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服務學習反思心得 10845 2014-09-13 18:46:53

護二庚學號:1025101346 座號:42 姓名:陳怡帆以前去圖書館就靜靜的找書﹐等閉館後就隨手把書放到大概的位子﹐就離開了﹐而沒多想的我卻已經給圖書館帶來很多沒必要的負擔了﹐在閉館後他們卻默默的在收被排亂的書被亂放的椅子﹐和地上的垃圾﹐就是有他們這些管理人在﹐圖書館才能有現在的容貌。一開始去幫忙後﹐首先聽到工作項目﹐不經意打了個冷顫﹐第一天要把所有館內藏書照序號、照區域、照出版社全部排好﹐還要去擦每一個書櫃﹐整整花了八個小時才結束﹐到了第二天更是考驗視力的工作﹐先是要把所有新進的書分區排好﹐然後要在首頁、中頁、末頁寫上這本書的序號和條碼﹐再來是黏磁條﹐每一本新書都要黏一個﹐因為磁條是要防竊時用的﹐所以不可以讓讀者看到它﹐因此是個要很小心黏的東西﹐最後是在每本新書上貼一零三的貼紙﹐代表這些書是新進的書﹐然而第二天也是忙了八小時才好不容易趕完﹐我這才知道做志工是多累的事﹐其實那些管理人的工作室多麼的不容易啊。結束後才知道他們是多麼的辛苦﹐而第三天因為只用四小時﹐他們還特地減輕我的工作量﹐最多就是要我擦擦窗戶、擦擦大門、掃掃地板、排排椅子簡單整理一下而已﹐就這樣﹐這三天就草草結束了﹐我還是每天去圖書館﹐而不一樣的是我不再是裡面幫忙的人﹐而是和其他人一樣﹐當個讀者﹐但現在我發現了之前我所不知道的幕後人物﹐那些管理人每天都必須做我之前做過的每件事﹐他們沒抱怨過﹐他們總是默默的做﹐沒有人在盯著他們﹐但他們仍然很仔細、很賣力的完成每一件事﹐有時候真的很想再去幫忙﹐但他們粽是謝絕我後繼續埋頭苦幹﹐他們的努力以及付出讓我學到了新的知識﹐我想世界上就是有那麼多默默為世界努力的人﹐才能造就出今天這個無憂無慮的生活吧

暑期志工心得 10789 2014-09-13 17:38:50

今年暑假，學校要我們做志工，讓我們懂得付出、學會適時幫助別人，最後我選擇在圖書館當志工! 很幸運的，圖書館的阿姨們人都很好，很照顧我們這些志工，而且剛好圖書館在暑假期間，開放一些小朋友愛的暑期營隊，但我去做志工時課程已經快結束了，真的有點可惜。雖然課程中說是協助小朋友們完成這些作品，但阿姨和老師也歡迎我們志工也加入創作，雖然最後沒有完成自己的作品，但有幫忙小朋友們完成喔!看到他們完成作品開心的樣子，心裡除了開心，也覺得能幫助人真的是件很快樂的事。在圖書館服務時，會有些家長帶著孩子來看書，有些小朋友真的好可愛，因為排書時小朋友可能會跑來問你在做甚麼?為甚麼要排書?怎麼排...雖然解釋不知道他們聽不聽得懂，還是會細心的解釋我在排書、書怎麼排，但如果他們還是不知道書放回哪裡，在我幫忙放回去時，他們都會有禮貌的說”姐姐謝謝”，心就覺得暖暖的!也有可愛的弟弟，因為喜歡看車子類的故事書，我們幫忙找了好幾本，看到我們就會一直重複跟我們道謝，雖然不是很怎樣的幫忙，卻可以帶給大家開心。看到家長們在圖書館中，找到適合自己孩子愛看的書、愛聽的故事，在小桌椅上講給孩子聽，那種氛圍好溫馨、感人，讓我更愛圖書館這個地方。在圖書館如果快接近關門時間時，圖書館就沒什麼人，有時會跟阿姨們聊天，阿姨也會跟我說些觀念道理，也讓我覺得這次志工服務學習到很多，也有很多意外的收穫，讓我漸漸地喜歡當志工，那種感覺跟成長與收穫，真的是要親自去做志工才會感受的到的，也期許自己能常保有這份服務的熱誠，不管在未來職場上、生活中，如果真的需要幫忙者，能適度的&在自己的能力範圍內給予幫助，這次志工服務後，告訴自己以後有空還要回來這裡幫忙!!

三年級暑假作業―個案報告心得 4534 2014-09-13 16:52:34

糖尿病是在臨床上常見的一種慢性代謝異常疾病，在台灣歷年也佔十大死因之一。死亡原因通常在於沒有控制好血糖，而產生很多嚴重的合併症。會找關於糖尿病的個案報告來做作業是因為糖尿病不但在生活中很常遇到，最重要的是要讓個案學會自我照顧，個案要是缺失自我照顧的能力，照顧個案的重責大任就要交給家屬或是看護了。護理科的我們，在讀內外科或是基本護理學，老師都一直跟我們強調護理師給個案做衛教的重要性，或是如何做最有效的衛教，所以我想藉由這次的作業了解糖尿病，並在實習時遇到了，該如何做衛教。第一篇的個案罹患糖尿病十八年，因為糖尿病視網膜病變導致失明，所以都由家人照顧。右腳糖尿病足神經血管病變，個案接受右下肢第二、三腳趾切除和右腳背清瘡手術，可能家人在照顧上忽略某些細節，手術後傷口有出現紅腫感染的情形，醫師評估後，建議截肢。截肢後個案主訴：「眼睛都看不到了，腳平常雖然不太有活動，但是一想到要切掉，好像就不完整了，以後走了就沒有全屍」。看到這段話，讓我感受到個案的失落感，蠻心酸的。個案在有人敲病房門的那一瞬間會馬上用棉被蓋住右腳，可見個案心裡的自卑感，無法馬上調適外觀的改變，在未來家屬如能給予更多陪伴與鼓勵，多傾聽個案的感受，相信心裡負面感受能好轉。個案也說過截肢後更依賴家屬，以後家人們會更辛苦，很明顯有「自我照顧能力缺失」的護理問題。個案截肢後，要調適的不只是個案本身，連家屬都要好好做功課，學習如何照顧個案，讓個案更舒適，這是需要大家一起努力的課題。我也認真想過，如果我是個案我真的可以那麼勇敢接受截肢嗎?如果截肢了我可以接受缺陷的自己嗎?這真的需要很大的勇氣，令人敬佩!飲食習慣對糖尿病影響很大，第二篇文章是針對糖尿病患者的飲食來做調整。家屬跟個案對糖尿病飲食知識缺乏，導致血糖控制不佳。個案主訴：「不知道糖尿病要吃什麼比較好?」、「知道糖尿病不能吃太甜的東西，但是到別人家作客時，會拿糖果餅乾出來招待，怕不好意思都會吃掉；去參加朋友的喜宴時，東西那麼多，因為怕麻煩，什麼都吃。」護理人員應該嚴肅提醒，飲食對疾病控制的重要性。家屬接收到的訊息也並不完全正確，像是個案的老婆什麼都不知道，聽別人說用豬油煮飯比較營養所以都用豬油，還是以前人這樣吃也沒事等等。除了飲食方面個案不清楚之外，個案對監測血糖也不積極，還因鄰居說吃太多血糖藥會洗腎，所以自行減藥，這都需要護理人員來多做衛教，做衛教時，可以個案重新複誦，要多注意個案是否有吸收知識。第三篇是胰島素依賴型糖尿病兒童的照護經驗。對於照顧兒童需要很多耐心，要一一跟他做解釋，減輕個案的害怕。小孩子也很擔心同學會用異樣眼光看待他，所以要多注意心理方面，可以用輕鬆聊天的方式，讓個案說出心裡的感受。

三年級升四年級暑假作業(三篇個案報告心得) 4649 2014-09-13 16:44:58

三年級升四年級(100級)暑假作業心得個案報告文章: 漸凍人呼吸器之撤除一個案報告作者: 呂映謹(Ying-Chin Lu)；陳冠廷(Kuan Ting Chen) 出處: 安寧療護雜誌第 14 卷第 1 期民國 98 年 3 月個案報告文章：末期癌症之死亡恐懼作者: 李青澐(Ching-Yun Lee) ；傅秀英(Hsiu-Ying Fu) ；高振益(Chen-y Kao) ；徐文宏(Wen-Hung Hus) ；釋惠光(Hui-Kuamg Shyh) 出處: 安寧療護雜誌11 卷 2 期個案報告文章: 協助一位泌尿道感染之個案居家護理經驗作者: 陳元瑜(Chen Yuan Yu) 出處: 長期照護雜誌；7卷2期 (2013/06/01) 【讀後心得】：以上三篇文章分別為不同的症狀個案報告，而文章裡的共通點都是需要以持續性照護及主動關懷個案為主，在這個暑假裡，看到新聞報導有很多藝人及政治人物在做漸凍人以冰桶傳愛及捐款來關懷漸凍人，但事後有許多人只是把這個活動當作是遊戲，只有少數人會做到捐款的活動，漸凍人是肌萎縮性脊隨側索硬化症(ALS)，是一個漸進和致命的神退行性疾病，會造成全身肌肉無力萎縮，呼吸衰竭而死，病程速度變化快速，常常導致個案及家屬面臨嚴重心理衝擊，目前只能藥物治療以延長存活時間，可以擔任漸凍人協會志工，提供個案與家屬實質的幫助並捐款給漸凍人病友協會，讓更多人了解漸凍人是急需要我們主動關懷與照護。在末期癌症之死亡，護理人員需進一步評估並分析個案，了解個案身心靈問題，協助減輕其疼痛、腫瘤傷口照顧、家屬體力心力負荷過重、心願未了及恐懼等需求。在護理期間，除提供合宜生理照護及促進其舒適外，護理人員應主動陪伴個案，以建立信任感，提供正確護理指導，並鼓勵個案說出內心的感受，同時鼓勵家屬參與，以協助個案達到生理和心理健康的調適及協助個案完成其心願，安心的陪伴個案走完最後一程。泌尿道感染是泌尿道內有細菌存在而引起的感染，可發生於膀胱、尿道、腎臟等等。常見引起泌尿道感染的細菌是大腸桿菌(存在於大便中)。尿道感染的檢查留取中段尿進行下列檢查為一般性尿液檢查及尿液細菌培養，早期會有頻尿、尿急、解尿困難、發燒、畏寒、排尿有灼燒不適感，有時腹部兩側腎臟部位會有疼痛。.給予補充大量水份、使用抗生素(消炎)藥物，多食用使尿液酸化的食物(如維他命 C、柑橘類)能減少感染之發生，女性於生理期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥能改善泌尿道感染。

三下暑假作業 4505 2014-09-13 16:23:28

聖母醫護管理專科學校五護四甲 1005101003 林千惠文章：高血壓病的治療(2009)．郭茂川(Mao-Chun Kou)；北市中醫會刊；15卷3期文章：老年人高血壓的治療(2009)．謝明家(Ming-Chia Hsieh)；張毓泓(Yu-Hung Chang)；曾慶孝(Chin-Hsiao Tseng)；台灣老年醫學暨老年學雜誌；4卷1期文章：高血壓病人服藥遵從性及其相關因素之探討(2011)．林宜柏；吳昇容；許仲偉；許華書；蘇秉淵；亞東學報；31期心得：高血壓是一種病因還未完全明確的常見疾病、多發病。發病原因主要與大腦皮層機能混亂、動脈血管舒縮功能障礙、內分泌系統功能失調等有關。高血壓在臨床可分為緩進型和急進型兩種。緩進型高血壓在早期可能沒有明顯症狀，但在晚期可導致腦、心、腎等重要器官的病變，引起嚴重腦、心、腎的併發症。嚴重者可以發展成為腦溢血、心力衰竭、腎功能衰竭，甚至影響到生命的安全。在中醫，高血壓病屬於：頭痛、眩暈、肝風等；在西醫，主要透過限制納的攝取，轉化脢抑制劑，β 受體阻滯劑，利尿劑和血管擴張劑等降壓藥來進行治療。高血壓病臨床表現多種多樣，以血瘀為主，活血化淤是高血壓病治療中的基本法則。中醫認為氣與血息息相關，血隨氣行，也隨氣滯，因此肝氣鬱結時，並隨之發生血瘀。所以在中醫學認為高血壓與瘀血密切相關。現在因為醫療衛生不斷的進步，死亡率有不斷下降的趨勢，使得人口高齡化已成為世界各國之趨勢，因此在成為高齡化社會的同時，老年人的照護也成為一個非常重要的課題。而高血壓在於老年人是很常見的慢性病之ㄧ，目前在台灣約有６５﹪的老年人有高血壓相關之疾病狀況，而且長久以來高血壓和其他相關疾病也名列在台灣十大死因之中。因此對於臨床醫師而言，治療老年人高血壓疾病是非常重要的。而高血壓的治療也可以從改變飲食習慣及生活型態開始，如果無法達到控制目標，則可以依病人的情況去選擇適合的高血壓藥物來作病情的控制。而高血壓晚期的後遺症所導致需長期照護需求更是沉重的負擔，由此可見高血壓對於老年人的健康影響有多麼深遠。然而高血壓目前還沒有有效的治療方法，持續服用高血壓藥物是最有效的控制方法。而高血壓藥物服藥遵從行為可分為：服藥規則性及服藥持續性兩部份，服藥規則性定義為是否遵照醫囑所規定之劑量、次數來服藥；而服藥持續性定義為是否遵照醫囑所規定之服藥期間都沒有忘記服藥。而服藥遵從性高的病人能有效控制血壓，若服藥遵從性不佳，不僅高血壓疾病無法獲得適當的控制，還會造成疾病持續惡化，進而產生更嚴重的併發症，如心血管疾病、腦中風、心衰竭等。而對於服藥遵從性的影響因素也很多，像是情緒因素、家庭因素、職業因素、性別因素、年齡因素等，都有可能影響到病人的服藥遵從性。根據我所閱讀的其中一篇文章的研究結果顯示，年齡較大、男性、未婚、有職業、有家族史、教育程度高、患病及服藥期間６～９年且無服藥副作用的病人，服藥遵從性較佳，而年齡小於７５歲的老人高血壓服藥遵從性較低。看完這三篇文章後，讓我對於高血壓有更多的了解，發現高血壓可以帶給身體許多的影響，不僅影響到血管還可以影響到腦、心、腎等身體重要器官，所以高血壓這個疾病及其所帶來的後續影響，還有高血壓的照護，都很需要被重視。

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