個案報告心得三篇

我覺得這三篇個案報告給了我們很多的知識，也帶給我很多的省思。這些個案報告裡所寫的患者都是罹患了與膀胱有關的疾病，或許在未來我們會涉及到這塊領域，也可能會遇到有關這類疾病的患者，所以我覺得這些個案報告可以幫我們補充在這塊領域我們所不足的知識。在第一篇個案報告「末期膀胱癌護理：一個案報告」裡的內容大概介紹了膀胱腺癌的資料，裡面的資料提到了膀胱腺癌是屬於上皮細胞癌，那此種類型的癌症會有很多的症狀出現，像是間歇性無痛性血尿是最先出現的；除了此項症狀之外還有其他的症狀，像是頻尿、尿急、排尿困難……等等的症狀。本篇的個案因為出現大量的血尿診斷為膀胱癌，因此住院治療。那本篇個案的護理問題有疼痛、營養狀況少於身體所需以及無望感。患者表示自己的下腹部很痛，並且因為疼痛而不敢翻身，一直維持著平躺的狀態；護理措施為給予止痛藥劑，並且讓個案翻身時要輕柔不能太用力，以免讓個案感到不適。營養狀況少於身體所需的部分是因為疼痛而導致食慾減低；護理措施為減輕個案的疼痛，並且鼓勵個案進食。無望感的部分就是要讓患者說出自己內心的想法，並且和患者的家屬一起鼓勵病患，讓病患能夠減緩心理上的負擔。下一篇個案報告「照顧一位行迴腸膀胱造口患者的護理經驗」的內容說到了這篇個案報告裡的個案因為有血尿而入院檢查，檢查報告為罹患了膀胱惡性腫瘤因而住院治療。本篇個案的護理問題有皮膚受損、身體舒適改變以及焦慮的問題。皮膚受損的原因是因為腹部有開放性傷口；護理措施為要以無菌技術換藥，並且要間隔好時間來換藥，以免導致傷口感染；另外，必須將造口尿袋黏貼妥當，以免尿液感染傷口造成個案的不適。身體舒適改變主要是因為手術傷口在換藥的時候會引起疼痛，導致個案不舒適；護理措施為在每次換藥的前半小時給予止痛劑；另外，在個案換藥時家屬在旁邊鼓勵個案，讓個案轉移注意力並且讓個案有安全感。焦慮的部分是因為手術過後身體心像的改變；護理措施為鼓勵個案、協助個案，並且以同理心來對待個案，讓個案能夠重拾信心。最後一篇個案報告為「一位行迴腸代用膀胱手術病患之照護經驗」。本篇的個案因為左側腰痛以及解血尿而入院檢查，檢查疑似為「輸尿管膀胱腫瘤」而住院治療。本篇個案的護理問題有睡眠型態紊亂、排尿型態改變以及低自尊。睡眠型態紊亂是因為翻身時會被傷口牽扯到而痛醒；護理措施為睡前可以吃溫熱的食物以幫助睡眠，像是文獻內容所提到的溫牛奶……等等之類的食物；或者給予止痛劑來緩解個案的不適。排尿型態改變是因為個案常覺得頻尿膀胱脹因而想上廁所，但是每次解尿都只解一點點的尿液；晚上睡覺時有時候還會尿失禁；護理措施為告知個案避免攝取咖啡因、酒精、過鹹或過辣的食物，能夠改善尿失禁的困擾；除此之外，還能教導個案操作「骨盆肌力」的訓練，讓個案能夠緩解解尿量少的困擾。低自尊的部分就是要讓個案對於排尿型態有正向的認知，並且傾聽個案的想法，給予支持與鼓勵。總之，這三篇個案報告給了我們很多在臨床上會遇到的問題；至於要如何解決這些護理問題，也將是我們未來學習的一大課題。

文章資料出處：

洪淑美(2007)‧末期膀胱癌護理：一個案報告‧安寧療護雜誌，12(1)，87-103。

劉清香(2003)‧照顧一位行迴腸膀胱造口患者的護理經驗‧長期照護雜誌，7(2)， 135-146。

吳鈴珠、陳亞玲、簡淑媛(2003)‧一位行迴腸代用膀胱手術病患之照護經驗‧志為護理─慈濟護理雜誌，2(1)，97-107。