三篇個案報告心得

『讀後心得』：這幾個個案報告，告訴我們肺癌用什麼治療方法比較有效，清楚的告訴我們要怎麼去照顧這些肺癌病人的生理、心裡、社會及靈性方面的問題，以及怎麼去引導他們探討自己生命的意義與價值，進而讓他們不會出現意志消沉、情緒低落、哭泣伴隨自殺念頭等無望感，讓他們重拾信心與希望。我覺得在生病的病人身上，他們除了要承受病痛的折磨以外，還會伴隨著許多的負面情緒，這時候我們護理人員可以和病患的家人們一起鼓勵病患，讓他們可以盡情的抒發自己的負面情緒，讓心理的壓力可以稍稍得到緩解。以下的三篇個案報告我覺得都有應用到以上所說的重點。在「照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗」這篇個案報告主要是在強調讓肺癌末期病患受到全人照護，「全人照護」以安寧療護理念為基礎，提供全人、全家、全隊及全程的照護，讓病人能在末期的時候能夠在「全人照護」的模式之下，度過最後一程。此篇個案的護理問題最主要是在疼痛的部分，因為個案除了肺癌之外還有骨轉移的問題，所以措施是使用嗎啡來緩解疼痛，以及使用止痛貼片來緩解個案的不適；除此之外，疼痛的部分還要有良好的支托，才能夠緩解病人的疼痛。而心理的護理問題主要還是上述所說的，可以和病患的家屬陪伴病人聊天說話，讓他們可以緩解心理上的壓力。下一篇個案報告「小細胞肺癌患者接受口服化療合併維他命C靜脈注射之個案報告」裡告訴我們小細胞癌是轉移性高的惡性腫瘤，其實小細胞瘤在二年級的病理學課程中我們有上到，但是那時候只是做簡單的介紹，而此篇文獻裡有較多小細胞瘤的資訊，能夠讓我們更加的了解小細胞瘤的形成，還有可能會有什麼樣的併發疾病，這些要點在文獻裡面都有詳細的介紹。而此篇的個案因為發現右胸腔有大量肋膜積水，經過檢查之後發現是小細胞癌，但是經過高劑量維他命C靜脈注射以及合併藥物治療之後，病情有相對的好轉；所以癌症不一定只有化療的治療方式，有時候有些合併藥物也能夠治療癌症，像是此篇個案報告所提出的高劑量維他命C合併其他藥物來治療小細胞癌。最後一篇個案報告「協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器：一個案報告」裡面說到了個案因為感染肺結核而導致了慢性阻塞性肺部疾病，所以插管治療；但是患者本身多次表示自己不想插管治療，最終患者的家人們同意讓患者拔管，而醫師在拔管之前也有向家屬說明拔管之後的情況。我覺得這篇個案報告主要是在說明，在操作任何技術之前，都要在病人或是病人親屬同意之下才能操作技術，並且我們要尊重病人的意願，讓病人自己來做決定；所以我覺得這篇給了我很大的啟發。最後我想說的是：我們在臨床實習或者是出社會到醫院工作，都要盡心盡力的協助病患，讓病患們能在安全、舒適的環境下接受治療，進而健康的出院；這不僅是病患的希望，也是我們的初衷。

文章資料初處：

王麗慧、李淑秋、胡瑞桃(2010)‧照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗‧ 新台北護理期刊，12(2)，91-99。

林淑娟、陳明豐(2006)‧小細胞肺癌患者接受口服化療合併維他命C靜脈注射之 個案報告‧秀傳醫學雜誌，6(1、2)，13-18。

陳琬青、蔡佩渝、蘇育德(2008)‧協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器： 一個案報告‧安寧療護雜誌，13(1)，101-110。

暑假8月份要做志工時，跑去聖母醫院，問了說沒有短期志工，我想糟糕了，趕快又跑去博愛醫院，幸好還有名額能做，心裡鬆了一口氣。但是在選組別的時候，我實在不知道要選甚麼組，猶豫了半天，決定選住院服務組和病例組。這次印象最深刻的大概就是在做的第一天要環境認識，那天真的很好笑，我一直迷路，還好有好心的同學幫我，不過前半段時我找好久，而且說實在的，我真的覺得那個題目很好笑，甚麼8樓有幾個滅火器，椅子有哪幾種顏色，標誌的小孩是代表甚麼.....等等。而且還要做接駁車去住院、急診、門診，還有後面的癌症大樓， 搞得我頭都暈了。幸虧真的有碰到人幫助，要部我真得花上好幾小時在那邊團團轉呢。接下來我必須先做住院服務組的工作，在那裏我學了好多台語，原本就對台語相敬如賓的我必須硬著頭皮和老人用台語溝通，在那裏連續四天下來，的確我台語有進步不少。也慢慢懂得怎麼溝通，看別人的神情，醫院裡形形色色的人都有，也算是收穫了不少。之後就必須到身處在地下室的病歷室服務，那裏非常少人會去，只有護士、醫生、工作人員會去，一般病人或是民眾不會到病歷室。 一開始，說實話我感到挺無聊的，因為一直重複做同樣的事情，掃描病歷，確認病歷，掃描病歷，確認病歷，就一直不斷重複做。但是後來我發現，也是有學到好多東西，不輸住院組。像是我認識甚麼症狀要看哪個科，或是病人的病歷我慢慢能看懂，有些英文的術語，開甚麼科的刀….等等。總而言之呢，這個暑假我總共做了8天的志工，而我很開心能這麼充實，確實有學習到『服務』的價值和精神，而且我也體會到助人為快樂之本的心情。