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我所認識的八大核心 例抽痰  4755  2014-09-16 21:56:22

運用課本上所學到的無菌原理來協助病患進行抽痰,抽痰主要是幫助一些無法自行咳痰、分泌物黏稠、肺功能受損的患者,使他們的呼吸道中堆積的分泌物達到清除效果,並使用他們能有效恢復呼吸型態,過程中必須保持無菌,因為是直接接觸到的是呼吸道,才不會造成病人肺部的感染。要注意給予抽痰前後都要給100%的氧氣至少1分鐘,主要提高高血氧,避免在抽痰過程中造成病人低血氧,了解到抽痰壓力須維持到中央抽吸系統70~150mmHg,太低可能會吸不到病仁的痰液,太高會導致呼吸道黏膜受到傷害。

    

      運用身體評估診斷病人的呼吸道有無異常呼吸音如:囉音,如果有請他做有效的深呼吸跟咳嗽,再依醫囑給蒸氣吸入及稀釋痰液的藥物,適當做姿位引流及叩擊,方便以力抽吸,抽痰過程中需協助病人採半坐臥姿,促進痰液的咳出,評估個臉部有無發紺,如果有須立即給予100%的氧氣至少1分鐘後進行抽痰動作。

    

     在與溝通的病人進行溝通時,要給予技術前的目的與說明為什麼要做這項技術,避免病人感到焦慮,如果是意識不輕的病人,也要跟病人輕聲說,我等一下要幫你做抽痰,如果抽痰過程中你感到不舒服就皺個眉頭讓我知道你不舒服,與個案進行有效的溝通與合作是很重要的,這樣才會建立良好的護病關係。

     在替病人抽痰時,能適時\維護病人的隱私如:圍屏風盡量減少暴露,須取得個案的同意下才能做抽痰的技術,不可以說做就做,這樣病人會害怕,做抽痰時,屬於侵入性治療,所以過程都要保持無菌的狀態,所以要提供安全的醫療來滿足民眾健康需求的行動,並維護專業能力的水準。

     幫個案做完抽痰後,能夠思考自己抽吸的過程中有沒有都在無菌的情況下替病人做抽痰,有沒有觀察病人的反應如:臉色、生命徵象,給100%氧的時間有沒有再抽痰前後都給,確實做到兩次抽痰時間需間隔1分鐘以上,觀察病人的痰液的性質、量、顏色、味道是否都正常,如果不正常有可能現存或潛在的問題的原因有哪些??都要去作批判的思考及翻課本上學理去解決。

   

     能夠在時間內有效率的完成抽痰,不拖延病人的時間,因為抽痰並竟是需要做侵入性治療,如果技術不夠純熟而慢慢來做的話,對病人會感到相當的不舒服,一個管子就這樣以無菌的方式插入病人氣切的地方對外人來看就會覺得恐怖了,何況是病人呢,所以為了減少病人不舒服感,執行抽痰的過程中必須輕柔且旋轉的方式回抽,不可以太大力的抽,還要隨時觀察病人的反應如何。     

     在抽痰過程中,隨時要以傾聽和同理心的態度去看待病人的的感受,並提供人性化與完整性的照護,不可以單單只為了說我有做完抽痰就好,還要適時關心說有沒有比較舒服了,抽痰過程中有沒有讓你感到不舒服,一句簡單的關心,能讓之間的人際關係變好,還要彼此信任及尊重的對待病人是重要的。

     在學校所學的學理,要常常複習,實際的運用在運用臨床上時才不會因為緊張而退縮,隨時補充自己和增進護理專業知識,在面對不同的病人才能有所應對,不管甚麼技術都要保持著一份終身學習的態度,才不會忘了一些基本的學理,每天都要促進個人及專業的成長。才會發展自我的潛能。


      
志工心得  11394  2014-09-16 21:51:57

志工心得 我是在醫院的復健科當志工 , 工作是幫忙包熱敷袋和冰敷袋給來復健的人使用的 在那邊的三天 雖然我的工作很簡單 可是 我也學到很多 包熱敷袋也是要技巧的 要怎樣才能包好不讓病人而去燙到 又能快速地包好給治療師 在這過程中治療師 也讓我們學習怎麼處理機器還有跟病人對話 雖然只有三天 可是卻收穫滿滿 我們可以提早學習如何與病人溝通 給未來去實習的我們一點信心 當志工的時候 很害怕會出錯 分心沒有看到治療師叫我們準備 又怕動作太慢 .. 有點緊張 可是到第三天的時候 就感覺已經駕輕就熟 雖然會覺得累 可是又會覺得很有成就感 即使只是幫了他們一點點小忙 那邊的治療師人都很好 病人很多還是會抽空教我們 讓我們學習多一點知識 很喜歡在那邊幫忙的三天 :)
      
三篇文獻閱讀  4755  2014-09-16 21:51:19

我要寫的三篇文獻分別為降低門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率, 台灣中老年人常見慢性病之症狀管理認知與因素探討, 台灣中老年人憂鬱症狀與新發糖尿病關聯之探討,這三篇文獻跟糖尿病比較有相關,這些文獻讓我們知到糖尿病等慢性疾病的特徵,第一篇降低門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率它的背景是隨著嚴謹控制血糖的需要,糖尿病患者居家執行胰島素注射治療的增加,胰島素針頭針扎意外已由醫療端,延伸到病人注射技巧問題上,用過後針頭不回套及正確操作流程,才能免除病人受針扎的威脅。於2012年2月至4月隨機問卷調查80位糖尿病門診病人,於居家使用胰島素筆型注射器時意外針扎發生率高達70%,分析原因發現:單位無作業標準、未舉辦在職教育、無輔助衛教單張、居家病人缺乏取下針頭工具及技能等問題,導致病人針扎發生率高,目的為專案旨在降低門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率,以達到病人安全的目的,結果門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率由70%降低至2.6%,結論此專案有效降低病人針扎率,期望能將專案成效推展至相關單位,以落實病人安全之防護。然後這篇文獻沒有很大的錯誤該呈現的都有呈現出來,第二篇台灣中老年人常見慢性病之症狀管理認知與因素探討他的摘要為瞭解台灣中老年人症狀管理認知情形,並探討影響症狀管理認知之相關因素。資料採國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」,篩選50歲以上中老年人、可自答問卷者,共計5,116人。以中老年人對於高血壓、糖尿病與腎臟病三種中老年常見慢性疾病之相關預防行為、疾病認知與疾病照顧行為知識與態度作為測量變項,同時考慮樣本之特質、個人健康狀況、過去一年之就醫情形等變項與症狀管理認知之相關探討, 對於表現較差的高風險族群,建議相關單位應機強疾病預防、認知與自我照顧知識等衛生教育之介入,以期有效控制慢性病患者病情與降低醫療利用。這篇文獻是在說明中老年人的慢性疾病的一些相關因素,讓讀者能更了解哪些因素能預防之類的,第三篇台灣中老年人憂鬱症狀與新發糖尿病關聯之探討, 它的目標:憂鬱與糖尿病都是中老年人常見的健康議題,且相互影響,但憂鬱症狀對老年人新發糖尿病的影響則研究較少。因此,本研究探討台灣中老人憂鬱症狀與新發糖尿病的關聯。方法:分析「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」1999及2003年的資料庫。以邏輯斯迴歸分析基準點憂鬱症狀(依CES-D分數分無(0分)、輕(1-5分)、中(6-9分)、和重(10分)四組)與4年後(2,937人)新發糖尿病的縱性關聯(先排除於1999年患糖尿病者),及憂鬱症狀與糖尿病於1999年(4,214人,53歲)的橫斷關聯,這篇文獻說明了憂鬱症跟新型糖尿病大有關聯


      
閱讀心得-護理偉人-白寶珠  10652  2014-09-16 21:40:37

看完後對於小時候的佛羅倫斯‧南丁格爾印象最深刻的事,是她對那隻小羊的生命永不放棄的精神,當所有人都覺得牠撐不下去、覺得竟然痛苦就要讓牠離開大家的時候,是佛羅倫斯‧南丁格爾不顧一切跳出來請醫生趕快替小羊急救包紮,也是佛羅倫斯‧南丁格爾餓著肚子不斷地替小羊更換熱的毛巾,替她熱敷,直到小羊好轉。 我對於佛羅倫斯‧南丁格爾的想法是,覺得她為什麼要這麼努力的為了病人增取更好的福利,也為什麼要這麼細心的照顧病人,更何況,在那樣的時代裡,醫院並沒有那些健全的設備,只靠著一顆善良熱心助人的心,而且在那個時候,看護這種工作也不是一般的人們所喜愛的工作,但她為什麼要這麼做呢?這樣對她又有甚麼好處呢? 而且相處在這個時代的佛羅倫斯‧南丁格爾,是一個家庭富裕、嬌生慣養的富家千金,卻能夠放棄這些物質的享受,為這些在克里米亞戰爭中受傷的士兵們服務,實在是非常難能可貴的事情,佛羅倫斯‧南丁格爾這種大愛的精神非常值得我們敬佩,也讓我把她當成我的一個榜樣、一個目標、更是一個值得我學習的好對象,在我們的心目中,可以堪稱是護理師界的祖先、護理師界的楷模!
      
閱讀心得-護理偉人-南丁格爾  10652  2014-09-16 21:39:51

看完後對於小時候的佛羅倫斯‧南丁格爾印象最深刻的事,是她對那隻小羊的生命永不放棄的精神,當所有人都覺得牠撐不下去、覺得竟然痛苦就要讓牠離開大家的時候,是佛羅倫斯‧南丁格爾不顧一切跳出來請醫生趕快替小羊急救包紮,也是佛羅倫斯‧南丁格爾餓著肚子不斷地替小羊更換熱的毛巾,替她熱敷,直到小羊好轉。 我對於佛羅倫斯‧南丁格爾的想法是,覺得她為什麼要這麼努力的為了病人增取更好的福利,也為什麼要這麼細心的照顧病人,更何況,在那樣的時代裡,醫院並沒有那些健全的設備,只靠著一顆善良熱心助人的心,而且在那個時候,看護這種工作也不是一般的人們所喜愛的工作,但她為什麼要這麼做呢?這樣對她又有甚麼好處呢? 而且相處在這個時代的佛羅倫斯‧南丁格爾,是一個家庭富裕、嬌生慣養的富家千金,卻能夠放棄這些物質的享受,為這些在克里米亞戰爭中受傷的士兵們服務,實在是非常難能可貴的事情,佛羅倫斯‧南丁格爾這種大愛的精神非常值得我們敬佩,也讓我把她當成我的一個榜樣、一個目標、更是一個值得我學習的好對象,在我們的心目中,可以堪稱是護理師界的祖先、護理師界的楷模!
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