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個案報告讀書心得 4503 2014-09-21 19:55:52
對於個案報告心得我選了，強迫症心理治療、癌末照護的衝擊與反思、末期乳癌之安寧緩和照護，看完了這幾篇個案報告，對於強迫症患的各種強迫症狀以及他們無法控制得強迫思維我感到相當難過，內容指出誘導個案發病的原因之一是對性的恐懼例如：個案在小學六年級時覺得身體不乾淨、怕懷孕，國二問同學“男生洗過澡後，女生再去洗會不會懷孕？”，其實我覺得會發生這種精神疾病的人大多數是想太多，能讓個案不要想太多很難，除了心理支持還有多讓個案傾訴說出來真的比較好。
譚利光(2007)．強迫症心理治療個案報告．澄清醫護管理雜誌，3(2)，53 – 57。
某些文章或許會帶給讀者們一些些的衝擊，請別側過頭去，或一是閉上眼睛試圖逃避，不聽、不看、不說、不想，才是真正的消極；唯有正視它，才能積極面對，問題也才能得到疏通和解決， 某些時候，堅持活下來比尋死更需要決心這應該是有些得到癌症患者心情吧! 在鬼門關前走一遭之後你就會知道不論是人生觀、生活方式、對事情的想法和看法等，都徹底改變了。在所有的苦之中最讓人無助的恐怕是「病痛之苦」，病痛會消磨一個人的體力甚而打擊其求生意志；可笑的 是無論多高明的醫術，仍無法絕對抑制不斷突變或新生的病毒，絕大部份的治癒因素仍須仰賴病患自身的求生意志，因此才會有癌末患者奇蹟似地抗癌成功的案例；病痛最可怖的地方，它不但戕害病患的身體，同樣也摧殘著病患與其家人的心靈，才有「久病床前無孝子」此類俗語，而其中最折磨的莫過於知道自己大限之日將近卻無能為力。癌症病人面對死亡的心情不是一般人可以體會的，真正最難過的是病人家屬及照顧者，那種心酸難過無助誰來承受，個案或許會提到對身後事的擔心，妳可以具體的跟他討論，他希望怎麼做，你們可以怎麼幫忙他安排，減輕個案得擔憂，多鼓勵他表達自己的情緒跟感受，無論是正面的或是負面的，我們必須比患者更堅強，以微笑代替哭泣讓個案有尊嚴的離開。
孫宏禹、林盈利、陳姿樺、劉晏孜、蔡佩渝、鄭適芬...林益卿(2013)．癌末照護的衝擊與反思－一個案報告．安寧療護雜誌，18(3)，341 – 349。
沒有乳房的女人還叫女人嗎?這也許是許多乳癌患者的心聲，那是一種尊嚴，相信得癌症的人是非常無法接受的尤其對女人來說得到乳癌比起其他癌症來得更無法接受，癌症治療中最痛苦的莫過於化療治療，乳房的喪失、化療頭髮的掉落，造成個案身體心像紊亂及出現死亡焦慮等問題，在護理照護方面，能敏銳的評估病患對身體心像所關注的問題，鼓勵個案表達，目的使其察覺且接受身體心像改變的事實，讓個案可以達到身心靈的放鬆，給予機會傾訴認真聆聽，了解患者最真實的想法，病人真正需要的是真誠地接受現在的他，人生病後因身體的痛苦與限制，得了癌症心理上多少會受到影響，原來好人緣善交朋友，恐會變成社會退縮或社會隔離，原來好脾氣的人恐會變成無耐性情急躁者，親友對病人真正的關愛，在於敏感地看出病人的需要，真誠地接受現在的他，如此病人才能順利走過疾病的苦路，以及癌痛的焦熬，病人生病時要讓他知道你的關愛與關心，但卻不打擾他的安寧，病人需要大量的休息，太多表達關心有時會變成打擾他的安寧，病人回家休養時，親友表達關心很好，若更擾亂對方的生活就不值得了，癌症病人最普遍的症狀就是疲倦或虛弱没有元氣能量低弱，因著癌症，每天都能100個感恩，因著癌症不敢再虛度光陰，因著癌症好好準備死亡不會措手不及，因著癌症真正力行健康生活，因著癌症更珍惜所擁有的情誼..真誠待人接物，因著癌症更肯定只有天主是絶對與永恆，因著癌症更相信天主的愛而在愛內無恐懼生命意義的再次肯定，不再是八股的真理生命的意義在創造宇宙繼起的生命生活的目的在增進入類全體的生活生命意義的再次肯定，我祈禱安寧療護能廣傳，人人得善終爲得善終，人人要能善生身、心、靈的健康聖經上耶穌說:「我要賜給你生命..而且是更豐高的生命」祈人人能有豐富生命，不虛度此生。
施君穎、顧雅利(2008)．末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告 ．安寧療護雜誌，13(2)，226 - 238
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護理典範──喬治•萊斯里•馬偕之心得 10609 2014-09-21 19:48:58
護理典範–喬治 萊斯里 馬偕之心得 護二丙 學號:1025101110 座號:10 姓名:呂逢時 書名：重新發現馬偕傳 作者：陳俊宏 出版公司：前衛出版社
馬偕醫生是我第一個聽到的護理領域的人，看完這本書後，我對馬偕醫生的事蹟更加了解，以前的人，因為口腔整潔知識不足，常常發生口腔發炎或蛀牙有關的疾病，馬偕醫生是第一個跳出來幫這些民眾解決這件事的醫生，在他之前並沒有人這樣做，而且在中法戰爭中，馬偕醫生也竭盡全力照顧被打傷的士兵們，還有他想為台灣這份土地上的居民出力的行為，，這些不顧自己救別人的行為，讓我感受到馬偕醫生滿滿的愛心，想馬偕醫生剛到台灣時，也是不被信任的外國傳教士，但是他靠自己的行動來證明了他為台灣人著想的那份心，馬偕醫生來到台灣後後期，讓台灣女生有學校可以讀書，也就是台灣第一間護理女校，讓台灣女性
也能在護理界佔有一席之地，這本書告訴我很多，身為護理人員，如何才能成為一個真正為人著想的護理人員。
「患者永遠是妳第一個服務的對象」
這是筆者讓我覺得意義很深的一句話，多少人能有這種心態，多少人可以承受住那壓力，多少人能真的做到，很多事情我們都想得太簡單，往往都是事到臨頭才在慌張，身為一個護理人員更要了解這個道理，在患者最危險的時候要做出最正確的判斷，其中需要的是經驗和冷靜，即使你是個菜鳥，遇到狀況時，還是要保持冷靜，筆者有一句話說，不要因為你的慌張斷送一個可以拯救的生命，不管發生甚麼事，能讓自己的腦袋保持清醒是最重要的事，慌慌張張的你和冷靜的自己，可想而知病人需要的是哪個，馬偕醫生為台灣，為醫療界貢獻了一生，付出的事熱忱而不是有這份工作的責任感，用的是熱心而不是能過且過的心態，我想，這對我成為護理人員的這條路上，又告訴了我不少道理了吧….
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志工心得 10672 2014-09-21 19:48:03
志工心得:
這次做志工的地點是清福養老院,一開始要去之前其實很排斥因為怕自己做的不好跟遇到無法處理的問題,去了之後發現了很多不一樣的事情,比如:該如何服務長輩如何讓長輩們去廁所可以順利幫助他們上床睡覺翻身幫忙長輩倒水打飯菜,清福的長輩以坐在輪椅上居多,所以長輩他們做很多事情都不太方便,在幫忙他們的時候會注意到他們的舒適度跟安全性也會更加注意他們的需求。
在當志工的一開始帶著緊張的心情去面對,一進去遇到長輩有點不知所措但臉上依然用著笑容面對,清福的照服人員告訴我該做些什麼該如何幫助長輩們,漸漸地開始適應自己的工作內容跟工作環境也越來越上手自己的工作,有時候看著長輩們會思考為甚麼家人會把他們送來養老院是因為很忙呢還是只是自己不想照顧才把長輩們送來,但好樣每個人的家裡都有著無法說明的因素跟有著苦衷理由才把他們送來,有時候看見長輩們只做著自己的事情時眼神都有著失落感有著很孤單的感覺,其實每個長輩都需要人陪需要有人在身旁照顧有人在身旁可以講話,所以清福的照服人員跟我說我去那邊做最大的工作不是幫忙長輩們做什麼幹什麼最重要的是陪伴他們聊天聽長輩們說他們想說的與長輩們一起做他們喜歡的什麼事情,在聽完這些事情過後漸漸懂了為甚麼需要我們去做志工需要我們去關懷長輩,每一次與長輩們聊天聽了他們的心聲會有點心酸酸的也覺得有些無奈卻不能多說什麼,但用著活潑用著活力讓長輩們體會到我的熱情跟我的真心交陪也讓長輩他們覺得不孤單,有些奶奶很可愛常常偷偷塞東西給我雖然一直拒絕但奶奶都比我還要堅持所以終究還是會收下,去了很多天與爺爺奶奶們認識熟悉,其實內心有著很多不捨但很謝謝爺爺奶奶們相信我們也把我們當成家人對待,也許時間很多短但我們的相遇都是一種緣份,可能我不是很好的志工不是很好的照服人員但都會繼續在護理這一塊好好努力好好去學習不一樣的經驗,謝謝清福的照服人員跟護理師姊姊們給指導跟照顧,有機會會再次去做志工與幫忙。
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讀書心得:趙可式 10672 2014-09-21 19:46:07
(1)趙可式
我要寫的人是趙可式,從趙可式寫的書裡面我知道了很多不一樣的經驗跟知識也知道關於護理人員要有的態度,趙可式推動了關於臨終照顧與安寧療護,在趙可式的書中有提到關於一個個案住在安寧療護的事情,個案得到了乳癌所以住在安寧病房,趙可式與另外一名護士幫忙個案洗澡吹頭髮幫忙她妝扮,個案在裝扮完後就說要睡覺但在他們再度回到病房時個案已經在睡夢中去世了,這件事情告訴我,臨終照顧與安寧療護是給個案減少疼痛減少負擔要給個案一個舒適與安全的地方,趙可式花了十年的時間讓立法三讀通過安寧緩和醫療條例,就是希望能夠給個案不一樣環境跟選擇,趙可式說生與死要是無法避免那就要學習醫(生)也要懂得醫(死),這句話給我很深的印象,因為護理人員一定會面臨到生離死別那要怎麼樣的調適心態很重要,護理人員往往在於生與死的這兩個選擇中為難,有時候不是不救是知道救了只是增加個案的負擔但不救卻又過意不去也會被家屬責備,有時候的護理人員難免因為種種因數下被任何人譴責卻又要保持著自己的理念跟態度,也許要當護理人員不難只是要怎麼面對家屬跟自己的工作才是難題,不管是現在的護理人員還是已故的護理人員都是我們敬佩的人,希望自己能夠在未來的護理上可以貢獻自己也要一直努力向上,謝謝趙可式寫的書讓我懂得很多不一樣,可能無法讓自己成為跟他一樣優秀的人才但會一直努力學習。
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我所認識的八大核心素養 4788 2014-09-21 19:24:54
1. 批判性思考－是能發現與分析問題，並提出處理的方式或方法，我們在實習，遇到一些問題的時候學姊和實習老師不在旁邊時，我們要自己運用我們所學習的知識與，我們要自己運用我們所學習的知識與技能來幫助病人解除或減緩問題疼痛，例如之前在基護實習的時候幫病人驗飯前血糖，當時那個阿公的血糖只有55，我知道飯前血糖的正常值是在70~100，他是個糖尿病的病人，所以當下我請他立即吃東西或喝東西，然後再趕快去找學姊報告他的血糖，之後再重新驗一次他的血糖，直到恢復正常值。
2. 一般臨床護理能力－是能提供安全舒適的護理照護，掌握各項基礎護理技能操作，準確執行醫囑，即時發現病情變化並立即通知醫師處理，對患者的治療方案從護理角度提出建議，按護理常規進行護理，護理決策時符合護理道德原則和規範，正確評價護理措施的實施效果，根據護理評估的結果提供個別性護理，有效實施基本生命支持，對病情危重之病人能提供全面細緻之護理
3. 基礎生物醫學科學－能運用基礎醫學知識評估個案身
心狀況，為病人解釋其他各科檢查結果的意義，為病人解釋血尿便常規檢驗結果的意義，知道常見疾病併發症的治療措施，正確評價醫療方案的實施效果，做出護理診斷，發現病情變化併在判斷其臨床意義後作相應處理
4. 溝通與合作－能運用聽說讀寫能力與團隊合作，在我所知道的有病人及家屬、與同學還有跨團隊的，邀請醫療團隊專業人員授課分享(EKG、CXR、TPN…等)、參與跨團隊醫療討論會、參與臨床個案指導與讀書報告、參與在職教育課程。
5. 關愛－能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助，實習的時候有遇到一個阿嬤，他的家屬都不來看他，所以每天我們除了發藥做技術，也會來找阿嬤聊天陪伴，而阿嬤也一直住院到我們實習最後一天，阿嬤落下淚，只一直揮著手，一直一直….直到看不見我們為止，不多說卻表漏了阿嬤的無限不捨，而我們除了不捨也開心著阿嬤能出院。
6. 倫理素養－能表現符合專業規範的行為，自主原則（知情同意原則），不傷害原則，（維護病人安全），行善原則（減輕痛苦增進舒適），公平原則（醫療資源分配）。
7. 克盡職責－能表現自我負責的行為，了解克盡職責的意義及重要性(顯現用心負責態度於所賦予的任務中)，表現用心負責之態度與能力於專業學習中（體認用心負責態度於健康照護之重要性；能以認真負責之態度投注於專業學習中 ) ，展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中。
8. 終身學習－能學習生活技能與發展專業學習計畫，增加外語能力及不斷更新護理資訊。
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