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志工服務 10686 2014-09-18 23:24:18
志工服務
在這次的暑假有個以前從沒有過的功課是我第一次去做的志工服務以前從沒有想要去做志工但是這次學校要我們暑假期間去做志工服務學校或許有什麼用意才叫我們去吧於是開師找做志工的機會了看看已經在做的同學大多都是在醫院而我找到的是跟一般也有點像的老人院第一天去報到了去了二樓社工叫我幫忙洗澡完的老阿公老阿罵吹頭髮一開始當然也很不想做但是每當吹完他們的頭髮讓我有點小成就感嘿嘿但是也會遇到一些老阿公阿罵會念人不過我想就聽聽就好所以沒關西覺得也不是那麼不想做了後面幾天都在4樓5樓幫忙擦病床越高的樓層代表行動能力也越不足所以要非常小心比之前在2樓又更難了一點但是成就感也隨著變大也撐玩了這五天雖然很累但做愛心也很好相信好心會有好報的看著那些阿公阿罵有種覺得傷心的感覺2樓的阿公阿罵還都能聊天但是看到5樓一些必須終身都握在床上的老人覺得好難過但是人都會老也沒有辦法做完這次志工我感覺一開始雖然真的不是很想做也有種被逼的感覺可是過程中聽到謝謝或者看到阿公阿罵的笑容也讓我不自覺忘記一開始的想法也漸漸不討厭了志工雖然沒有任何的報酬薪水之類的可是也並不是都沒有收穫得到了成就感也覺得很開心以後一定也還會接觸到許多志工的機會每次的志工爺一頂能學習到不少東西這就是學校要求我們做志工的原因吧。
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護理之家概說 心得 10796 2014-09-18 22:47:26
心得:
現在年輕的人越來越少，而老人卻是越來越多，就因為少子化，所以變的老人也越來越少人來照顧，老人生病的話就變的只有在療養院不然就是在醫院，或是看完醫生後又要住療養院，這次我也剛好可以去護理之家去做服務，所以我也深深的體會到那裡的服務跟設備還有那些人員，其實說實話做那些是真的很累人，因為還要幫他們換尿布 餵食，用比別人多的時間去了解他們，和他們聊聊天，那裡的所有設計也必須依著老人的要求而做改進，對象主要是患慢性病和需長期護理的人汗出院後需後續護理的人，通常這類的人為病性已穩定，但日學生活及自我照顧能力上有重度缺失，需要技術性的護理服務及生活照顧的人，住在機構的人被稱為住民，環境色彩也要考慮，暖色系用在餐巾，藍色綠色可以用在椅墊休閒用品上，在溝通方面也非常的重要，有些爺爺奶奶在說話的時候需要在他耳邊跟他說話，所以必須知道每個人的需求，最重要的當然還是心靈上面的溝通，在吃的這個方面 也要依據個人的需求去做調整，活動安排是要跟復健師來做安排，在護理之家也會有意外的發生，最時常發生的是老人機跌倒，所以當他們要做什麼的時候，要小心的觀察他們的一舉一動，或許一個不小心就跌倒或更加嚴重，可以帶他們出去走走，幫助他們多呼吸一些新鮮的空氣，而不是整天呆在護理之家裡面，在帶他們出去的時候也可以順便跟他們聊聊天，護理人員的工作雖然不像護士一樣做的事情這麼多這麼的繁忙，可是他們也是很重要的人員之ㄧ，必須紀錄一些事情 討論案主 還有應該怎麼樣讓那些來這裡的人能有更好的照顧等等……護理人員跟護理之家都是一個很重要的事物。
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我所認識八大核心素養 4699 2014-09-18 22:40:51
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在三年級的這一年裡，我在實驗課中學習到技術足以到醫院實習，三上課程中身體評估實驗課教導我們身體檢查及評估技巧，運用工具去檢查身體每一部位的狀況，進而去蒐集資料，藉由身體評估的資料去擬定個案的問題做下一步護理措施，三下內外科實驗課程學習靜脈注射、輸血、抽痰、氧氣給予、氣切造口護理、噴霧治療及中心靜脈導管路護理…等等，在實驗室中我們反覆練習實驗課所教技術，應付技術考通過以及實習，在醫院遇到病人各式各樣病情，所需要不同治療照護，所以我們所學是醫院平時遇到的事，在實驗室中能夠多一次練習機會等於多一次複習，絕對不馬虎、草草結束每一次練習的機會。
產兒實驗課程中學習照顧產婦及嬰兒，面對即將臨盆的產婦我們給予心理上支持外，也需要緩解他的情緒、照護措施，如:拉梅茲生產法、腹部四段式觸診及測量子宮底高度、胎心音測量以及陰道內診，去了解孕婦及胎兒情況，使孕婦放鬆減輕疼痛，利於生產順利，面對產後媽媽給予心理上支持、傷口上照護、嬰兒照護，提供母親舒適又溫暖環境去恢復體力，教導媽媽母乳哺餵、擠奶方法及技巧，減緩母親不安，面對出生嬰兒給予新生兒立即評估及洗澡，讓母親和小孩坐第一次親子接觸，尤其是幫小孩洗澡更為困難，在學校我們是對安妮做練習，所以不需要太過於緊張，因為嬰兒是軟軟的，不知力道該如何控制才不會傷害到他，怕到醫院實習時，我們的危機處理上應付不足夠且不會臨時反應過來，做下一步動作、所以我們在學校不只練習技術還要訓練我們的反應。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
每一個科目都是需要從最基本開始學習打基礎，知識才是一步一步累積上來，三年級每個課程都橫街過去學習基礎，建立起架構，從簡入深，由此可見基礎要打得好，遇到專業科目時才不會被打倒，需要懂得融會貫通，一個疾病從他的解剖生理中去探討，原本正常樣子到不正常模樣差別去判斷這個人的疾病然後去下診斷，進一步檢查治療到最後醫療處置和護理措施都需要我們專業人員的專業角度，從老師所教以及書本上得到，現在我們正在培養自己的專業態度、知識，要多方面去攝取不同知識範圍學無止境，這樣的自己才會添加不同專業想法，專業科目不是各自獨立，而是一門一門環環相扣互相牽扯，少不了任何一塊，就像內外科這門科目，剛開始讀時也是先從最基本解剖生理→實驗室檢查→診斷→醫療處置(藥物處理、手術) →護理措施，都牽涉到生理解剖、臨床檢驗、藥物學、營養學、身體評估、病理學、微生物免疫學這幾項專業科目，都在幫你複習這幾門課，一層一層堆疊上去，慢慢增加你的印象，之後能夠運用上課所教的知識於臨床上 。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
上課時老師會堆出問題來考我們，希望我們多動腦筋去思考判斷能力，使我們能與課程內容與過去學習做連結性思考，藉由問題引起我們去批判思考，訓練我們找出對錯，搜尋正確答案，啟發我們對於問題的疑問，進而達到解決問題的能力，懂得思考的人才不會遇到問題時不會去解決，另一方面使我們具備獨立判斷及思考能力培養我們在臨床上收集個案資料，從資料數據中判斷出問題來去做下一步的護理處置。
(四) 關懷(caring):
同儕之前適時給予關心及幫忙，好朋友間傾聽他們需求，盡可能幫助他們，減輕疑慮，適時給予鼓勵支持，回應他們給予溫暖的心，人在最無助時，你給他一句話一個溫暖擁抱，都會讓他得到無比力量，就算只有傾聽，他也會感到無比感動，因為有你，他感到很幸福、快樂。
(五) 倫理素養(ethics):
三年級技術學到越多尤其是侵入性治療要越注意病人隱私，幫病人圍床廉及病患資料(病歷)，這次做一位專業護理人員要具備的條件，個案資料保密，絕不洩漏出去，雖然在學校技術練習時面對事安妮，但我們也要把它當作真正病人在照顧，執行治療時也要充分解釋清楚，讓他清楚明白，減少恐慌，適當露出治療部位，維護病患隱私。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
在分組討論、作報告時，能夠與老師及同組同學討論，要互相幫助，傾聽各方面不同意見，進而討論出做好的方法，運用溝通的技巧，建立起團隊合作， 團隊之間善於溝通與合作，分配角色及工作，與團隊相處融洽，表達自己的意見，接納他人的想法，團隊間多少會有衝突，去調解及了解問題所在，當團體中有人有作業有問題時，要互相幫忙及督促，多和同學討論問題，多參與團體之間的活動，要互相信任互相彌補大家不足的地方。
(七) 克盡職責性(accountability)
在團隊裡當你是組長時，要負責督促同組分工合作，做好妳角色、分內的工作，在規定時間內交出工作，適時幫忙同組完成作業，不要把自己作業都給其他人做，當你是組員時就應該主動把該你負責部分做好，不要讓組長一而再、再而三催促，搞得團隊氣氛不好，每個人惡臉相向，互相吵架，推辭責任，本來是你該做的就應該努力完成，不是隨便做做，使團體報告分數低，再來埋怨其他人，重點就是要把責任放在心上。
(八) 終身學習(life-long learning):
上課前要先預習一下課程，回家後複習老師今天所教的內容，時常要注意身邊護理知識是否更新資訊，多多搜尋有相關護理資訊，多補充自己的技能方面，例如學校有辦有關護理專業的事要多多參與或是考取專業證照以及參加志工活動改變自己價值觀，提升自己專業能力及知識，俗話說:活到老，就要學到老，在自己的能力範圍內，能學盡量學。
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唸書.心理.洗腎病患(2014暑假作業) 9715 2014-09-18 22:40:43
會唸書的狠角色才能生存這本書讓我了解到，讀書與身體中的激素原來這麼的息息相關，當我們下定決心發揮耐力與意志力時，腎上腺皮質會分泌大量的防禦荷爾蒙，讓我們克服龐大的壓力，再怎麼大的壓力與厭煩的事，我們都可以忍耐三天，三天之後就會覺得好像沒有那麼吃力了。但這種荷爾蒙的四天以後效果就會降低，當你不想念書時卻還勉強繼續念，念書效果就會降低，因為注意力已經轉移到疲憊的身體上，這與個人的耐力或意志力強弱無關。所以維持念書最好的方法就是對書產生興趣，能將念書的活動持續十次，每次只要持續三天，就能養成良好習慣，這些都是來自腦科學實驗所應證的結果。所以我們應該要平常就一點一點慢慢累積，不要一下子給大腦太多的東西反而會事倍功半。
看穿人心的問話術這本書雖然舉出很多人與人相處上會發生的事情，並且提出要特別注意的點，有些例子甚至教你處理的方法，但是這些資料並非絕對，並不是說將這本書讀得滾瓜爛熟、融會貫通甚至用的得心應手，在人際關係處理上就可以百分之百站上優勢，書上的資訊只是統計上的優勢，在人與人相處上還是會有不符合書上例子的情況，因為每個人都是不同的個體，我們不能準確無誤地判斷別人的想法與感受。書裡有一章提到「對方是自信滿滿，還是強裝鎮定？」一個缺乏信心的人常會有些細微的肢體語言讓你發現他其實只是在裝腔作勢，例如一位經濟上並不富裕的人，穿著高檔的名牌貨到五星級飯店吃飯，當他進到餐廳裡不會沉浸在餐廳的美好氣氛中，而是會不停的注意自己的體面，在意別人如何看他，正因為他對自己沒有自信，所以他會很在乎別人對他的一舉一動有什麼看法。書中有一句說到：「有時候人們之所以會虛張聲勢是因為他們知道，萬一真的要攤牌他們不會有勝算。」最典型的例子就是玩撲克牌的時候，虛張聲勢的玩家通常會營造滿手好牌的的假象，不希望其他人知道他一手爛牌，所以刻意快速下注，讓人認為他手上的排好到可以敵過眾人，反之，真正一手好牌的人，反而會刻意表現出遲疑的樣子，讓人覺得若是跟他比自己可能有勝算。每個人內心都有自己所建立的準則，要看穿人性，且判斷對自己是好是壞，並非簡單事，不踩到對方的底線，又要對自己有利，不管是誰，都不可能保證面對任何人都能相處融洽，所以人際關係這門學問，是我們一生所必須不斷面對的課題，而將它做為人生道路上的輔助，更是使生活更美好的方法之一。
這次我選的期刊都是有關於血液透析的病人，因為這次實習單位是在腎臟內科實習，想要對於洗腎的個案近一步的了解。剛開始洗腎的病人可能會面臨很多層面的困擾，身、心、靈、社會各種層面的困擾，我們護理人員必須每一個層面都要顧及，需要衛教個案水份的控制、適度的運動、定時排便習慣…至於心理層面必須適度同理他的憤怒，引導他說出內心的擔憂及害怕、充分告知、醫護人員的支持及鼓勵、鼓勵學習如何配合醫療計畫、重要他人的支持及關心共五種方法。生活品質和生理功能相關在必要時是當的介入及提供方法改善身體狀況。老年末期腎病患多數會變得意志消沉、失去生活價值與求生意志，要讓患者感受到被愛被需要才會肯定自己存在的價值，不讓人感到自己有負擔。
書籍: 會唸書的狠角色才能生存、看穿人心的問話術
期刊:一位面臨腎病患者在面臨洗腎時社會心理障礙及心理層面、長期洗腎病患的主觀生活品質－質性研究觀點、老年末期腎病患者生命意義感及影響因素探討
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個案報告讀後心得 4699 2014-09-18 22:39:25
人的一生多多少少遭遇到一些不如意的事，而人們經常是努力的克服它、適應它，尤其是遇到癌症，每個人都會害怕去面對它，因為癌症和死亡總是連結在一起，所以使得日常生活開始混亂了，當你得知你被確診得癌症時，你會否認自己病情，怎麼可能會是我，醫生你是不是弄錯了阿，開始憤怒責備老天爺不公平，我平時做那麼多好事，我怎麼會有報應阿，是不是我做錯什麼老天爺你來處罰我，一定是我不夠虔誠，不認真吃齋唸佛，我明天起開始三餐吃素念佛經，也尋找其他途徑，聽信長輩或鄰居吃偏方及每天到廟宇去拜拜，祈求給我再多一點時間活著，一而再再而三拖，病情逐漸加重後，只好接受藥物治療及化療，每天消瘦掉頭髮，罹患乳癌對於婦女來說是件對身心傷害很大的事，因為乳房對於女人來說是引以為傲且不可輕忽它，乳房不只是女性美的象徵，也是哺育下一代重要責任，況且乳癌患者在放射和藥物治療中就已經受盡折磨了，所以切除乳房後，對自己更加沒有自信、很丟臉，覺得自己不是一位女性，因此乳癌對女性來說是需要鼓起很大的勇氣去面對，這時家人是非常重要的，切除乳房後身體心像改變會有焦慮不安情況，不管心理還是生理上都需要家人時常關心她、照顧她、陪伴她，適時給予讚美，以及全力的鼓勵和照護與關懷，然後自己也不要埋怨、肯定自己的價值，走出陰霾，迎向美麗新生活。
所以自己平時要時常關心自己、愛惜自己，每個月定期自我乳房照顧，只要摸到有硬塊發現不對勁時，千萬要立即就醫檢查，不要一而再再而三推辭，否認它的存在，也不會因為時間久了它就會消失，就覺得很開心，以為她自己好了，別慶幸，而是它可能轉移了，近年來乳癌已成為國內女生癌症排名首位，且好發年齡層不斷下降，影響自己、家庭社會甚遠，最重要的是，乳癌可以早期發現、早期治療，不只癒後好、存活率高、醫療成本少、影響家庭個人的層面也少。
治療癌症是一件漫長的事，藥物的治療、化療、手術都需要漫長時間，不是三兩天就能治好的病且立刻控制病情，在治療過程中難免會遇到藥物排斥、外表上改變、治療的痛苦、不確定感、死亡威脅，長期須承受身體、心靈、社會困擾並直接影響患者身心健康，導致無法面對自己而否認自己，出現自卑感，婦女喪失不只是生理上功能而是身心方面造成極大的威脅，所以當你是護理人員照顧一位這樣癌症的患者時，要在旁聆聽病患的焦慮且要給患者的家屬正面的支持及幫忙患者恢復到以往的生活方式，適時給予支持、關心，也需要給予個案正確知識觀念，詳細評估並提供有效治療及資訊，陪伴患者及家屬度過治療的時光 。
參考文獻
李菁娥、陳淑卿 (2004)‧一位乳癌病人接受乳房重建手術後之身心照護‧長庚護理，15 (2)，200-208。
葉淑妙 (2011)‧協助一位乳癌根除術後疾病緩解期婦女經歷乳房重建之照護經驗‧嘉基護理，11 (2)，35-46。
許莉琬、林美娟(2011) ‧照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗‧安泰醫護雜誌，17 (3)，P27 - 38。
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