主題：全髖關節置換術

出處:

謝瑞嫻、黃瑞珍 (2010) ･ 照護一位全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗 ･ 長庚護理 ， 21(2) ， 197 – 205。

謝雨帆、楊麗慧 (2007) ･ 照顧一位髖關節缺血性壞死病患行關節置換術之護理經驗 ･ 領導護理 ， 8(1)， 69 – 77。

吳芷羚、林雅蘋 (2007) ･ 一位接受人工髖關節置換術患者之護理經驗 ･ 領導護理 ， 8(2)， 79 – 89。

1.關於全髖關節置換術：

全髖關節置換術是利用人工彌補物來取代病變或損傷的關節，已替代人體關節的手術，手術的目的在於緩解疼痛、提供更穩定的髖部關節，增進髖關節的活動功能。手術後在軟組織未癒合及肌肉控制上未恢復前，若內收、外旋或突然髖部屈曲超過90度均會造成髖關節脫位；當平躺、翻身或側臥時不一定要保持患肢外展的姿勢、翻身夾枕頭、不可雙腿交叉或過度彎身、禁止坐搖椅或低的馬桶；如何預防髖關節脫位實為出院護理指導的一大重點──此說明了全髖關節置換術，及術後要注意的事項。

2.手術全期之護理經驗：　

主要的健康問題有：焦慮、淺在危險性傷害、急性疼痛及自我照顧能力缺失。提供全髖關節置換術之手術醫療資訊及教導預防人工髖關節脫臼護理措施，也是由護理人員及家屬的關心及支持，克服疾病手術所帶來之衝擊，減緩焦慮程度，並激發自我學習照顧動機。──此說明了術前、術中、術後個案所會有的問題，及護理人員、家屬所能提供的幫助。

3. 手術前期護理：護理重點為心裡支持及引導病人說出內心感受、疑惑、焦慮、對手術期望等，適時釐清不正確的觀念，提供手術的資訊

手術中期護理：手術室護理人員必須藉由基本防護措施將潛在的危險降至最低，預防因手術而造成傷害

手術後期護理：護理著重於維持生命徵象穩定、減輕因手術引起的不適──此說明了術前、術中、術後護理人員根據個案所做的護理活動。

4.一、焦慮／與即將面臨全髖關節置換手術及其【手術前期】結果有關：使其說出她所擔心的事及內心感受。

二、潛在危險性傷害／與手術、麻醉、環境因素有關【手術中期】：正確執行所需的人工髖關節彌補物尺寸與規格及正確計數紗布、棉球、縫線、刀片及器械，傷口內無異物存留。

三、急性疼痛／手術傷口造成組織損傷之效應有關【手術後期】：使疼痛減輕。

四、自我照顧能力缺失／沐浴／衛生、穿著／修飾、如廁／與全髖關節置換術後對身體活動受限制有關【手術後期】：對自我照顧能力及復健感到滿意。

結論：

筆者藉由與個案及家屬互動，並以Gordon十一項健康功能評估爲架構，藉由觀察、會談、身體評估等方式收集資料，確認其護理問題為焦慮、急性疼痛、身體活動功能障礙、知識缺失（特定的）。於照護期間筆者針對個案之護理問題，應用協助、指導、傾聽與支持等技巧，並透過合宜的護理措施，給予個案整體性照護，終能使個案能達到最佳的健康狀況，進而提升自我照顧能力，以避免合併症之發生。(照顧一位髖關節缺血性壞死病患行關節置換術之護理經驗、一位接受人工髖關節置換術患者之護理經驗)

在照護此病人過程中已Watson關懷理論的照護概念為基礎，運用整體性評估，並適時觀察病人的需求，藉由主動的自我介紹、術前及術後給予訪視、術中全程照護，在整個護理期間，筆者漸進與個案建立良好治療性人際關係及信任始能深入個案真正問題所在。

住院期間護理人員應能提供全髖關節置換術之手術全期衛教手冊來輔助說明，增進疾病與手術的相關知識、術後期間復健運動的執行及後續照護資源關懷追蹤──此為作者建議住院期間護理人員所需要提供個案的。(照護一位全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗)