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111-1暑假作業 15173 2022-09-11 21:28:22
科別 護理科 班級 護四乙
學號 1085101066 姓名 蘇雅萱
作者姓名 徐敏芬(Min-Feen Hsu);楊秀月(Hseu-Yueh Yang);許秀月(Hsiu-Yueh Hsu)
西元出版年2010/03 文章標題 糖尿病人足部傷口照護不同衛教模式之比較
期刊名稱 卷期第二十七卷第一期
起訖頁數65-72
主題 糖尿病病患自我照顧概念
而糖尿病人足部潰瘍是台灣地區糖尿病病人常見的慢性併發症有了傷口往往不自知，也是造成截肢最常見之原因。因此，完整而正確的護理指導可以確保病人在出院後能執行自我照顧之技巧，讓他們返家後可以運用住院期間之照護技能之認知與療效。足部病變是糖尿病病人常見的慢性合併症神經病變使得足部對溫度與痛的感覺下降，因此常常受傷卻不自知再加上高血糖抑制白血球吞噬能力、也會讓原本的小傷口最後惡化成大潰瘍，所以醫院很重視傷口照護的目的就是為了避免感染、加速恢復 減緩發炎反應及弱化疤痕組織，醫院護理人員會在病人住院期間教導病人傷口自我換藥評估了解傷口的型態，這樣不僅可以時時觀察到自己傷口的變化形態還可以自我察覺以達到傷口自我照顧能力，糖尿病是一種終身需長期執行自我照顧的慢性疾病，包括規律服藥、飲食、運動及足部護理，在臨床研究中多數糖尿病患者，在足部護理自我照顧行為上常常是病人最容易忽略的行為，所以增加糖尿病人的自我照顧知識。以及給予病人足部照護、傷口照護等衛生教育，有助於減少足部病變的發生，醫院也理解往往照顧病人最多時間的是家人以及朋友，因此有任何的問題也可以尋求醫院的協助，不只是醫療資源、甚至在經濟以及有關照顧上的決策等協助，就是為了能讓病人在醫療上獲得舒適的照顧。參考文獻 1. 中華民國糖尿病衛教學會（2007）•糖尿病衛教核心教材•糖尿病人之足部照顧與衛教，187-195。 2. 陳芳婷(1996）•糖尿病人足部感染之病例探討及文獻回顧•臺灣臨床藥學雜誌，5，102-111。 3. Margolis D. J., Allen-Taylor, L., Hoffstad, O., & Berlin, J. A. (2005). Diabetic neuropathic foot ulcers and amputation. Wound repair regen, 12, 230-236.
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111–暑假作業 15754 2022-09-11 21:16:00
文章名:
影響老年人身心健康之相關因素探討 作者：向肇英、李介至、林碧珠
出版社:新臺北護理期刊 出版年:2012/03/01
內容摘要(這篇文章在說什麼?有關於什麼?)
隨著人口老化增加，老年人身心健康日益受到重視，在探討社區老年人罹患疾病、跌倒、憂鬱程度對身心健康之預測力。究對象為台北市年滿65歲（含）以上之社區老年人，共收案516位老人。然後根據多項的研究比較指出，老年人跌倒次數越多、憂鬱程度越高，則身心健康狀態越差。建議醫療健康照護人員應預防老年人跌倒，改善老年人之憂鬱程度，尤其需要注意年齡較大女性老人，以促進老年人的身心健康。
閱讀心得(你的感想與評論)
看到這個書的主題就對這本蠻有興趣的，雖然家中已經沒有所謂的老年人了，但也是有會邁入的時候，就像是我爸媽他們都已經是中年人了，再過不久就都老了想想都很不捨得，所以要多多照顧自己家中的長輩，主要好他們安全以免造成傷害。
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111–暑假作業 15754 2022-09-11 21:14:51
書名:情緒管理 作者:蔡秀玲、葉安華、楊智馨
出版社:揚智 出版年:2020/05
內容摘要(這本書在說什麼?有關於什麼?)
這本書主要是在說明情緒管理的策略和重要觀點。透過這本書的練習方法及一些詳細的說明，可以讓我們對於自身的情緒有一個在自我探索與練習實作中可以有效的提升我們的情緒觀察力以及情緒管理的能力，提升心理素質與心理韌性，有助於我們的身心健康發展。
閱讀心得(你的感想與評論)
想寫這本書的原因是因為三年級剛好有選修這堂課，又加上暑假作業的主題也符合，在這因緣際會的巧合下就寫了。裡面的內容都是在寫一些情緒管理的事物，從認識情緒、影響情緒表達的因素、焦慮、哀傷、憂鬱.....一直到最後一個主題情緒障礙，我個人覺得這些主題其實都對我個人的情緒管理之類的，都挺有效的！
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暑假作業 15114 2022-09-11 21:09:48
這篇文章在說對一位 62 歲男性口腔癌合併惡性蕈狀腫瘤傷口病人的護理經驗。運用直接護理、觀察、會 談及病歷查閱等方法收集資料，依生理、心理、社會與靈性層面進行整體性評估，確立病人主要健康問題有組織完整性受損、疼痛及無望感。照會傷造口護理師及心理師等跨團隊之照護服務，應用實證護理文獻提供符合病人之傷口換藥方式。透過與醫療團隊探討病人疼痛問題，以選擇合適的止痛藥物介入，減輕病人疼痛問題。建議未來設置腫瘤傷口照護線上影像諮詢服務或 3D 數位傷口相關教育課程，以有效提升臨床護理師照護相關腫瘤傷口之照護能力。從此篇文章我學到了，護理期間要先與病人和家屬建立信任的關係，給予主動關懷、傾聽、正向鼓勵與心理支持讓病人可以表達自己的情緒。先建立的信任的關係可以讓家屬病人對你不排斥，如果沒有建立良好的關係，沒有人理你的話，有可能有一些護理問題就無法發現到！我還學到了生理層面、心理層面、社會層面、靈性層面的評估需要包括哪些的內容，藉由文章內容我也可以知道該如何區分蒐集的治療是放在哪一層面。也學到了口腔癌病人對疾病惡化之無望感與相關護理。病情惡化導致其外觀改變及傷口惡臭，會讓人感到羞愧、失落、喪失自尊而影響生活品質，逐漸對其疾病治療產生無望感，護理師能做的事，發揮我們的同理心，讓病人在我們有限的能力裡，能夠讓他的心情變得較舒坦，而不是總是一直在圍繞著病情惡化這件事。
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111學年度暑假閱讀心得 15241 2022-09-11 20:57:55
文章標題：照顧一位顱內動脈瘤破裂個案出院準備服務之護理經驗 。
作者姓名：林美伶、周學智、徐曉雲、陳麗玲 。
西元出版年：2016年03月01日 。
期刊名稱II：榮總護理 。
卷(期)：33卷1期 。
起訖頁數：P.50 - 59 。
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文章標題：照護一位顱內動脈瘤破裂患者首次入住加護病房之照護經驗 。
作者姓名：蔡侑邑、梁鈞瑜、江慧珣 。
西元出版年：2020年12月01日 。
期刊名稱I：長庚護理 。
卷(期)：31卷4期 。
起訖頁數：P.547 - 558 。
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【閱讀兩篇文章後心得感想】：
頭痛就像背痛或腹痛一樣，它是一個症狀，背後可能有不同的原因，它有可能只是原發性緊張型頭痛或是偏頭痛，但也有可能是顱內逐漸發展而成的病變，如顱內動脈瘤或腦瘤。在臨床執業上，獲得一個完整而正確的病史是重要且必要的。而突發性頭痛重要的因素必須考慮是顱內動脈瘤破裂造成的腦出血或蜘蛛網膜下腔出血，腦瘤或動靜脈畸型，動脈剝離及腦下垂體造成的出血。而蜘蛛網膜下腔出血是一種腦神經血管的急症，顱內血管有較少的肌肉和彈性組織，並且外膜較薄，使它們較容易發展成動脈瘤。
從兩篇文獻的內容中讓我瞭解到原來顱內動脈瘤是一個十分危險的血管病變，所以無論是哪種成因的血管瘤，在還沒破裂之前，可能會對周圍的神經造成壓迫而產生症狀，而因為位置的不同而導致視力模糊、視野缺損、凸眼、動眼肌麻痺進而複視等症狀。而從內外科的神經系統的課程讓我知道， 目前顱內動脈瘤破裂的治療主要分為開顱手術夾除動脈瘤與利用血管攝影線圈栓塞動脈瘤兩種方式，由於動脈瘤破裂和手術後常有再出血、水腦、血管痙攣、癲癇等併發症，因此術後會放置腦室外引流監測顱內壓及出血狀況。
透過這兩篇的文獻資料，讓我知道不管遇到急性還是突發性的頭痛絕對不能輕忽，對於隱藏於後的疾病須小心並詢問詳細的病史及正確的身體檢查，但是對於腦部電腦斷層掃描及磁振血管攝影等檢查還是有侷限性，所以必要時還是要施以腰椎穿刺檢查，才能做出正確的診斷，以避免延誤治療。由於顱內動脈瘤破裂導致自發性腦出血的高死亡率及可能遺留神經損傷症狀的特性，使得血壓控制相當的重要，因此社區健康檢查及高血壓門診應該要加強宣導顱內動脈瘤與高血壓的相關性，如果不幸發生動脈瘤破裂將出現何種警訊症狀，必須盡快就醫以免延誤治療，期待未來可以透過社區及門診加強衛生教育，使「預防勝於治療」的健康促進觀念逐步推廣，並深植於社會大眾的心中。
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