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八大核心 4705 2014-09-21 15:47:40
八大核心素養
1.關愛(caring): 關愛與傾聽在照護上非常的重要，以個案為中心照護，了解個案的需求，並依他們來調整護理順序，一句小小問候能帶給他們大大的溫暖，多提醒他們要注意的事項，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面身入瞭解，降低焦慮，給予正面力量價值觀、心理支持，讓個案找到心靈寄託
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 一到三年級我們所學到的基本學理，說多不多說少也不少，包含:基本護理學、身體評估、藥理學、產兒科、內外護理學……等等，我覺得學理非常重要，他是我們從事護理專業所應具備的基本知識，他能讓我們了解病因來源、護理措施及該如何預防，若能熟記我想對我們都有一定的幫助。
3.一般臨床技能(general clinical skills): 對於護理的技能，我覺得就是在學校把所學的護理技術運用在病人身上，然後讓病人得到舒適的感受，也必須判斷護理問題的優先順序，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，這樣能夠減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。
4.溝通與合作(communication and team work capability): 護理是個團隊必須相互合作且達到有效的溝通才能一起讓每位病患、家屬獲得最好的護理，不僅在身體上心理上都能夠有很好的照護，彼此觀念不同、有不同想法時可以提出並找出最好適合大家的方法，事實的給予建議接受批評才能使每位護理人員不斷的成長。
5.倫理素養(ethics): 我覺得倫理素養很重要，因為當自己在幫個案做技術的時候，都必須維護好病人的隱私，例如:導尿管護理、會陰護理等等，這是很重要的隱私問題，然後也能夠像家屬充分的講解自己所做的技術目的為何，讓家屬對我們放心，讓我們安心的做好技術。
6.批判性思考能力(critical thinking): 當病人處於緊急狀況時，護理人員必須馬上執行正確的護理措施，當然如何執行正確的護理措施，必須由護理人員自行判斷，這時候批判性思考就很重要，還記得在課堂上，老師常常出臨時情境問我們該怎麼做，這就是在培養我們的批判性思考，每個人都有自己的想法，如果能準確的判斷，我想對病人是最好的。
7.克盡職責性(accountability): 能夠遵守自己的職業最基本的原則，不遲到、不早退、不打混摸魚，。必須要守時守己以及了解自己所實習的環境，並且主動學習，將自己的份內職務完成並且作到最好，這樣能讓自己充實的得到有效的東西，就可以運用在病人身上，讓病人感受到我們護生的用心才能得到最高的回饋
8.終生學習(life-long learning): 醫療知識、技術，每天都在變化更新，當然護理人員也必須跟上腳步，護理措施沒有所謂的一定，必須先評估病患的狀況再去執行，在執行措施前我們必須先充實自我，更新自己的知識才有能力幫助病患，知識是永遠學不完的我們必須接受他人的批評指教讓自己更進步!唯有增進自我，才有能力去幫助他人，活到老學到老。
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103暑假作業 我所認識的八大核心素養 4550 2014-09-21 15:34:56
氣切造口護理是為了保持呼吸道通暢、避免氣管切口處傷口感染、增加病患舒適，氣切造口適用於無法治療的上呼吸道阻塞、意識不清等，在執行護理前先洗手，換藥前要先評估是否給予抽痰，取下氣切口髒的Y紗，氣切口周圍若痰液過多，則先以棉棒沾生理食鹽水清潔，由氣切管口由內向外擦拭5~10公分，再以優碘棉棒環狀消毒氣切口周圍皮膚，等優點乾後(等約30秒)，再用棉棒沾生理食鹽水清潔，取出無菌的Y紗套於氣切口上，用膠紙固定紗布及完成，若氣切套管有內管者，取出內管已3%H2O2浸泡15至20分鐘，軟化結痂的痰液，再更換繫帶。每天執行一次氣管造口護理，若不慎脫出時，應立即使用止血鉗撐開器切造口以利呼吸，並通知醫生，睡覺時避免被入蓋住氣切口而阻塞呼吸道，平時使用氣切護罩杯罩住氣切口，以防異物進入呼吸道。
一、關愛:在操作技術前先與個案說明流程，如果過程中有不舒服一定要反應出來碰碰我或是皺眉頭，與個案說明技術結束後會比較舒適，執行時評估個案的反應表情，適時的回應個案，清理時的動作輕柔，不要太過粗魯造成個案的不適、疼痛。
二、基礎生物醫學科學:造口算是傷口的一種，三消的第一步驟，以生理食鹽水清洗傷口，是為了清除傷口的分泌物，這樣就可以清楚的觀察造口周圍的皮膚狀況或是因為傷口太髒，這樣直接上優碘的話很難達到消毒的作用，最後一步再用生理食鹽水清洗是為了避免優碘色素沉著在皮膚上。
三、一般臨床技能:在臨床上技術執行前評估個案的狀況與需求，例如:是否需要先去廁所或便盆。
四、溝通與合作:與其他護生互相分享執行技術時遇到的困難或是覺得如果做會更好，一起討論、提出問題、解決問題。
五、倫理:尊重個案的價值觀，並不是每個人的想法都是一樣，如果個案的價值觀與自己不同，不能急著反駁，要尊重。與個案有關的所有事情需保密，除了護理上的需要，個案的私事不能隨便與其他人討論。
六、批判性思考:理性的檢討個人的想法，在操作技術的過程中，心態上不一樣，可能看到傷口的分泌物過多時，自己可能覺得噁心害怕，或是自己哪裡疏忽了，三消的時候沒有做完整之類的。
七、克盡職責性:遵守自己的職責，主動做好自己份內的事又不違背倫理。
八、終身學習:這項技術在臨床上不一定很常會用到，但我們還是要學習，時代在改變，很多東西不可能墨守成規，一次一次的進步，達到終身學習。
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暑假作業-個案報告 4705 2014-09-21 15:26:12
暑假作業
*個案報告文章：
吳月珠(2008)‧提升一位糖尿病患者服藥遵從性與自我照顧行為之護理經驗‧彰化護理，15(4)，8-19。
出處: 華藝線上圖書館
*個案報告文章：賴怡儒、黃雅儀(2008)‧一位服藥不遵從之截肢糖尿病病人的護理經驗‧榮總護理，25(2)，200-205。
出處: 華藝線上圖書館
*個案報告文章：
林玉卿、江士青、蔡佳樺(2008)‧一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗‧糖尿病足部護理，5(6)，727-736。
出處: 華藝線上圖書館
【讀後心得】：糖尿病為台灣十大死因的第四位,而。糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病常見的合併症，除了心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變之外，下肢的傷口、潰瘍、感染也是常見的疾病。患者必須藉由藥物、飲食及運動三方面來管理，若未達到良好控制，將會導致週邊神經血管病變，引發糖尿病足、甚至截肢…等，糖尿病患者每年有 8 ％接受截肢手術，因為足部病變而需住院的比例更達到20％!會有這樣的數據全是因為大多病患人對於糖尿病的知識缺乏.不遵從服藥.無效性因應能力.焦慮等因素..糖尿病個案常因為缺乏正確觀念導致有小傷口時沒有正確的護理及照顧,也因缺乏知識和遵從性導致沒按時就診服藥,導致病情無法受到控制!當病情沒有好轉時,病患通常就對西醫失去信心.. 許多患者聽信坊間民俗醫療而放棄正規治療，不可輕忽民俗醫療及文化價值觀對個案的影響!也會聽信他人所說例如:西藥吃久會傷腎,聽人家說吃草藥會好之類等偏方…也常自覺血糖有改善就自行停藥!這些知識不良和不遵從會帶給病患本身很嚴重的健康問題!尤其老年人不遵從服藥的行為,不但會對其帶來威脅,也會提高很多醫療上的成本!並增加不必要的住院次數…所以護理人員了解個案不遵從行為背後的故事，並藉由促使個案知覺到疾病合併症的威脅，來引發個案學習的動機，並提昇個案堅信能夠做到醫護囑咐行為的信心程度。因此在照顧此類個案時，應完整的評估個案的健康信念，才能有效的改變其行為，減少個案因糖尿病不良控制而反覆入院!糖尿病者也常未認知到自己已罹患糖尿病足之合併症而延誤就醫…
護理人員可給予的護理措施有: 告知個案每天用鏡子檢查雙足、趾縫有無傷口或發紅、發黑的情形、穿襪子可使雙足保暖以促進血液循環、指導個案每天洗完澡後可以擦乳液於雙足，以防繭或雞眼產生、同時避免尖銳的剪刀剪指甲或
繭，將腳趾甲剪平，並將尖銳的角磨平，使與腳趾輪廓等齊。且因視力不佳建議盡量由家屬代勞，以免受傷。衛教個案有傷口時，需注意傷口之變化如：潰瘍、發黑，建議每天可以至醫療所給護理人員換藥，以助觀察傷口變化、告知個案控制血糖，會影響傷口癒合情形。所以家中如果有糖尿病病患家屬也佔一個很重要的腳色、在病患最無助最焦慮時要給予最大的幫助也要配合護理人員的護理計劃讓病患能按時服藥跟了解遵從性的重要!
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志工服務心得 10795 2014-09-21 14:44:41
姓名:陳姿云 班級:五護二己 學號:1025101296
從這次服務志工裡，學習到很多從未遇過的案例，也瞭解人與人之間的真情，從募款發票那時後，我們穿著志工背心對著走過的旁人簡單笑臉，嘴裡喊著：順手捐發票，救救獨居老人，從這句之中帶給很多路人發揮愛心，把他們手上的發票捐出來，有一次最讓我印象深刻，有位中年男子聽到這句話後，發現手上沒有發票，卻問我們一句：現金能收嗎?當時後我們立刻點頭告訴他，他就從錢包裡掏出一百元現金放了發票箱裡，後來很真誠真心告訴他謝謝你，過後真的覺得這樣小小的善心真的很暖人心，在外面站久了的我們，還有阿姨拿著茶水說我們辛苦了而送上這小小的愛心，真的都感動在心裡，從這些小小案例中能看出人心的暖和善。在後我們服務獨居老人到宅訪視，去各各老人處所送上一包米或是物資，能看到他們嘴裡總是說著感謝也帶點淺淺笑臉，有時候還會分享一下最近發生的事情，也會問問他們好不好，從這服務項目中，能了解到我們很幸福應該多知足，而且更能明白以後如何對爸媽的孝心，真正去體會和了解知道這社會還有很多需要幫助的人，也要知道我們身在福中要知福，從這次暑假中學習到從事志工的感想，勞動很快做完了，但這些勞力算不了什麼，關鍵是我通過實踐戰勝了自己，思考了很多也得到很多收穫，讓人不斷思考，不斷能從這之中成長。
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暑假作業 9635 2014-09-21 14:21:15
我覺得現在每一個人無不喜歡別人的讚賞與鼓勵，因為它可以使人感到快樂，可以讓人產生尊榮感，反之如果說要我們面對自己的缺點時，大多數的人就不太想接受他人的批評跟指責，一聽到批判，難免會緊張想要反擊說不，不容易理性的接受事實，能夠坦承面對的是少之又少，話又說回來批評者需要事先以身作則做好榜樣，不要有嘴說別人沒嘴說自己，不要一直窮追猛問造成人家的困擾，讓人產生壓力感，也不要做人身攻擊，做出沒有品德的事情，需要將心比心，要想如果別人要接受我們的批評同樣困難，能夠盡量往好處想就往好處想，因為他人的批評是為了讓我改變的更好、更完美，不做不當的批評像搬弄是非、道聽塗說、故意傳播，使批評者受到傷害，聽到流言亂傳播，批評者會禍從口出有可能遭受法律的制裁，所以說作為一位批評者也要注意很多細節，不傷害他人，所以說這也是一門學問阿，值得讓我們好好學習，批評在生活中是十分必要的，它可以使人成長以此為借鏡，我想大多數的人不能夠接受的原因可能是很多人害怕承認自己的錯誤，會感到有礙顏面，不過能使用正確的方法，不宜太過直率，就可以達到雙贏的效果，第一以誠意讚美為序幕第二用暗示的方法來糾正第三先自認見識淺薄後發表意見第四用商量代替命令第五注意保全對方的面子，這樣子的話會比較能讓人接受一些，也就是說先讚美再批評，最終在以讚美結束，也能夠藉由這個方式得知自己的缺陷，能夠加以改進，慢慢進步，所以說批評者的態度一切的關鍵在於接受批評者有好的或壞的態度，這個做法能夠不失面子裡子，這樣才能有更好的反應與效果，是個不錯的選擇。
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