護二丙 學號1025101143 座號43 姓名 趙芳儀

這個暑假，讓我第一次在羅東衛生所接到那裡的志工，我覺得那裡非常的新鮮，剛進去看到好多學長學姊穿著制服在那邊實習，覺得很辛苦因為我以後也必須這樣實習，所以有著一份尊敬他們的態度，我覺得當一個志工需要一顆善良真誠願意幫助許多人們的一顆心，不嫌麻煩的態度更是需要我學習的地方，相信當志工只有益處沒有壞處，這次我當志工是幫忙衛生所，確認著剛出生的嬰兒打疫苗的狀況，以及幫他們爸媽寫下資料，有時候還必須要告訴他們準確施打下一劑的時間，就怕出錯了他們麻煩我們也很麻煩，所以我們一定要很小心在小心的反覆確認，每次到了衛生所當志工，一樓充滿了人們要打疫苗，就覺得特別有成就感，因為他們有乖乖的聽著我們宣傳的指令，帶著健保卡來打不用錢的疫苗，就怕病毒下一個找她，所以小心的防範著，還記得我第一次當志工的時候特別的緊張，電話常常講不好也結巴，但是我想當這個志工也是訓練我們的溝通能力以及台語能力，我常常因為溝通能力不好而產生無比的挫折，但是那邊的護理師總是安慰著我說，不好也是一時的，跌倒了就要再爬起來無論如何，聽了這句話就給了我更大的力量，因為我知道我的壓力絕對沒有比他們來的大，他們的工作量往往超出我很多很多，他們在付出很多往往不求什麼回報，用他們微小的力量幫助許多大眾，微小的力量也能改變世界，我想這是所謂的志工精神，這20小時真的讓我學到了很多事情，也看過很多人需要幫忙的例子，我相信把時間心血付出在這裡是正確的，對我們以後要走護士路的人打下了一個重要的基礎，我覺得民眾應該會很尊敬我們這些志工，也希望更多的人願意真心的來當志工，幫助其他需要幫助的人們，繼續把這種精神傳承延續下去。

護理典範-莊淑旂心得

護二庚   1025101347   43   黃子婷

莊淑旂出生於日據時期，從小家中開設藥鋪，十八歲即嫁給陳右樂先生。二十六歲時，丈夫因肺癌去世，莊淑旂在戰後貧苦的環境下，獨力撫養五個孩子。由於父親和丈夫皆因癌症去世，莊淑旂立志習醫，希望為家人和世人找出一條生路。民國三十九年，莊淑旂通過政府舉辦的第一次中醫師國家考試，成為台灣第一位女中醫師，後來又遠赴日本習醫，取得慶應大學醫學博士學位。

　　莊淑旂博士兼擅中西醫，取兩者之長，致力尋求防癌之道。她在日本行醫多年，醫好的病患不計其數，為全日本家喻戶曉的名人。一九八八年，莊淑旂在台灣成立青峰基金會，推廣自創的「防癌宇宙操」，教導人們健康的生活及飲食觀念，強調「預防重於治療」「今天的疲勞今天消除」。

　　從在自家藥鋪幫忙抓藥的小女孩，到享譽國際的名醫，莊淑旂歷經失怙、喪夫、入獄、孤立、留學、成名等處境。透過這部傳記，我們不僅可看到大時代的樣貌，也見證了一名女子從逆境中突圍而出、實現自我的人生紀錄。

莊淑旂在別人生病的時候，總是會盡全力幫忙~因為她知道沒能救活身邊的人失去的痛苦，想到我以後當護士的時候，也要像她一樣~盡全力的幫助病人。莊淑旂的父親雖然很會做事業善於理財，錢一來馬上就花掉，最後還是一直跟別人借錢，莊淑旂知道爸爸喜歡吃牛筋，所以實常用給他吃，但她不知道牛筋吃多了會治癌，發現自己爸爸癌症的時候已經是末期已來不及了，她的丈夫也在她19歲的時候就離開她了因為傷口沒能馬上處理，經過兩次的與親人分離我想她的心裡-一定很多陰影吧

·         作者： 莊淑旂，許雪姬/著

·         出版社：遠流

·         書名：莊淑旂回憶錄

A

*個案報告文章：動力取向人際關係團體心理治療個案報告Case Report for Dynamically Interpersonal Group Psychotherapy

作者: 鍾明勳，杜家興，吳秀琴，林珮瑩，蘇意婷，郭建成，張達人

出處:中華團體心理治療；17卷2期(2011/06/30)，P29-40

*個案報告文章：Crohn氏病－個案報告Crohn's Disease – A Case Report

作者:鄭振聲，林憲宏，黃呂津，趙凱，許永祥

出處:慈濟醫學雜誌；4卷1期(1992/03/01)，P61-64

*個案報告文章：社區護理情境計畫書及個案報告－應用社區精神衛生護理能力於社區個案持續性照護Community Nursing Context Plan and Case Report-The Application of the Essential Competence of Community Psychiatric Mental Health Nursing in Continuous Care

作者:李淑紅，洪芬芳，蕭淑貞

出處:精神衛生護理雜誌；3卷2期(2008/12/01)，P57-64

心得：

一個人的生長背景會影響一個人的全部，例如個性、行事風格……等等。不是說想要改變就能夠改變的，就算個性古怪、行事風格不一般，也不要覺得別人奇怪，不要沒有深入了解，就隨意評論別人，這樣會讓穰覺得很膚淺又自以為是。就像文章中的個案，因為在生長背景中，對父親的印象就是嚴厲、權威，所以就對父親產生畏懼，也沒辦法和父親有良好的相處互動，所以在工作的時候，就會把對父親嚴厲權威的想法投射到上司身上，也對上司產生畏懼感，覺得自己不夠好、沒自信，達不到上司的要求，然而同一份工作就沒辦法持續下去，然後辭職。可是對父親又抱有另一種情感­­，就是崇拜。因為父親也有溫和的一面，例如父親非常關心家庭、照顧家庭，父親在個案當兵入伍時，繞了遠路去買個案喜歡吃的魚鬆……等等。雖然還是畏懼所佔的比例比較高，但是個案在接受動力取向人際關係團體心理治療後，有慢慢的增加了自信，治療過程並不容易，也花了許多時間，剛開始接受治療時，個案無故缺席了兩次團體治療，後來透過門診醫生的追蹤知道個案認為這次得團體治療者是比較具權威的角色，所以個案覺得有壓力、害怕治療者，而不想參加這次的治療。可是後來個案持續參加治療，與治療者的互動也漸漸增加了，甚至伸手去觸碰治療者的手，來挑戰自己，發現治療者其實沒有自己想像中那麼的權威嚴厲。在團體治療中也會分享自己跟父親的關係改善了，與父親有互動，也可以有說有笑的，可以不用那麼逃避父親。在團體治療中，最初個案因為害怕，而不配合、有挑釁的行為，但治療者並沒有因此而討厭個案，反而是去包容個案、鼓勵個案，這樣的動作讓個案覺得權威並沒有那麼高不可攀，這也促使個案能夠接受治療者，覺得自己並沒有那麼不好、自己是值得的，修正了在生長背景中對父親或是領導者很嚴厲權威的印象，也嘗試過去不曾有過的新行為，累積正向的經驗，改變過去的負向經驗，也把新的正向經驗套用在現實生活中，然後持續地累積更多的正向經驗，而達到治療的成效。在治療的後續追蹤中，雖然和父親的相處互動改善了很多，可是還是沒辦法順利找到能夠長期持續的工作，可是偶爾會去父親的工地幫忙，也比較可以接受高壓力的工作環境，也會時常回醫院做志工，雖然沒有完全改善，不過跟治療前比起來，真是有相當的進步呢！在心理治療中，耐心、非語言動作、包容和鼓勵是很重要的，希望個案能找到可以長期持續下去的工作。

B

我所認識的八大核心素養心得：

提供舒適的環境、瞭解個案的想法、良好的注射技術還有對個案說明技術執行的目的為個案提供照護。技術不是死的，只要不要違反大原則，也是可以選擇讓個案或自己可以接受的方式。

須具備有關藥物的知識，還有為什麼個案藥服用這個藥，還有檢驗質異常原因，這樣才可以給個案良好的照護，也不會讓個案對自己不信任。

我們可能受限於臨床經驗不足，批判性思考的能力還需要加強，知道臨床上照護事件的輕重緩急是很重要的，但有時很容易在自己的定論下忽略了許多思考與判斷，常常以自己知道的東西來下結論，所以實習實遇到越多事情跟經驗，批判性思考也會變比較強。

視病猶親就是關懷最好的表現！適時的關心個案，不要為了工作而工作，就像機器人一樣，而是為了個案的身心靈的舒適而工作，這樣個案也會對我們敞開心房，也可以維護良好的護病關係。

保護個案的隱私是很重要的，個案的病歷是不可以隨便給人家看、亂放，因為裡面是個案個人的東西，他有權力不給別人知道，我們也不能到處去亂講，在病患做技術的時候也要注意環境的佈置，不然有人突然進來，個案不就被看光光了，在執行任何技術跟護理前，都要向病患及家屬解釋目的，因為有些家屬會不知道我們要幹麻，是否會對個案造成傷害。像是我們在發藥的時候都會跟病人講每顆藥的作用，病人有知道的權利，所以我們有義務告訴她，但是我們常常在做技術前後都會忘記要向病人衛教。

與個案多溝通能建立個案對護理人員的信賴，比較不會讓個案有拒絕、不信任的想法，也能了解個案的想法，維持良好的護病關係。溝通不只是和個案溝通，因為醫護是一個團隊，所以也要和團隊互相溝通，這樣才能夠展現出最棒的成果。

上班不能遲到，這樣才不會延遲個案給藥的時間，也可以聽到交班，也可以節省很多不必要浪費的時間。雖然剛開始不太清楚什麼東西放在哪裡，但是大家都會互相提醒用物擺放位置，所以幾天之後就都知道東西在哪裡了。必須知道自己什麼時間該做什麼事，才不會什麼事都沒做完拖累到大家，然後要竟量爭取做技術的機會，因為在學校沒辦法之到臨床的真實性，一旦接了技術就一定要完成，負起責任。到了執行技術的時間，就該認真的準備執行技術時需要的東西，及詳細的且準確的紀錄病人注射的時間，並於事後觀察有無異狀，做好完善的準備工作，才不會耽誤了病人的時間，這就是克盡職責性。

善用社會資源，有不會的就是要找資料或是問老師、同學，多看多做多問，就可以學到一些知識，雖然沒有實際操作過，但是至少有印象，就比較不會出錯。不管是在讀書或是職場上，都要抱著活到老學到老的精神，如果有額外的講習或是學習的機會一定要去參加，才有可能學到新的學理或技術。