周美玉

她是我國軍護制度的創始者，半生戎馬，換來掛滿胸襟的勳章，她是中華民國唯一的女將軍；她一生奉獻鄉國，親情、家庭、財產，一無所有；但是，在大家眼中，她卻擁有一切。 兩年前一次不慎摔倒，造成她行動不便；在輪椅上白髮蒼蒼的中國首位女將軍，卻英氣不滅；去年她再度跌倒，不幸傷及頭部，在開頭顱手術後，從此未再清醒，於今年三月十三日宣告不治，享年九十三歲。 她的門生與護理界人士都為之抱憾。因為周美玉雖年事已高，但軍人出身的她，身子骨一向硬朗，想不到連著兩次意外，不但讓她無法上台親自領獎，也因而告別人世。令人欣慰的是，能趕在她有生之年，給她這項榮耀，也代表國人對她奉獻護理工作的謝忱。 一九一○年誕生於北平的周美玉，幼時家境優渥，一路在被視為「貴族學校」教會中學唸到畢業。當時「協和醫學院」名氣大，周美玉打聽後才知道，協和所附設的護士學校也收女生，於是，和同學相約投考協和。。這一試，讓周美玉從此以四分之三的世紀的生命，為中國護理的臨床、教育和制度耕耘不輟。 周美玉說，中國連年戰亂，護理人力需求殷切，尤其戰場上的傷患乏人照護，哀苦無告，令人為之不忍。但是，當時民間對護理工作仍十分歧視，認為為病患清理、處理便溺，都是不登蜼之堂之事，與僕役沒兩樣；尤其在保守的鄉下，年長一輩對年輕女孩選擇護理為業，多半反對。但周美玉從小就立志要獻身人群，能進協和學護理，正切合她的服務志向；她從未理會別人眼光，執意唸護理，旦樂在其中。 協和護校一畢業，周美玉便被派到河北省定縣附近的救世軍醫院實習，當力金位四十多歲的美國老師，對她產生了莫大的影響。一次，周美玉到這位老師家中拜訪，目睹她僅以一碗清水湯麵糊口，桌上沒有其他菜餚，見她來訪，便端出白開水招待；生活之儉僕，令出身不錯的周美玉為之震驚，也非常感動。她想：這些高學歷的外國傳教士，千里迢迢來到中國，為不同血源、種族、語言、文化的「外國人」服務；尤其是住在鄉下，生活困苦，他們卻無視於這些生活的艱困，反而甘之如飴，是怎樣的胸襟，才能成就如此不凡的行止？讓周美玉深深為之心動，並告訴自己：將來有機會也要走上這條吃苦、卻能服務他人的路。果然，周美玉在畢業後，即兩度負笈至美國麻省工學院及哥倫比亞大學進修；其中，哥倫比亞的護理教育碩士證書，還是美國前總統艾森豪親手，這件事一直令她引以為傲。而兩度出國學習護理的專業技能，也說明她獻身工作，捨棄兒女情、家庭小愛的決心。 民國廿七年，中日戰爭爆發，在當時醫界老前輩、也是協和醫學院的國際知名生理教授林可勝號召下，周美玉加入戰場救護的行列，負責紅十字會的救護總隊。當時經由內政部衛生署協助，周美玉一手組成戰時衛生訓練班，從此穿上戎裝，直至退休。周美玉說，戰時物質缺乏，部隊的衛生條件極差；軍中的防疫工作，成了救護大隊的第一關考驗。醫護人員不但要救助傷兵，還要為他們洗澡、更衣、理髮；冬天裡，傷兵的棉襖長滿了蟲蝨，怎麼抓，都難以根絕，尤其縫隙處，便成了蝨子匿身的好去處。在「窮則變、變則通」下，她們最後只好拿出烙鐵來燙棉襖，只見蝨屍如雪片般紛落，還得用掃帚才乾淨，可見數量之多。而醫護人員為了預防被傷兵傳染，自己的領口、袖口都用繃帶紮得死緊；即使如此，還是不時聽聞護士不幸被士兵傳染疾病而告不治的不幸。 到了鄉下戰區，衛生條件更差；因傳染病死亡的人數，恐不下戰死於沙場的。一次，周美玉到廣西一家醫院巡查，當時正盛行痢疾、傷寒，每天總有一百多名士兵病死，甚至有些士兵還來不及上茅房，在病房就拉到不支倒地，因此，士兵們幾乎是睡在糞便堆上。如此惡性循環，使得疫病更加猖獗，難以根絕。周美玉目睹此景，察覺事態嚴重，除即刻要求將病患區分為輕、重症外，並差人到郊外找磚頭，將已外出逃難的空宅門板卸下來，運回醫院，暫時權充床板，上鋪稻草；這樣，至少可將病患與地上的糞便區隔開來，這才適時扼止傷寒、痢疾等時疫再擴散開來。 周美玉印象最深刻的是，當時物質缺乏，很多人連飯都吃不飽，病患一看人就喊餓；醫院好意地提供乾飯，給他們充饑，卻發現這些人都因腸穿孔死亡。周美玉知道後，趕緊通知醫院，要院方改供應流質，少量多餐；因為這些餓壞了的病患，腸部位早已糜爛，如果再餵以乾飯，「撐都被撐死了！」這些今日看來極為普通醫學常識，當時卻無人察覺，幸虧周美玉洞燭癥結所在，並提出改善方法。果然，以她的妙計去做，衛生、照護條件都改善了，醫院傷兵死亡人數也即刻降低了。 為了不忍更多無知的病患因此冤死，周美玉再累，仍馬不停啼地奔走各處農村，希望為他們建立農村公共衛生與護理制度。農忙期間，村婦根本無暇照顧小孩，她就巡迴各地，訓練農村裡無業的村婦，培養她們負起專業保母責任，以此為副業，幫農忙的村婦帶小孩，並將她們組織化，讓農家忙起農事，可以無後顧之憂。許多農婦感謝周美玉的幫忙，甚至義務來當她的助教，幫她傳「衛教」，讓更多村人有初步的保健概念。我好佩服她阿

珠寶細

三、四十年前，萬華曾有過她的風華歲月。早期工商雲集，在燈紅酒綠巷弄中，著白衣藍裙的公衛護士，每週至少上門兩趟家庭訪視；她們不止對家戶大小噓寒問暖，關心他們的健康，有時甚至捲起袖子，撬開水溝蓋，邊流汗、邊燒煤球，以趨趕蚊蟲，為的是怕瘧疾等傳染病在這個繁華巷弄裡傳染開來。 當年省立台北護專公衛教授朱寶鈿，正是訓練這群街巷白衣天使的「保母」。護專位在萬華的內江街，朱寶鈿為了培養這些未來的「地段」護士，充當公衛尖兵，不但常挑燈夜戰，逐一和學生討論訪視個案，親自出馬，主持當地環境清潔工作，把家家戶戶的健康當作分內的事。 朱寶鈿回憶當時常常全家人共用一個臉盆、一條毛巾，砂眼、肺結核、寄生蟲就在家人間相互傳染；朱寶鈿帶著實習公衛護士挨家挨戶訪視時，碰到無力購買毛巾的貧窮人家，就教他們將就舊衣服或床單撕開，逐一縫上家人的名字，以示區別。 當時婦女多半不知如何避孕，一胎接著一胎生，不曾產前檢查，不幸死胎，哭過後，仍不知如何預防，無知中又把疾病傳染給下一個孩子，家庭悲劇從未中斷。朱寶鈿便常向婦女宣導避孕和婦幼衛生知識，鼓勵孕婦到醫院產檢，以確保小寶寶的健康；訪視時碰到產婦即將臨盆，她便跟著子弟充當起助產士，幫忙接生，並示範如何照顧新生兒。假日時，她組織母親會、兒童會等社區活動，把母子集合起來，以說故事或遊戲方式，進行生活化的衛教。朱寶鈿說，當時衛生條件實在太差，政府逐鄉逐鎮推廣公共衛生，幾乎不覺困難，經過教導，居民觀念進步了，衛生改善了，她便覺得很有成就感，也讓她有了持續推廣公衛教育的毅力。她說，觀念的推行來就不易，必須很有耐心地慢慢教、慢慢做，當居民體會到健康的好處，自然就會加倍努力地改善衛生。 出生於民國三年的朱寶鈿，她會對公共衛生如此投入，主要源自求學時代的體悟。她初中時在寄宿家庭，十幾個同學睡在一間大寢室裡；天冷，寒風灌進室內，連起身去廁所，都免不了傷風感冒，加上同睡一房常互傳染，一到晚上，同學們咳嗽聲此起彼落，不絕於耳。後來，學校新聘了一名公衛護士，她建議校方在寢室兩旁加裝窗戶，保持空氣流通，後來陸續為大家添購了不少醫療設備，此後，同學們對這名公衛護士佩服得五體投地，內心充滿感激。 這段改變，對朱寶鈿造成無比震撼，她發現，白衣天使能做的，不只是床邊照顧病患，像這位校護般，能防範疾病於未然，貢獻顯然比救治病患來得更大；尤其當年醫療資源匱乏，能不生病，不止少了折騰，家裡也可省下可觀的醫療費，也節省不少社會成本：自此，朱寶鈿立下志向，以服務眾人的白衣公衛護士為目標。 民國二十七年，她從協和醫學院護理系和燕京大學醫護預科畢業後，隨即展開她漫長的公衛生涯。抗戰期間，她先加入中央衛生實驗院，後來隨政府搬遷重慶，負責壁山縣公衛教學區的建立。當時疾病橫行，嬰幼兒和產婦死亡率奇高，朱寶鈿的腳步不曾稍停，她積極下鄉，逐一家庭訪視，從事改善婦幼衛生和傳染病防治的基層工作；一有機會，就舉辦各種衛生教育活動，改變居民的衛生觀念，以保障自身健康。 做然後知不足，上進的朱寶鈿為了求取更進步的公衛觀念，決心到美國哈佛大學進修，並取得公共衛生碩士後返國。抗戰勝利後，朱寶鈿隨政府遷台，眼看當時台灣民眾教育水準低落，衛生習慣也差；她可沒以哈佛碩士的優越感自居養尊處優，反而身先士卒，到桃園復興鄉和新竹縣推廣公衛工作，並負責主持各地護校學生分組前來實習家庭訪視的訓練課程。 省立台北護專即今國立台北護理學院前身成立後，朱寶鈿在當時校長徐藹諸的熱情邀請下，出任該校教授兼教務主任，後來升任護專校長。 朱校長做事一絲不茍，學生雖敬畏她，但她在學生眼中，卻是純真而樂觀，她們常說，朱校長的笑聲具有傳染力，一聽到她清脆的笑聲，學生常常也跟著笑成一堆。在她樸實的外表下，仍有一顆童稚之心，她喜愛蒐集小玩意，意外發現便當裡有一隻雞腿，這樣的小事也夠她開心一整天；所以學生們私底下暱稱她為「寶寶校長」。 國立台北護理學院副教授徐曼瑩說，「朱校長的教學法，可是很先進的」，除了親自帶學生家戶訪視外，也把公衛的經驗融入教學中，以短劇、唱遊、角色扮演等活潑的方式，讓學生學習如何解決工作中的難題。最難能可貴的是，朱校長常主動給學生表達的機會，傾聽她們的聲音，問遇到問題時該如何解決；當學生和她見解不同時，也敢大膽地與她辯論，她一點也不擺校長架子。 朱寶鈿從畢業後，即全心全意投身護理志業，關心人群，無暇顧及自己的幸福，至今孑然一身。她教學生，也是身教重於言教；儉樸的穿著，整齊的短髮，不施脂粉，也不趕流行；連上課用的筆記也多撿用過的廢紙背面，從她的言行中，學生學會節儉和如何廢物利用。而朱校長省下的一點一滴，卻拿來資助學生深造，現任護理學會理事長林壽惠當年出國唸書，朱校長就主動拿自己積存的美國股票給她，交代她在異鄉萬一錢不夠，就把股票變現應急。雖然林壽惠始終沒有動用這筆錢，但她說，有了這比錢做後盾，讓她不必擔心經濟問題，心無旁騖地完成學業。 每一個朱寶鈿教過的學生最津津樂道的是，朱校長常掛在嘴邊的「無缺點主義」；她的「無缺點」不是毫無缺點的完美主義，而是教導學生做事前要先做好萬全準備，預防缺失；當缺點發生了，就要趕緊補救；警惕自己下次別再犯相同的錯。這個原則，學生們印象深刻，並奉為守則，讓她們日後在求學、做事上受益無窮。如今，當年學生口中的「寶寶校長」已經八十八歲了，退休後最大的樂趣是，在家種種蘭花、蒐集了一整櫃精巧的小玩意兒。當有人來訪時，她便拿起一個個可愛的收藏品展示，不厭其煩地說明是哪一個學生送她的。這樣一個童稚未泯的老人家，教過的學生如今已枝繁葉茂，昔日她播下的種籽，仍在各地發芽、抽枝、結果呢！

陳依萍、黃鳳玉(2013)‧ 一位肺癌末期病人善終之護理經驗‧榮總護理，31(1)，103-110。

吳秀春、杜金錠(2010)‧照護一位肺癌末期病人之護理經驗‧馬偕護理雜誌，4(1)，45-54。

陳慧琪、賴思妤 (2010)‧肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理，11(3)，33-35。

讀後心得:

讀完這3篇個案報告後我覺得癌症末期的患者很辛苦，因為他們知道自己的時間正在一點一點的流逝而且又認為自己是在拖垮整個家庭讓他們陪著自己痛苦，所以我們面對生病的人真的要將心比心，不可以因為與你無關就毫不在意他們的感受，畢竟他們也是人啊!沒有一個人願意生病的，更何況誰不想要擁有健康的身體呢?生病時的難受和痛苦想必每個人都體會過，可是癌症的病人在身體上和心靈上體會的痛苦卻是我們的好幾倍，正因為如此我們更要在他所剩不多的時間裡滿足他的需要。 在心靈上我們可以給他心理支持或是請聽他的心聲等等的…藉以建立治療性的人際關係，同時可以讓他的情緒有個宣洩口，許多個案在知道自己的時間不多後常常會有莫名的恐懼或是一直訴說他看見什麼不存在的事物，我個人覺得那是對死亡或是未知事物的恐懼，因為人對著未知的事物總有好奇心同時也併存著對未知的恐懼，所以我們可以知道他的會有的預期性哀傷，然而在身體上他會不斷的為疾病所苦，例如疾病所帶來的疼痛或是器官漸漸失去功能等，雖然我們無法完全消除疾病帶來的痛苦，可是我們可以減輕他的疼痛使他不再那麼痛苦。 老實說以前我對生死並沒有很大的感覺，或許是我的年紀還小的關係吧!可是當面臨到自己身旁的親朋好友離開自己時，那種感覺就像一開始是難以置信而後卻是不甘、懊悔在交替著然後就有點釋懷了，雖然有時候仍會想起她和自己當初甚麼都無法為她做那種無力感，有時被這些情感所壓住時就會想”就這樣放棄吧!反正我甚麼也做不到”等等的負面情緒跑出來影響我的判斷但正當我被影響時卻又想到癌症的個案有些都樂觀地過自己的每一天不讓一些小事傷神，而這提醒了我，她們每天都過得很充實即使很短暫也絲毫不氣餒，那我怎麼可以因為如此就這樣輕易放棄呢!連努力的勇氣的沒有怎麼可能知道結果一定不好，所以說更沒理由輕易放棄，但是每當有此想法時就會有”那我要從哪開始?我能堅持下去嗎?”這些疑問等等的，之後一直無限循環下去然後始終都是在原地踏步，說實在的她的離去說沒影響是騙人的!因為事發到現在我都難以釋懷我恨自己的無能為力，因為我只能看她離我而去卻什麼辦法也沒有，往好處想她終於不用再痛苦了!雖然有很多事她沒來的及體會，但我相信上帝為你關上一扇窗必會為你開啟另一扇，所以凡事都要把握當下，不要因為自己還年輕還有很多機會或是自認為努力也不會達成就錯失自己珍貴的人事物，藉由了解癌症患者的疾病使我更加能體會他們的感受，所以為此我更加要學好自己的學理和技術才不會造成別人的困擾。

一般臨床護理技能：

讓我們針對個案的不同給予個別性的護理計畫，然後藉由我們所擬定的計畫可以增進我們跟個案間的治療性人際關係，這不僅是幫助個案同時也是讓自己學習，因為每個人都有自己的獨特性，所以要不斷地累積經驗才能駕輕就熟。

批判性思考能力：

能夠使我們判斷事情的對錯也能讓我們判斷是否有潛在性或現存的問題，然後我們就能用這些問題來評估個案的狀況，雖然要善用批判性思考依現在的我，可能還是有些難以活用自如啊!

基礎生物醫學科學：

當我們擬定護理計畫時，可以藉由儀器來檢測個案的檢驗值是否屬於正常，好調整個案的護理計畫，同時可以評估個案的身體狀況如何。

關愛：

對我而言就是照顧個案的身心靈，因為人不只身體會受傷心靈也是，所以我們在照顧個案的同時不可忘記自己應有的同理心和對個案的關心，因此在平常我們就可以多跟個案和家屬進行互動一方面可以了解病人的狀況，另一方面可以使個案的心情不再那麼悶悶不樂，雖然我不太擅長交談，但如果個案能變得比較開朗，那我願意為他們試試看，因為當我看見他們的笑容讓我在不知不覺中就會受到他們的感染似的變得很開心。

倫理素養：

可以規範我們自己同時也能保護我們，因為現在的醫療糾紛很多一不小心就有可能被告，其實它還可以維持我們在專業能力上的水準，雖然有時像枷鎖般沉重，但是它能使我們尊重個案的價值觀、保護個案的隱私等等的。

溝通與合作：

我認為溝通很重要，因為有時自己與別人缺乏了溝通就會變成誤會，而那誤會有時會變得很嚴重，所以我覺得我們在日常生活中就要多練習自己的溝通技巧，然後在與病人或是同事溝通時才不會造成隔閡，雖然我本身理解力我自認很差，我還蠻常不太能理解別人所說的事，有時還會麻煩到別人有時也會造成誤會，這讓我蠻困擾的，所以我想我更應該加強自己的溝通的部分，讓自己不要一直給別人添麻煩。

克盡職責：

可以能讓我們有責任心也能我們要做好分內的事，我覺得目前的我可能只能做到一些吧!因為我時常在關鍵的時候出錯，有時明明知道老師問我的事，但一時間就是想不起來而導致被罵，我想我要努力學習並將學習到的是學以致用才不會因此連累別人。

終身學習：

讓我們可以從失敗中學習新的東西，就像在實習中我們不斷被罵，但我們也能從中了解到甚麼是正確的什麼是錯誤的，經由這樣使我們更加成長，雖然被罵會很難過，因為沒有人喜歡被罵，其實換個角度想老師罵我們也是為我們好，所以我們要更加努力向上學習，不過有時被罵反而很難走出那種罵完後的失落，那種失落之後會演變成不甘、無能為無力和自暴自棄等，因為我也曾有過這種感覺，雖然經過很久了，但還是一想到就會很難受，所以我就放任它讓時間沖淡，不過有時想起就會知道自己其實不再是當初的一張白紙而是有些能力的，所以人要經過磨練才能使自己更加成長。

 學習服務反思心得

   五護二甲  28號   1025101028   林芷璇

  　在這長達兩個半月的暑假，我們三五好友相相約一起去參加「２０１４宜蘭區社會青年志工體驗營」！為了讓三天兩夜的營隊有最好的呈現所以我們提早兩天去營隊作準備！紮營的第一天我認識了許多好夥伴和師姑師伯，大家互相自我介紹每個人都很可藹可親，慢慢的建立起屬於我們的默契！這次我承擔的工作是「小隊輔」，原本隊輔們都還很陌生卻在兩個多小時的小組會議熱絡了起來！當時我心裡想著「人與人之間真的需要互相真心去交流而不是用電子產品取代置之」。

　　在愉快的小組討論結束後，我們練習了三首手語和熟悉營隊裡的環境及所有的跑關動線，才三首短短平均不到兩分鐘的手語就花了我們好個小時練習，無論是動作還是個詞甚至是音量大家都要做到最好，很快的第一天就進入尾聲了。紮營的第二天令我滿心期待，因為我們要去「六福」機構關懷老人，一踏進去我就感到一股冷冷的氣息...每一層樓我都感到陰暗、冰冷...首先我們先去關懷行動不便者，他們說話跟言行舉止都很正常只是無法靠雙腳走路只能靠輪椅扶助他們，其中有一位爺爺是攝護腺癌睪丸被切除，他必須吃止痛藥來只住她的疼痛！當他和我分享著他的人生經歷時那臉上的笑容簡直比太陽還溫暖，這位爺爺為了我們的到來還吃了四顆止痛藥表演武術給我們看，接這就換我們回饋給他們了！我們呈現了我們苦練已久的手語，台下的爺爺奶奶很快樂的和我們一起互動，台上的夥伴們心連心合力把乾淨整齊的手語呈現到極致，心中總有一種令人相哭的喜悅！接著我們去關懷臥床的病人，他們都是重度殘障，只能臥床無法下床，雖然他們可能聽不太懂我們對他們說了些什麼我們還是很開心跟他們聊天！看著這些臥床的病人無法自身行動吃東西只能靠著鼻胃管連我自已看了都覺得好不方便，更何況是他們自已是多麼的痛苦呢？離開後心裡有無限的惆悵...回到了營隊後情緒總算平穩了一點！扎營的最後一個夜晚令我感到緊張、興奮又期待，因為隔天就要準備迎接小朋友們的到來也將是我頭一次當隊府的經驗。

    終於，開營的第一天來臨了！一大早我們所有工作人員互相加油打氣並且等待著小朋友們的報到，很快的報到時間到了小朋友們陸陸續續的找到自已的小隊輔，當我聽到「第七小隊的小朋友到了」這句話時我立刻跑向前去迎接他們，看到他們我情不自禁的露出微笑牽起他們的小手到我們的小組桌並且小心的為他們掛上名牌！一開始大家都很安靜、乖乖的，沒想到不用二十分鐘的時間小朋友們自已都打成一片開始吵鬧讓我有點措手不及。今天的第一站就是帶小朋友們去「杏林療養院」與爺爺奶奶們互動！可能是因為爺爺奶奶們外表比較特殊講話也口齒不輕，讓一些小朋友們不敢靠近如果小朋友們一直站在原地不動露出害怕不安的表情爺爺奶奶們可能會感到難過，而我也不願看到這樣的畫面所以我就前去幫一位奶奶按摩、聊天並且喂她吃東西，我用鼓勵的方式讓小朋友們更親自爺爺奶奶們雖然還是有些小朋友們很畏懼不過大部分都有互動到，到機構關懷得到最大的收穫就是：看到爺爺奶奶及小朋友們的笑容，這畫面是如此的珍貴！開營第二天我們用裝滿水的寶特瓶讓小朋友體驗母親懷胎十個月的辛苦，除了背上寶瓶還讓他們做家事、買菜、抱著用水球做成的小嬰兒，每位小朋友都喊說好重好累！想必他們應該可以感受到母親懷孕的辛苦了吧！晚上有最感人的「孝親晚會」那天晚上見證到任何事都無法比較無法用錢來衡量的「親情」！看到小朋友們奉茶給父母親這是多麼感人的啊！世上沒有比親情更可貴的...父母的愛是多麼的寬廣.溫柔，一有不開心的事投入爸媽的懷抱是在好不過了，父母的恩，子女一定要一輩子報答！最後一天，我們安排讓小朋友們做環保，也讓我們又增加了一些知識！才知道原來回收再利用可以做出許多的好東西呢！我們讓小朋友們動手做環保把每個垃圾都歸類好，小朋友喊著好熱好熱但還是做得很開心！。離別的日子總最讓人不捨...這三天下來和小朋友們相處多少都繪有一點感情...突然要分開真的很難過也好不捨！我不求小朋友們記住我，只希望他們能有所收穫並且能夠記住他們在營隊裡所學的東西帶會去與家人分享！

    原本平淡無奇的暑假，有了這次的志工營變的好不一樣，人生中頭一次當隊府的經驗就現給了這次的營隊！因為這是我第一次的經驗所以我覺得自已做的不夠好友好多地方需要改進，想再給自已一個當隊輔的機會，看明年的自已是否有所成長！小朋友們對我的影響也很大，有了他們除了帶給我難過、喜悅及不捨也藉機著考驗我的耐心及能力，「２０１４區社會青年志工體驗營」圓滿落幕！