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暑假作業-個案報告 4705 2014-09-21 15:26:12
暑假作業
*個案報告文章：
吳月珠(2008)‧提升一位糖尿病患者服藥遵從性與自我照顧行為之護理經驗‧彰化護理，15(4)，8-19。
出處: 華藝線上圖書館
*個案報告文章：賴怡儒、黃雅儀(2008)‧一位服藥不遵從之截肢糖尿病病人的護理經驗‧榮總護理，25(2)，200-205。
出處: 華藝線上圖書館
*個案報告文章：
林玉卿、江士青、蔡佳樺(2008)‧一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗‧糖尿病足部護理，5(6)，727-736。
出處: 華藝線上圖書館
【讀後心得】：糖尿病為台灣十大死因的第四位,而。糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病常見的合併症，除了心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變之外，下肢的傷口、潰瘍、感染也是常見的疾病。患者必須藉由藥物、飲食及運動三方面來管理，若未達到良好控制，將會導致週邊神經血管病變，引發糖尿病足、甚至截肢…等，糖尿病患者每年有 8 ％接受截肢手術，因為足部病變而需住院的比例更達到20％!會有這樣的數據全是因為大多病患人對於糖尿病的知識缺乏.不遵從服藥.無效性因應能力.焦慮等因素..糖尿病個案常因為缺乏正確觀念導致有小傷口時沒有正確的護理及照顧,也因缺乏知識和遵從性導致沒按時就診服藥,導致病情無法受到控制!當病情沒有好轉時,病患通常就對西醫失去信心.. 許多患者聽信坊間民俗醫療而放棄正規治療，不可輕忽民俗醫療及文化價值觀對個案的影響!也會聽信他人所說例如:西藥吃久會傷腎,聽人家說吃草藥會好之類等偏方…也常自覺血糖有改善就自行停藥!這些知識不良和不遵從會帶給病患本身很嚴重的健康問題!尤其老年人不遵從服藥的行為,不但會對其帶來威脅,也會提高很多醫療上的成本!並增加不必要的住院次數…所以護理人員了解個案不遵從行為背後的故事，並藉由促使個案知覺到疾病合併症的威脅，來引發個案學習的動機，並提昇個案堅信能夠做到醫護囑咐行為的信心程度。因此在照顧此類個案時，應完整的評估個案的健康信念，才能有效的改變其行為，減少個案因糖尿病不良控制而反覆入院!糖尿病者也常未認知到自己已罹患糖尿病足之合併症而延誤就醫…
護理人員可給予的護理措施有: 告知個案每天用鏡子檢查雙足、趾縫有無傷口或發紅、發黑的情形、穿襪子可使雙足保暖以促進血液循環、指導個案每天洗完澡後可以擦乳液於雙足，以防繭或雞眼產生、同時避免尖銳的剪刀剪指甲或
繭，將腳趾甲剪平，並將尖銳的角磨平，使與腳趾輪廓等齊。且因視力不佳建議盡量由家屬代勞，以免受傷。衛教個案有傷口時，需注意傷口之變化如：潰瘍、發黑，建議每天可以至醫療所給護理人員換藥，以助觀察傷口變化、告知個案控制血糖，會影響傷口癒合情形。所以家中如果有糖尿病病患家屬也佔一個很重要的腳色、在病患最無助最焦慮時要給予最大的幫助也要配合護理人員的護理計劃讓病患能按時服藥跟了解遵從性的重要!
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志工服務心得 10795 2014-09-21 14:44:41
姓名:陳姿云 班級:五護二己 學號:1025101296
從這次服務志工裡，學習到很多從未遇過的案例，也瞭解人與人之間的真情，從募款發票那時後，我們穿著志工背心對著走過的旁人簡單笑臉，嘴裡喊著：順手捐發票，救救獨居老人，從這句之中帶給很多路人發揮愛心，把他們手上的發票捐出來，有一次最讓我印象深刻，有位中年男子聽到這句話後，發現手上沒有發票，卻問我們一句：現金能收嗎?當時後我們立刻點頭告訴他，他就從錢包裡掏出一百元現金放了發票箱裡，後來很真誠真心告訴他謝謝你，過後真的覺得這樣小小的善心真的很暖人心，在外面站久了的我們，還有阿姨拿著茶水說我們辛苦了而送上這小小的愛心，真的都感動在心裡，從這些小小案例中能看出人心的暖和善。在後我們服務獨居老人到宅訪視，去各各老人處所送上一包米或是物資，能看到他們嘴裡總是說著感謝也帶點淺淺笑臉，有時候還會分享一下最近發生的事情，也會問問他們好不好，從這服務項目中，能了解到我們很幸福應該多知足，而且更能明白以後如何對爸媽的孝心，真正去體會和了解知道這社會還有很多需要幫助的人，也要知道我們身在福中要知福，從這次暑假中學習到從事志工的感想，勞動很快做完了，但這些勞力算不了什麼，關鍵是我通過實踐戰勝了自己，思考了很多也得到很多收穫，讓人不斷思考，不斷能從這之中成長。
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暑假作業 9635 2014-09-21 14:21:15
我覺得現在每一個人無不喜歡別人的讚賞與鼓勵，因為它可以使人感到快樂，可以讓人產生尊榮感，反之如果說要我們面對自己的缺點時，大多數的人就不太想接受他人的批評跟指責，一聽到批判，難免會緊張想要反擊說不，不容易理性的接受事實，能夠坦承面對的是少之又少，話又說回來批評者需要事先以身作則做好榜樣，不要有嘴說別人沒嘴說自己，不要一直窮追猛問造成人家的困擾，讓人產生壓力感，也不要做人身攻擊，做出沒有品德的事情，需要將心比心，要想如果別人要接受我們的批評同樣困難，能夠盡量往好處想就往好處想，因為他人的批評是為了讓我改變的更好、更完美，不做不當的批評像搬弄是非、道聽塗說、故意傳播，使批評者受到傷害，聽到流言亂傳播，批評者會禍從口出有可能遭受法律的制裁，所以說作為一位批評者也要注意很多細節，不傷害他人，所以說這也是一門學問阿，值得讓我們好好學習，批評在生活中是十分必要的，它可以使人成長以此為借鏡，我想大多數的人不能夠接受的原因可能是很多人害怕承認自己的錯誤，會感到有礙顏面，不過能使用正確的方法，不宜太過直率，就可以達到雙贏的效果，第一以誠意讚美為序幕第二用暗示的方法來糾正第三先自認見識淺薄後發表意見第四用商量代替命令第五注意保全對方的面子，這樣子的話會比較能讓人接受一些，也就是說先讚美再批評，最終在以讚美結束，也能夠藉由這個方式得知自己的缺陷，能夠加以改進，慢慢進步，所以說批評者的態度一切的關鍵在於接受批評者有好的或壞的態度，這個做法能夠不失面子裡子，這樣才能有更好的反應與效果，是個不錯的選擇。
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讓高牆倒下吧 / 心得 9881 2014-09-21 13:22:30
讀完這本書以後，有寫親身經歷的，也有因為一些感觸而寫的故事，裡面沒有艱深難懂的詞彙、話語，只有平淡樸實且誠懇的文句，感動人的心。
其中印象深刻的有＜我的盲人恩師＞說國外的盲人，在國外所受到的待遇其實是平等且被尊重的。他們也不會自怨自艾，努力克服自己的缺陷，跨越那道障礙，甚至可以教授給我們東西，跟在國內盲人所受的待遇很不一樣，自己也曾有在啟明學校幫盲人報讀過，認識他們之後，會發現他們其實跟我們沒有甚麼差別，甚至是對事物對生命的熱情以及學習力和專心度，也有可能在我們之上的。
而＜天堂與地獄＞和＜視力與偏見＞說的也是在盲人的角度看來，我們對於膚色的種族歧視上，和其鬥爭的歷史，是無差別且毫無意義的。多年來，我們一直有著種族歧視的問題，可是我們除了膚色並沒有很大的差別，黑人裡面有天才，白人裡面也會有弱智。但在盲人的感覺裡沒有顏色的差異，只有好人與壞人之分，這才是最重要的。如果我們也可以放下顏色的歧異度，接納每一個人，世界上的戰爭又會少了一點，只要沒有戰爭的地方，就會是天堂，而戰爭的地方，人們就像活在地獄，而兩者的差別，又只有在於人們的一念之間。
還有在＜我已經長大了＞這篇中，驚訝於作者的身世，且作者知道真相後，仍能看清方向寬恕一切，因為有顆成熟的心，所以才對於現在的父親感到平安與感謝，這是很感人的一幕。＜屋頂＞的故事中，也讓我感到難過，在我生活環境裡，周圍的人都是有家有房子住的，每天都有飯吃還可以吃到吃不下，看到那些戰亂的國家裡，每天在街頭流浪的人，最大的願望竟是能睡在有屋頂的房子，真的很詫異我們竟然是如此的幸福，看不見他們，每天吃好的睡好的竟還在抱怨身邊的事。＜讓高牆倒下吧＞寫了德蕾莎修女所做的事，就是走出了心中的高牆，變成窮人去擁抱窮人。在作者寫他在加爾各答的垂死之家做了兩天義工的經驗，藉著他的筆，真的我們看見了這麼多渴望愛與關懷的人，而我們卻常常在自己舒適的圍牆內，不聞不問，假裝看不到。或許是怕舒適不再舒適，只有辛苦的勞力與汗水，或許看見人們的不幸，自己的心也會受傷，但假裝沒看到的時候，我們會心虛，在付出了之後我們的心靈上卻可以充實並感到平安。
讓我印象深刻的最後一篇＜竊聽者＞由其他旁觀者的角度觀察我們人類的進化史與其他動物的進化史來看，卻發現只有我們這個人類種族之間會互相殘殺，連野獸都不會這麼做，比起來我們才是進化未完全，不曉得團結、體諒與接受的重要。一直以來一直稱自己為萬物之靈的人類，甚麼時候聽過萬物的聲音了，到處地破壞地球上的生態，為了自己的舒適、方便。我們每天在自己的生活圈裡，我們都以為我們看不見那些生活困苦的人。因為作者心中有愛，看得見窮人，看得見幫助窮人的人，只有推倒內心那座高牆，或許我們會知足，會對事情的看法、自己的態度都有很大的轉變。
我覺得這一本書帶給我很大的啟示,我體會到並不是我們過的舒適安逸就是一個好社會.因為在社會的黑暗角落裡,
還有許多等待我們伸出援手去幫助他們的人.我們心中那一道高牆的確阻隔我們和現實社會的聯繫,我們只是一昧的的為自己著想,沒想到社會上許多被漠視的人過的是何種悲苦的生活,即使我們無法提供非常多的金錢給他們,但是我們有的是健全的身心,我們可以積極的投入義工的工作,或者是一些社會上服務性質的工作,盡一己之力幫助一些真的需要我們的人.我們每個人心中的那道高牆都是由自己建築起來的,我們幻想著在自己的世界中過著無憂無慮天堂般的生活,監決的把地獄式的生活推到高牆之外,以為這樣我們就能心安理得的假裝這世界並沒有悲慘的事情.
我們就可以擁有一顆寬廣的心,有了一顆寬廣的心,我們就能體會人間的不幸,能體會不幸之後,我們就能燃起內心中炙熱的愛,進而為不幸的人服務,讓生命更有意義.
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護理典範人物--蔡阿信 10657 2014-09-21 13:19:26
蔡阿信（1899年─1990年3月5日），台灣台北市人，台灣第一位女醫生。
生平
出生於台灣日治時期1899年。生父在她五歲時過世，母親擬將她送給一位牧師當童養媳，但她卻自己從大龍峒走回萬華母
親家。這樣的事情發生了兩次之後，領養人放棄領養，母親也只好將她留在身邊。後來母親再嫁，繼父對她仍疼愛有加。母親要幫她纏足，繼父不忍她半夜痛苦哀
號，央求她母親別再幫她纏足。阿信六歲時上私塾學習漢文，由於記性好，一個月就背完三字經。八歲時到「大稻程公學校」唸書，學日文，由於她的眼睛又圓又
大，同學就為她取一個外號叫「大目仔」。同學中女生只有兩個，其餘都是男生，常受男生的欺負，其中一個女孩子被欺負得不敢再來上學，最後只剩下阿信一個女
生。學校的日本老師非常疼愛阿信，為免於阿信放學路上受男童學欺負，常常親自送她回家。
十二歲進入基督教創立的台灣第一所女子中學「淡水女學校」（台灣北部長老教會女學堂），是第一屆的學生，也是全校最小的學生，但物理、數學及英文都學的很好。十八歲畢業時，學校加拿大籍女老師建議阿信到日本醫校進修。母親起先反對，覺得女孩子自己一人到遙遠的異地太危險，恐怕會惹來一些閒言閒語；鄰人也反對，覺得女孩子念那麼多書幹嘛。但阿信仍執意要去，「別人越反對，越激起她的決心，非達目的，不肯罷休。」
在日本一所教會創立的女子學校「立教高等女學校」（現「立教女學院」）修習兩年的日文之後，阿信考上日本唯一的一所「東京女子醫學專門學校」（現「東京女子醫科大學」）。由於課業繁重，她只有拚命苦讀，有時也會突然疲倦和懈怠，覺得自己何必如此賣力吃苦？學醫第三年上解剖學，要暗記人體器官幾千、幾百種拉丁文名詞，而且要面對那具令人毛髮直豎的屍體動刀解剖，還得和屍體廝守達一、兩個月之久，剛開始連續三個晚上都會做惡夢。
當時留日的台灣學生只有一百多名，其中女生只有兩、三個。第一次參加留日台灣同學會，竟然找不到半個女同學，全部都是男生，眾人目光灼灼，令阿信非常羞赧。但也因為這個機會，阿信認識了幾位後來參與台灣民族運動的熱血青年，其中有一位叫彭華英，後來回台灣後，經蔣渭水的媒說，成為阿信的丈夫。阿信在日本求學時，曾親眼目睹台灣留日學生在街頭抗議遊行，他們喊出台灣應有自己的議會等等，阿信並沒有參與，因為她母親在她離台前特別再三叮嚀她不要管政治。
1921年阿信學成返台，回台當天許多台灣記者前來基隆港，採訪這台灣第一位日本科班出身的女醫師。隔天報紙斗大的標題寫著「萬綠叢中一點紅」來形容這位女醫師，有的標題寫著「華陀再世，見面病除」。連她從日本穿回台灣的衣服，不久也有幾家成衣店仿做出售，在街上流行了起來。
阿信的專長是婦科，但當時的大醫院一時沒缺，她便先到一位眼科醫師那裡實習。眼科醫師給她上的第一課是要她先帶眼罩躺在床上三天，當作自己是失明的人，體會眼疾病人的痛苦與不便。所以第一堂課她所學習到的是「同理心」與「同情心」。對她日後行醫有深遠的影響。
1924年阿信在台北日新町自宅開業，同年與彭華英結婚。1926年在台中開
業，醫院名為「清信醫院」，丈夫協助財物行政事宜，收費原則是：富者多收，貧者少收，赤貧免費，赤貧的產婦生完小孩之後，還免費贈送兩套嬰兒衫和幾罐鷹煉
乳。然而這些受恩惠的窮人，常常就拿自己家裡種的菜或養的雞、鴨等送給阿信以示謝意。醫院附設「清信產婆學校」，每半年招收30個學生，每期一年，食宿在
醫院。如此，每年畢業60個學生，不到幾年，便有二、三百個受過專業訓練的產婆遍佈全台灣。
蔣渭水過世後，同時台灣知識分子反日運動受挫，阿信先生開始與酒肉朋友混日子。同時有人笑他不自己獨自創業，卻在家幫老婆，他的自尊信嚴重受創，兩人感情日漸疏遠。後來因日本警察不斷跟蹤，彭華英於是遠赴中國，不久認識一京劇花旦，與阿信結束關係。
1937年日本開始對外發動侵略戰爭，台灣被捲入，情勢逐漸危急，因許多人怕女兒學醫之後被日本人徵調戰場，產婆學校學生越來越少，醫院經營越來越不穩定，因此阿信決定把醫院和學校收起，於1938年經由日本前往美國遊學，曾在哈佛大學等著名學府的醫學院研究。
1941年阿信接受加拿大基督教長老會婦女傳教協會的邀請，前往加拿大訪問，因太平洋戰爭爆發，返台受阻，就職於當地聖文生醫院，因具有日僑身分，加國政府委派前往史羅肯日僑集中營擔任住營醫師。二次世界大戰結束，阿信終於能夠在1946年返台。
然而1947年，台灣發生二二八事件，阿信對國民政府治理下的台灣深感失望，1949年，阿信與英裔加藉的吉卜生牧師在台結婚，四年後便離台與吉卜生牧師在加拿大溫哥華定居。
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