| 文章內容 |
護理典範 10533 2014-09-11 20:43:06
書名:南丁格爾的精神與志業 作者： 馬鳳岐/著 出版社：華杏
書名:天使在人間 作者：肖恩•赫本•费雷 分类：世界名著
【讀後心得】：
南丁格爾女士是一位曠世少見的巾幗豪傑，以過人的才識與奉獻服務的熱忱，為護理專業樹立了典範，她的獨特事蹟，隨歲月增長，益發顯得鮮活亮麗而歷久彌新，人們不僅尊稱她是護理人員的楷模，是護理教育的先導，她的精神更是深植人心、蜚聲於世界。
什麼是南丁格爾精神呢？
犧牲奉獻精神：盡己之所能服務他人，任勞任怨，百折不撓；
追求新知精神：不斷學習新的科技方法，以為成事的張本；
博愛濟世精神：不分貧富、貴賤、種族、國籍，恫瘝在抱，仁慈為懷；
獎掖後進精神：對後生諸多照顧關切，不斷給予鼓勵；
堅守原則精神：治事一本公正嚴明的原則，不肯中途妥協或同流合汙；
平凡樸實精神：率真務本，不忮不求，一切本諸實際 ;
這些都是來自南丁格爾的精神與志業書上得到的知識。
天使走過人間這本書，因作者本身是醫生的關係，所以必需經常接觸病人的生死掙扎及過程，在這當中去找尋死亡的過程與意義，並揭發死亡並不可怕，則死亡是必經的過程，重要的是對每一個體生命的尊重與尊嚴，從中去學習接納死亡是生命的一部分，在書中我發現醫學並不是在延續死亡的時間，許多醫生認為要是病人無法在其手中恢復便是失敗，於是拘泥於醫療技術的增進，對於病人就只有試驗的對象，純粹只有身體上的治療，並沒有真正去瞭解病人的感受。 死亡是無時不刻伴隨著我們的，所以必需試著接受它、瞭解它及面對它，此會了解到對於生命能夠抱持著尊重與謙虛的態度，天使在人間給的感動是難以言語表達，由於每個個體的生活經歷不同，所以是必需要親自閱讀才能夠有所感受。
|
暑假作業 9892 2014-09-11 19:48:06
精神病
現代的醫學發達，但對於精神病的正確原因仍然無法完全的了解，目前根
據研究已經知道的是大腦功能的不穩定所造成的影響，如妄想、幻聽
等。
精神病可能是因為很多種原因所形成的，而除了身體因素外，「心理」、「家庭」、「社會」等也都可能
是誘發因素。但是有許多人卻誤以為病人生病完全是表面上的一些誘
發因素所致，如：聯考失敗、感情挫折、婚姻或家庭衝突造成，而如
果只處理這些問題，則往往徒勞無功、也延誤了治療。
當我們所愛的人病了，會讓我們驚慌失措、或者氣極敗壞，因為他們
在生病期間經常做些令人大惑不解的事，奈何好說歹說都改變不了；
事實上，是因為「病」使他們出現一些精神症狀而導致行為上的失當
我們可以多注意他一些，可以看看
1.儀表：
如打扮比平時過份妖豔或怪異；或蓬頭垢面、不處理個人衛生。
2.意識：
如對外界刺激沒反應，經常發呆，或注意力不集中。
3.定向感：
對時間、地點與人物混淆不清。
4.知覺：
精神病時常出現俗稱的「幻覺」症狀，也就是指根本沒有外界刺激卻
感覺到刺激存在，最常見的就是「聽幻覺」，病人的耳邊聽到說話的
聲音，其實四週無人，而這些聲音可能責罵病人或讚美他，或叫他去
做某件事（如自殺、攻擊他人等）。有的病人雖沒有說出他有這種奇
怪的經驗，但周圍的人可從他的自言自語、無故發笑、或比手劃腳、
無故發脾氣等來判斷他可能有幻聽的症狀。也有部分會呈現幻視或體
幻覺情形。「幻視」是指沒有外來的刺激，而病人卻會看到如人物、
影像而信以為真有人物影像存在。有時病人身上會感覺到有異物，或
是昆蟲爬動等情形。這種情形稱之「體幻覺」。
5.思考：
最常見的是病人有一些奇怪的脫離現實的想法，也就是「妄想」。他
們對某些事物有錯誤的看法，卻深信不移，譬如認為四週發生的事都
和他有關，或都在說他的壞話；相信別人會害他；認為自己被外來的
力量所控制；相信自己有超人的能力，可以做別人做不到的事；或者
相信自己做了對不起人的事；或以為別人愛上他；或相信鬼神附身等
。
6.情感：
情緒不穩定，比平常高昂激動；或過度悲傷；或焦慮不安；擔心不知
道要發生何事；緊張、害怕、恐懼等。
7.動作行為：
如出現怪異行為，做些不可理解的動作（如跪拜）；或有破壞行為；
或攻擊性行為。
8.生活方面：
如工作或家事無法持續；或學業成績一落千丈，卻找不出合理的原因
可以解釋；不能照顧自己，顯得較幼稚；或人際關係退縮等。
有些人疾病發生的速度較緩慢，在不知不覺中進行，有的人則突然而
迅速的進展，不過一旦發現了以上種種奇異的言行時，就該早日請精
神科醫師協助了。
精神病大約可以分成
※精神分裂病
這是精神病裡較常見的一種，是思考、知覺、情感等多方面的障礙，
與現實有明顯的脫節，嚴重影響其日常生活。主要症狀有現實感差、
不合邏輯的思考、妄想等，如被害妄想，病人整天覺得有人要害他，
飯裡有人下毒等；或有奇怪的行為，或重覆某動作；可能退縮沈默，
不跟別人來往；可能好爭論、發脾氣，有攻擊行為出現；在情感上表
現不適當，無緣無故的哭、傻笑、過度的悲傷或快樂；可能產生幻覺
或錯覺，以「聽幻覺」最常見，旁邊沒有人講話，但病人卻清楚的聽
到有人對他說話的聲音，而別人聽不到，且常受到聽幻覺的控制，聽
到聲音告訴他做什麼，他就去做。
※情感性精神病
這是以情感表現障礙為主要症狀的精神病。呈現「躁」或「鬱」，或
者兩者皆有。如果病人情緒很高昂、易興奮、話多、動作多、好花錢
，好管閒事，易怒、精力充沛、不需要睡眠、有誇大妄想時，稱為「
躁病」。如果情緒很低落，悲觀、失去活力、對自己沒信心，對生活
失去興趣，無價值感，思考緩慢、甚至整天躺床，或有自殺的念頭，
稱為「鬱病」。總稱為情感性精神病。
※妄想症
此類精神病的特性是病人長期保持有系統、有組織的妄想，性格較敏
感，多疑，但很少發生整個人格的解組或退化。較常見的症狀有「關
係妄想」，以為別人講話就是講他壞話，別人一搖頭就是看不起他；
或「被害妄想」，以為處處有人要害他、對他不利；或「被控制妄想
」，認為自己的一舉一動都受到別人的控制。大部份病人因受各種妄
想的影響，表現得易怒、不安、敵視、多疑，妄想嚴重者則可能出現
傷害他人或自傷、自殺的行為。
※器質性精神病
這是腦部組織變化所引起腦部障礙的精神病，如老年癡呆、神經性梅
毒等。臨床上主要症狀有：定向感障礙，對時間、地點、人物分辨不
清楚；或記憶力障礙，特別是對最近的事記憶不好；或情緒不穩定、
易衝動；另外合併有一些精神病症狀如妄想、幻聽等。
預防精神病的發生及再發
根據目前的知識，只知道精神病的發生是由於大腦功能的不穩定所造
成，但造成大腦功能不穩定的因素則尚未被肯定，因此說要預防是一
件比較困難的事。一般說來，我們只能從注意自己保持自己的心理健
康做起。如在遭遇壓力而焦慮不安時，可以經由自己的力量，或是親
朋的協助，或是師長的疏導而渡過。但是如果這些不舒服一直持續且
影響到睡眠、學業或工作，或日常生活時，就應找心理衛生輔導人員
或精神科醫師協助處理了。對某些病，我們也可以從病的前驅期發現
一點癥兆而警覺。譬如人際關係變得退縮、孤僻、對自己的事情不關
心、沒有辦法做好平時應該做的事、功課退步、性格改變等現象。總
之，如有異於平常的表現出現且持續一段時期仍未改善時，我們就該
注意了。這樣才能早期發現問題及避免惡化。不過通常由於當局者迷
，所以家人及周遭的親友就格外重要了，應多予以關懷，以協助就醫
，共同維護健康。
由於精神醫學知識進步的有限，精神病像許多其他的慢性病一樣，尚
未能被根治。「再發作」成為每個病人及家屬最擔心的問題。原則上
由於精神病已被證實是一種腦的疾病，因此「持續性」的藥物治療是
預防再發最基本的工作。另外再配合良好的復健及支持性的環境，則
可減少再發的機率
在我們的社會裡頭，由於觀念的閉塞和醫學知識的缺乏，往往有許多
人已經有了精神病的症狀或心理上的問題還不知道應該如何尋求幫忙
，甚至有的人知道有了情緒的困擾或行為的偏差，卻怕被人知道而諱
疾忌醫，寧可到處求神問卜或吃草藥，或改風水，結果使得病症日益
嚴重，浪費了無數的時間和金錢，更使得病人和家屬身心飽受折磨，
真是令人感慨和惋惜。如果大家都能多知道一些精神病的症狀，而在
日常生活中稍加注意，一旦發現自己或周圍的親朋有什麼需要幫忙時
，能儘快的去找合格勝任的精神科醫師，加以詳細慎重的診斷和治療
，這樣才能確保身心的健康，使人人的生活更美滿、幸福！不傷害自己也不傷害別人。
|
我所認識的八大核心 4676 2014-09-11 18:53:00
我所認識的八大核心素養
1.關愛(caring):
我認為關愛是建立護病關係的開始鍵，當一個人住院時，內心的不安恐懼會隨著時間增加，如果護理人員能表達關心善意，我想病患的不安恐懼會減少一些，即使是:「昨晚有睡飽嗎?」、「有吃飽嗎?」病人會覺得有人關心，至少他不是一個人獨自面對疾病。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
一到三年級我們所學到的基本學理，說多不多說少也不少，包含:基本護理學、身體評估、藥理學、產兒科、內外護理學……等等，我覺得學理非常重要，他是我們從事護理專業所應具備的基本知識，他能讓我們了解病因來源、護理措施及該如何預防，若能熟記我想對我們都有一定的幫助。
3.一般臨床技能(general clinical skills):
技術我想也是一門專業，雖然可以經由不斷的練習，增強執行的熟悉度，但有些技術仍要實際到臨床，透過經驗慢慢增強，一位護理人員若能一次就刺中血管，那麼病患便會對這位護理師感到信任，但有時候並不是技術上的問題，還要靠點運氣，總之護理人員真的不簡單。
4.溝通與合作(communication and team work capability):
在一個醫療團隊中，每個人都扮演著重要的角色，就像一個圓環一樣缺一不可，尤其是在緊急狀況的時候，分工合作更是重要，整個團隊盡心盡力搶救病人，這不只是我們的責任，更是對病患的承諾，團隊就像朋友也像家人一樣。
5.倫理素養(ethics):
執行護理措施時，有時候必須適當暴露病人，對病患來說護理人員就像陌生人一樣，有時候對於隱私部位(例如灌腸、導尿管護理、會陰沖洗、身體評估…等等)，難免感到尷尬，如果我們能以專業的態度去執行，並適當保護病人隱私，我想病人會比較舒適些。
6.批判性思考能力(critical thinking):
當病人處於緊急狀況時，護理人員必須馬上執行正確的護理措施，當然如何執行正確的護理措施，必須由護理人員自行判斷，這時候批判性思考就很重要，還記得在課堂上，老師常常出臨時情境問我們該怎麼做，這就是在培養我們的批判性思考，每個人都有自己的想法，如果能準確的判斷，我想對病人是最好的。
7.克盡職責性(accountability):
身為護理人員，到了病患必須服藥時間，我們必須準時給藥，沒能準時吃飯，沒關係因為這是我們的責任。在醫院，護理人員到了下班時間還沒下班我想很常見，基於倫理責任，我想這是必須的，因為我們的責任就是幫助病患早日康復。
8.終生學習(life-long learning):
醫療知識、技術，每天都在變化更新，當然護理人員也必須跟上腳步，護理措施沒有所謂的一定，必須先評估病患的狀況再去執行，在執行措施前我們必須先充實自我，更新自己的知識才有能力幫助病患，這幾年看到許多醫療技術上的創新，例如:水蛭療法:水蛭對一般人來說想必令人感到厭惡，但驚奇的是，我們竟然可以利用他的特點，來幫助組織增長、促進血液循環…等等，唯有增進自我，才有能力去幫助他人，活到老學到老。
|
個案報告心得 4676 2014-09-11 18:51:40
暑假作業
*個案報告文章：
沈文貞、周學智、葉弄珠(2013)‧一位初次罹患愛滋病個案的護理經驗‧榮總護理，30(1)，87-94。
出處: 華藝線上圖書館
*個案報告文章：
范倩華、劉芳蓁 (2011)‧一位愛滋病患初次發病之護理經驗‧源遠護理，5(1)，66-75。
出處: 華藝線上圖書館
*個案報告文章：
許雅韻、梁鈞瑜、王桂芸(2010)‧照顧一位初診斷愛滋病病人的護理經驗‧源遠護理，4(2)，50-58。
出處: 華藝線上圖書館
【讀後心得】：台灣地區本國籍愛滋病毒感染者至2012 年2 月29 日止共計22296人，較2012年1 月份新增141 人，且感染人數逐年上升，愛滋病是人類免疫缺乏病毒所引起的免疫疾病；主要由性行為、血液、母子垂直感染等方式感染。愛滋病毒感染後需經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體，因此在感染後的早期可能因抗體未產生而使檢驗呈陰性反應，此為空窗期在此期間病人體內的愛滋病毒量最高、傳染力強。現代人思想開放許多，出入不良場所、一夜情等等，未實施安全措施，進而造成愛滋病的新宿主，而這幾篇文章的個案皆是因為此因素而造成無法挽回的後果。
愛滋病最常見伺機性感染為肺囊蟲肺炎及巨型細胞病毒感染 ，肺囊蟲肺炎： 佔愛滋病伺機感染的65~80%，是最常見的致死原因。症狀常以持續數週的咳嗽開始，痰少或無痰，常被誤診為普通慢性咳嗽，若未被診斷出病情逐漸惡化將出現高燒、呼吸困難、發紺、呼吸快及心跳快等症狀，胸部X 光會隨病程進展出現兩側肺部瀰漫性浸潤，護理措施為：評估與監測個案生命徵象與呼吸型態、意識、血氧濃度。教導個案採用有效的呼吸姿勢，例如：噘嘴呼吸增加呼氣時間和減少呼吸道塌陷、搖高床頭，採半坐臥姿勢、評估個案活動與耐力和提供休息，保留體力以使呼吸更有效。告知個案於活動中如出現呼吸困難、疲倦等症狀，應立即終止活動充分休息、依醫囑提供氧氣鼻導管3L/分使用，每班監測末梢血氧濃度、觀察個案四肢循環情形及末梢是否有發紺情形；巨型細胞病毒易發生於大腸，是HIV 感染導致腹瀉之常見原因，若出現嚴重腹瀉情形，應注意肛門周圍的皮膚完整性，指導如廁後，避免使用衛生紙，協助清水清洗肛門周圍皮膚，軟綿布巾拭乾，保持乾燥，局部擦拭氧化鋅、每天觀察肛門皮膚的完整性及與腹瀉情形、鼓勵個案局部行濕熱敷，用毛巾或一片棉墊直接蓋在肛門口數分鐘，緩解不適。
初診斷的感染者常因對疾病瞭解較少；心理上會出現焦慮、害怕、生氣、自責、自殺意念及情境性低自尊等問題，當個案無能力解決現在的問題、出現負面的情緒包含口頭與肢體語言，表達出對未來悲觀的看法，主觀的認為無法控制未來的狀況，便產生無望感；在社會上還是有多數人不了解愛滋病，甚至認為靠近他們就有可能被傳染。前陣子在網路上看到一篇新聞，有位白種婦女與陌生人發生性行為從未執行安全措施，後來被診斷患有愛滋病，他非常驚訝的說:「我一直以來都認為愛滋病只會發生在黑種人身上，為什麼是我?」，由此可見他對愛滋病的傳染途徑完全不了解，而這也造成他這輩子的遺憾。
此疾病特殊性且需長期照顧， 護理人員會承受許多壓力與責任，包括對疾病認知及合併症照顧技巧不足、對未來不確定性、死亡威脅及擔心被傳染等，會出現照顧者緊張等問題，須先建立治療性護病關係、以非批判性態度接納正負向感受，依其需求提供適切的措施，傾聽、陪伴給予情緒支持、引導說出擔心之事、排除疑慮、增加對疾病、治療方法及照顧知識與技巧、提供社會資源及心理支持協助個案及家屬面對疾病的不確定感，護理人員的關懷及鼓勵、社會及宗教信仰的支持，協助個案對生命重拾希望，改變生活價值觀，進而幫助個案適應疾病的變化並坦然面對未來的生活。
|
暑假作業 11231 2014-09-11 18:49:05
文章明稱:
胡適的體育思想
作者明稱:
徐元民(Yuan-Ming HSU)
資料來源:
體育學報 ； 23 期 (1997 / 09 / 01) ， P1 - 12
內容摘要:
胡適是五四新文化運動期間重要的領導人物，也是個發揚民主與自由的思想家。本文以探討胡適自由與民主的體育思想爲主軸，解析其思想的結構，獲知胡適的體育思想之特質有二，其一爲健身立業的身體意識，視健康的身體爲求學立業之根基，其二爲勝負共榮的運動倫理，認爲參與運動競賽應積極的求勝，不論勝負均由雙方所共享。
胡適自由民主的體育思想，促進了體育向敎育的一環邁進，導正體育爲學生的正規活動之觀念，樹立正確的運動競賽的之倫理風範。
|
