服務學習反思 班級:護二丙 學號:1025101110座號:16姓名:呂逢時這次我到壯圍衛生所當志工，這是我人生第一次當志工，其實我很緊張，剛到那邊的時候，腦袋一片空白完全不知道要做甚麼，看我這麼菜的樣子，護理長就派給我一份相當簡單的工作，也就是把資料輸入進電腦裡，再把資料輸入進電腦裡的時候，我發現全都是七十歲以上的老人，要不然就是小孩，常常到衛生所，就會看到大家有的在打電話、有的出門去訪問，還有人在開會討論接下來要辦甚麼活動，做這些事，我以為只是為了拿到薪水所進行的日常，但每當我看到護理師們訪問完確認那位患者平安無事的時候，臉上所流露出的表情，我才知道原來自己以前的想法錯得有多誇張，這些人是真的用自己的力量在照顧、關心他們所負責的任何一個患者，這讓我感到非常的感動，還以為當今世道，工作就是為了糊口飯吃的我，又有了一番新的體悟，大家心力交瘁之餘，看到我們這些來當志工的，還會問我們要不要一喝飲料，出錢請我們，讓我們在繁忙所空出的一絲閒暇中，感到那前輩關心後輩的溫暖，之後，因為人手不足，我也投入道真正護理的工作中，我的工作是坐在醫生旁邊，幫忙拿病歷表，和領藥給患者之類的，我發現，醫生非常的活潑，對每個伯伯、阿婆都是，一天下來可能要面對上百個患者，但醫生還是能用非常樂觀的心態迎接每位患者，即使是那種對自己的機能衰退而感到絕望的患者們也是給予相當的鼓勵，看到這樣的情景，實在是把我的價值觀翻出來好好重新調整一遍了阿... 對人對事，給予無限的關照、愛心，面對如同無限的患者，像面對自己的摯友一般，用自己的生命，去扶正所有能碰到的人事物，用最樂觀的心態，去迎接任何一個患者，這...想必就是每個護理人員必須達到的最高境界吧 ....

我所認識的八大核心素養

八大核心素養在我們進護理科一年級時就開始背了,懵懵懂懂中自己慢慢去認識何謂八大核心素養,雖然寫過了好幾次有關八大核心素養的心得,但對它的認知並非一次就全都懂,而是在學習中慢慢去摸索而得來的。一般臨床護理技能是身為護理人應該具備的重要條件之一，如果連臨床上要會的技術都不知道，那又怎麼能稱是一位護理人員呢？像是在實習中，當學姊要做技術時，大家一定都會想要去看去學習，也會試著跟學姊徵求做技術練習的機會，試著去學習完成一個技術，從中慢慢學習然後累積經驗是很重要的。基礎生物醫學科學是指利用相關的基礎醫學知識給予個案照護，給予個案個別性的護理指導，還有臨床的檢驗值和分析，也是這項素養中要學習的一項，很多的疾病都是由判斷檢驗值分析而來的，所以我們基礎醫學的知識沒有準備足夠是不行的。而批判性思考能力是指應該用專業的知識評估個案確立現存及潛在性的照護問題，給予適當的護理計畫，然後評值照護的成效，適時給予調整護理計畫，如果身為一個護理人員沒有具備批判性的思考能力，臨床照護事件的輕重緩急不知道，這樣是一個多大的缺失阿。關懷也是八大素養的其中一項，關愛給予的不只可以是個案也可以是個案的家屬，生病中的個案或許家屬才是背負著極大壓力和情緒的人，適時的給予家屬關懷及心理上的支持，給予正面能量的支持是重要的一環。倫理素養想當然之尊重病患的隱私是必須要知道的，同理心設想如果我是病患，護理人員在給我做治療時，我也不想要床簾開開得給其他病患看，不僅我會不舒服或許還會產生自卑感。另外執行照護前，也應該要向病患及家屬充分解釋護理過程中會怎麼樣，給予患者心理準備也是尊重他們的表現。醫療團隊中的溝通與合作是非常重要的，如果大家都個做個的，不討論也不表達，那要怎麼達成對患者最好的照護。不只醫療團隊的溝通合作重要，與個案的溝通合作也是重要的，我們護理人員所擬定的護理計畫也必須有患者的配合才能完成有效。所以不只與病人與團隊，建立良好的關係，互相表達和接納意見，才能有完好的溝通與合作。克盡職責首先重要的當然是準時的出缺勤，如果一個工作的護理人員早退不管病人，把自己應盡的責任丟給別人，那我想這個人一點克盡職責的心都沒有，這樣誰還想把事情給他做呢。不管老的小的現在大家都在提倡中終生學習，更何況身為一個護理人員，如果不增加和更新自己的知識，而一值停留在原地，是沒辦法成長的，因為新的知識隨時在增加隨時在改變，如果我們不去學習新的，那我們永遠是一成不變，不會進步！

個案報告心得

    我看的個案報告都是有關於照護肝癌患者的護理經驗,之所以選擇跟肝癌患者有關的個案報告是因為我的第一次實習讓我學到最多感受也最深刻的就是我曾經照顧過的個案是一位肝癌患者。與肝癌相關的危險因子包刮B型或C型肝炎病毒感染、抽菸、喝酒、及肝硬化。看到個案報告的每一個肝癌患者的生理狀況是黃疸、噁心、嘔吐、下肢水腫、食慾不振等等。最常見的合併症是腹水及周邊水腫，當然這些都要給予治療減輕患者身體上的不舒服，比如給予患者利尿劑、執行腹腔放液術、限水及限鈉飲食來減輕患者體液容積過量的問題。但當我看到這幾篇個案報告才意識到病人的生理狀況固然重要，其實心靈上的治療也很重要。當時我實習的個案也是一位肝癌患者，卻沒有去認真注意到患者心理上的狀況。我看的第一篇文章是「一位肝癌末期個案面臨死亡焦慮之護理經驗」個案常常表示：「我會不會躺著躺著就死了」與筆者會談時也會雙手緊握、表情皺眉、眼神望向遠方，從資料中的主客觀得知個案有死亡焦慮的問題。筆者的護理措施運用了Watson關懷理論，一是人性化及利他的基本價值體系：運用同理關懷及心理支持，鼓勵表達自己心中及面對死亡的看法。二是發展助人-信賴的關係：.向個案說明此次入院的治療方式，並一同訂定出院目標。三是增進及接受正負向感受之表達：以開放式問題鼓勵個案能說出面對死亡歷程的想法，並給予適當支持與回應。當個案面臨死亡焦慮時，起初並不願意告訴家屬心中害怕的事情，經筆者與其多次會談，並運用同理心、鼓勵及信仰的支持，陪伴個案至佛堂尋求心靈的慰藉及平靜，藉由信仰力量鼓勵說出面臨死亡的想法及心情， 並運用癌末個案照顧之「全人、全程、 全家、全隊」的概念，將靈性照護落實在照護中。我看的第二篇文章是筆者在個案往生後的一周，透過電話與案妻會談，關懷其心理反應，案妻表示雖然家屬已經接受個案往生的事實，但仍無法走出哀傷的情緒。從這篇文章我才知道，不只是個案，個案的家屬也需要心理支持，面對個案的離開，家屬可能會很難走出哀傷的情緒，這時我們也應該給予關懷和心理支持，陪伴家屬緩解哀傷反應。而我看的第三篇也是癌末期的患者因為疾病和合併症，身體在漸漸惡化，所以表現出害怕、不安、自棄的反應，所以心理層面的照護需求是不可缺少的。只要是人都會面對死亡，有些人不害怕面對，因為他知道這是人生的最後一個旅程，有些人可能還有牽掛還有留戀，自己還沒準備好面對，不知道即將面臨他的是什麼，所以他們恐懼死亡。而我們醫護人員的角色，就是當病人在害怕面對死亡時，給予心理層面的支持，聆聽他們對死亡的看法，給予死亡正向的意義。

文章資料出處：

吳曉玟、謝金春（2014)·一位肝癌末期個案面臨死亡焦慮之護理經驗·慈濟護理雜誌，13（1)，90-100。

許靜雯、顧雅利（2009)·肝癌臨終病患身心靈之照護經驗·長庚護理，20（1)，122-131。

葉秀鈴、施麗香、陳宥蓁（2014)·照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗·澄清醫護管理雜誌，10（1)，52-61。