個案報告心得

看完這三篇個案報告之後，我認為女性應該在每個月生理期過後確實的做好乳房自我檢查，這真的是一件非常的重要的事情，如果平時沒有好好管理自己的身體，等到生病了再後悔就來不及了。對於護理專業知識也有更深的了解，也學到了照顧病人不能只關心她的病情，她的情緒狀況也是非常重要的，情緒低落也可會導致疾病加重，所以護理人員應該時時刻刻注意病患的身、心、靈。在「照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗」中提到，乳癌的造成是因為乳腺管的細胞或是腺泡細胞不正常的分裂和繁殖所造成的；此外，文獻內容裡還提到乳癌的治療方式通常都採手術的切除來治療，而且術後還有採化療治療方式來預防腫瘤的轉移以及降低癌症的復發率。那這篇個案報告的患者是因為發現右胸有不明的腫塊，到醫院檢查之後發現是乳癌第一期，是經過手術的切除之後恢復健康。本篇個案報告患者的護理問題比較多是關於心理層面的問題，像是焦慮。這時候我們關心她、陪伴她，減低患者的焦慮感；此外，患者還有知識缺失的問題；這時候我們要執行適當的衛教，正確的告知乳癌手術前、手術後應該注意的事項，讓個案可以減緩緊張、焦慮的情緒。第二篇個案報告─「照顧一位乳癌術後經產婦面臨安胎失敗之護理經驗」裡面說到個案因乳癌進行手術的切除，並且使用化療半年。在懷孕的期間也未使用任何藥物。但是醫師告知個案此時懷孕對另外一次的乳房會有影響，復發乳癌的機率會增高；但個案不願意放棄，所以選擇了積極入院安胎。在生產的時候個案因為血液感染指數升高，所以安胎失敗因而導致胎兒死亡。此篇個案的護理問題有感染的情況，那護理人員採集中式護理，並且定時監測個案的生命徵象；還有讓個案攝取足夠的水分以避免體內水分的流失。至於個案另外一個護理問題就是哀傷，因為要承受失去孩子的痛苦。這時護理人員採取的措施為在個案的身旁陪伴，並且關心個案及個案的家人，讓他們能夠盡快走出失去孩子的陰霾。最後一篇個案報告─「末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告」裡提到了個案察覺到胸部有抽痛的感覺，但是不予理會；是症狀持續之後的幾個月突然摸到乳房有腫塊才至醫院檢查，診斷為乳癌後進行治療。但是癌細胞擴散太快，因而個案住進了安寧病房接受治療。這篇個案報告中個案的護理問題為噁心和嘔吐，是因為化療的緣故；而解決此項護理問題的措施為保持口腔護理，並且使用茶葉水漱口來減緩口腔的異味。此篇個案還有疼痛的問題，解決的措施為藥物治療，並且使用個案喜愛的音樂來轉移注意力。此外，個案還有面臨死亡交率的護理問題，解決的措施為陪伴個案，以同理心來對待病患。最後我覺得這三篇個案報告讓我們受益良多，以後在臨床上有可能會遇到類似的患者，希望我在那時候能夠盡我的能力來協助他們，讓他們能夠恢復到健康的身心！

文章資料出處：

陳淑卿、陳美偵、蔡佳憓(2013)‧照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗‧ 長庚護理，24(1)，99-108。

林雅慧、蘇靜嫻(2011)‧照顧一位乳癌術後經產婦面臨安胎失敗之護理經驗‧助產雜誌，53，72-79。

施君穎、顧雅利(2008)‧末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告‧安寧療護雜誌， 13(2)，226-238。

作者:佛洛伊德  書名:迷幻(文明與不滿)

作者指出人人都在清剿尋求快樂，而最強烈的快則樂來自我們的本能尤其是性欲望的滿足。然而，文明則要求放棄快樂，從事文明活動，這種昇華的驅力只能給予人們很少的快樂，除了這種不滿外，人們還將文明內化，因而自我更加嚴厲，反而又加重了罪惡感。因此，文明愈進步，人類快樂愈少。要擺脫這種不滿顯然不如回復野蠻時代，佛洛伊的這種觀點顯然是繼承了英國功利主義者的唯樂說的思想。
同時，作者也看到文明有其進步的方面，是人類社會生活所必須的，這是他接受了英國霍布斯的思想，認為文明約束了攻擊性，防止了世界的混亂和戰爭，滿足了生本能，文明的壓抑作用不僅給人帶來安全感而且也帶來了藝術、科學等，技術進步則可以帶來舒適的生活。
 

作者:趙可式  書名:安寧照顧的意義…幽谷伴行

長久以來「死亡」一直是社會上的「禁忌話題」，許多人無法正視這件在生命中無法避免的大事。有著「安寧緩和療護之母」稱呼的趙可式教授，過去十五年來不斷在臺灣推展「安寧療護」理念，使許多病患帶著微笑，在家人的陪伴下，安祥而有尊嚴的走完生命旅程。

當連醫療人員自己都無法面對及接受它時，又怎能幫助病人及家屬來健康面對呢？所以藉著安寧療護，希望可以給予醫護人員健康的「死亡教育」。

趙可式教授指出，安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。全程要順著主角的心意，協助配角共同去完成主角人生的最後一場戲，讓他們少有遺憾的走完人生旅程。才是最重要的臨終關懷和照顧。

8月13~17這段時間是我在宜蘭聯絡處帶營隊做志工的日子，當任人文真善美這職位。

人文真善美是要做些甚麼呢!?  就由我來為大家做解釋!

負責拍照、剪片、錄影、打圖說、打課程紀錄(簡稱課記)、幫忙剪裁紙張…等多繁雜事務。

別覺得這工作太簡單，我跟工作夥伴們這五天可每晚都在熬夜呢!

第一次知道原來打課記，還要和學員們坐在講台下上課寫筆記，寫完筆記後並打出一篇檔案交給組長過目，每每在打課記時都要攪進腦汁回想講師上課內容，並且還要點綴出讓文字內容看起來更豐富些。

第一次幫學員們拍照，才發現原來拍照也是有學問的阿!拍的時候切到旁邊的人也不行，晃到也不行，過度曝光也不行，光線不夠也不行，不符合主題也不行!要拍出好照片真是不簡單呢!

拍完照後還要打圖說，述說這張照片在甚麼時間甚麼地點發生甚麼事拍攝下來的，都要一五一十描述清楚。

8月16號學員們前往拜訪竹林安養院，見到爺爺奶奶學員們立馬跳段舞蹈送給爺爺奶奶當見面禮，對於臥床行動不便的爺爺奶奶學員們分成兩批到各個房間拜訪，至於我 手沒有一刻是停下來的，拿起單眼相機按下快門，每張畫面令人感到溫馨都值得被好好保存!

我們還跟一位老奶奶聊天，得知她今年76歲，有兩個一男一女孫子，奶奶還迫不及待要我們去看她房間，原來是要讓我們看她寶貝孫子。看到這位奶奶會讓我忍不住偷偷想念起住在遠方屏東的外婆…。

這次營隊雖然很累，但卻收穫滿滿，暑假過得非常的充實! 明年暑假如果有類似的活動我一定還要繼續參加。