護。且能認真的把技術做好，不手忙腳亂，這樣一來不只省時間，還能讓病人及其家屬看了感覺安心。這是護理人員最能夠展現自己專業的一點，所以一定要盡力做到最好。

4.溝通與合作(communication and team work capability):能在正確的時間點適當的表達想法，接納組員、同學、同事的資料以及個人意見，仔細聆聽、一點一點分析並且給予回饋，大家一起討論提出不同的論點及利弊。且能與團隊共同合作，互相幫忙，一起進步、一起把該做的事情做好，這樣就能達到事半功倍的效果，而且有互相監督催促，比較不會做錯。

5.倫理(ethics):面對同事、病人、家屬，都能尊重每個人的價值觀，針對不同的價值觀做不同的事情。並且保護病人及家屬的隱私，不隨便外洩。能提供安全、正確的護理行為，不被眼前的利益所蒙蔽做出不正確的行為，以維護護理專業的水準，符合社會大眾普遍的道德倫理標準。

6.批判性思考能力(critical thinking):從事護理工作時，遇到突發狀況能在當下做出正確的應變，並不是猶豫不決、遲疑不定。能了解對問題各方面來說最好的解決方法是什麼，臨危不亂。因為如果這方面的能力沒有充實好，遇到突發狀況只會變得手忙腳亂，可能還會做出錯誤的決定使得病人有生命危險。

7.克盡職責性(accountability):做好份內該做的事情，能準時、正確無誤、把細節都做到最好，不推卸責任。例如在工作時認真，把該記得的都記得，並且細心不出錯，

在詳細的交班給同事。我認為這點不管是在護理方面，還是對待別件事情的態度方面都很重要，算是負責任的一種表現。

8.終生學習(life-long learning):能經由不同的地方，例如發生過的事情，或者是他人發生過的錯誤，藉此累積自己的知識與經驗，促進個人的能力及專業的成長。我覺得人活著就是要一直從失敗中學習才能累積經驗，沒有人天生就是完美的，時代在進步人也要跟著一起進步，所以終生學習很重要，才不會跟社會脫節。

主題：腦血管意外（CVA）

心得：我會選擇腦血管意外作為我的主題原因是因為回想起一年前的基護實習，在我那個單位接觸最多的病人幾乎都是腦血管意外的個案，所以我比較能有切身的感受。此類個案如果在壯年期罹患腦中風，要面對的不只是肢體方面的活動障礙，還要擔心家庭的經濟方面以及社會大眾的眼光，無論是心理上或者是生理上都是很大的打擊。

在臨床實習時我也有看到，有些家屬已經疲於照顧個案，於是就請看護照顧，但照顧的不太完善，而且病人內心常感到孤單，甚至覺得自己是家人的負擔、累贅，看了真的覺得很鼻酸。也有看到有些家屬不離不棄，捨棄了自己的時間去照顧家人，病人心理愧疚，照顧者身心俱疲。我想身為醫護人員的我們，在照顧、關心病人的同時，也不能忘記了病人的家屬，給予心理上的支持。再來我認為，與其幫助他們照顧病人，不如讓他們學習自己照顧病人以及居家照護的方法；腦血管意外的個案若不嚴重者可以回到社會跟以前過著一樣的生活，但嚴重者可能需要待在家裡，需要別人的協助或照顧。可是總不可能一整天都有人在旁邊照顧，如何協助病人取捨於病人的自尊心、家人或照顧者的身心靈、以及整體利弊問題，對於護理人員是一個重要的課題。對的，畢竟，護理人員的職責不應該只是要讓病患回復健康，還有讓病患覺得活下來是一件美好的事情，覺得充滿希望，讓他覺得自己不是沒用的，這是我覺得應該的，而且不能忘記，以後踏入臨床更應該要確實做到的事情！但，因為護理人員的工作很忙碌，我覺得很有可能因為忙碌就忽略了，應該要時時警惕自己！

同時我知道，腦血管意外雖然跟遺傳有一點關係，但從生活習慣、飲食方面等等做調整還是可以降低發生的機率，因為對這個疾病有一定的了解，就會好好的去注意周遭的人的生活及飲食習慣，然後給他們一些叮嚀，這算是發揮自身的價值吧！護理人員的價值不可能單單只在臨床，很希望我可以藉由我自己微薄的力量讓家人、朋友、周遭的人擁有健康的身體。

在我身邊有滿多認識的長輩都有發生過腦血管意外，在走入護理正式了解這個疾病之前我只有未知，人對未知的事物必然會產生恐懼，但了解後我試著去關心他們，試著去傾聽他們家屬的感受，其實他們內心的忐忑及煎熬不會輸給病人，畢竟看著自己心愛的人這樣痛苦真的很難過，所以我想幫助很多病人，不只是腦血管意外的個案，我想親切地回答他們的問題，親切地給予衛教，減少他們的未知就能減輕他們的不安感，至少現在的我是這樣認為的，希望以後到了臨床不會因為忙碌而忘記當初的自己！莫忘初衷。

參考資料：

陳美慧、葉莉莉（2002）。一位腦中風患者身體心像紊亂之居家護理經驗。護理雜誌

，49(1)，93-98 。

林芳琪、黃煒淇、王玉真（2013）。照護ㄧ位重覆經歷腦血管意外病人之護理經驗。長庚科技學刊，19，151-162。

解旻容、胡秀媛（2011)。照顧初次罹患腦血管意外病患之護理照顧經驗。領導護理，12（2)，45-57。