班級:護一乙 姓名:何恩綺 服務地點:壯圍鄉衛生所 剛開始聽到暑假作業有做志工還以為很困難，因為我是那種對不熟悉地方會很害羞的人。學校是規定這個暑假只要做20小時志工，但是實在覺得以後如果要再做會沒時間能夠完成，畢竟越高年級要完成的事就越多，要實習之類的一定會很忙，所以就決定一次把它完成。 剛開始因為沒跟那裡的護理師學姊(←在那裡工作的女生我們都稱學姊)說明清楚我們要做的是跟醫療有關，所以就抄電話號碼抄了好一段時間，越做越偏離主題，後來講清楚後，學姊們就把我們移到樓下護理士那邊幫忙，送送病例、幫病人量血壓。剛開始做真的很不習慣，動作也慢吞吞，但是時間久了就越做越順手，一到有病人來第一件事就是先幫他量血壓，之後寫在病歷上，然後送進去給醫生，雖然聽起來容易但做起來對我來說很不容易，在那麼多人面前叫名字這種小事就讓我害怕的不得了!但是做完後又讓人很有成就感。衛生所有各式各樣的病人，最多的就是一些老一輩的阿公阿嬤，不會說台語真的會溝通不好，還好我是從小跟阿嬤長大!所以台語對我來說算是容易:) 在衛生所的這段時間，讓我最印象深刻的就是體檢!每天都有一大堆體檢的人來檢查身體，就是一些服務業、廚師、工程師之類。而我們的工作就是幫他們量腰圍、量視力、量身高體重、照X光之類的。很多體檢的人年紀都比我們大而且都是男生，老實說都會有點怕怕的，看起來有些都很兇，量腰圍剛開始一直量到胸部那附近，一直量錯地方，有些人感覺就很不屑，旁邊的學姊們又在旁邊看，真的是超級緊張，不過她們人真的很好，都很溫柔的指導我正確的方法，原來量腰圍是肚臍上面兩個手指處，真是讓我又學到了一課。 其實做志工還滿有趣的，有很多意想不到的體驗，每學到一種新東西就會感覺很開心很有成就感，我也覺得我離護理師更進一步了，不求全部至少我學習到了基本的一些東西，如果有機會我還會想在體驗志工的:)

一年級剛開始接觸到八大核心素養還不太了解它是什麼東西，直到老師細心的一一講解，再加上作業的練習才慢慢了解八大核心素養，經過實習後就更加了解了，八大核心素養包括：一般臨床技能、關愛、倫理素養、溝通合作、基礎生物醫學科學、克盡職責、批判性思考能力和終身學習，這八大核心就像是我們照顧病人所需要的八大條件一樣，各個都是環環相扣的，以抽痰為例:

基礎生物醫學科學：氣管長約12.5cm、直徑約2.5cm的管狀空氣通道，位於食道前面，喉的下緣（相當於環狀軟骨的高度），延伸至第4、5胸椎處，再分成左右主支氣管。

一般臨床技能：抽痰過程必須無菌，要執行抽痰前要注意抽痰壓力的範圍要在70~150mmHg或7~15cmHg，壓力過低會無法達到抽痰的目的；壓力過高會造成黏膜受傷，插入的深度：口鼻6-8吋，氣管內管8-12吋，氣切套管4-5吋。

在抽痰前後都須給100%的氧氣1分鐘。

抽痰時採半坐臥，避免痰液阻塞呼吸道。

批判性思考能力： 要將抽痰管插入氣切口時，不按壓力控制口，抽吸時才要按壓力控制口，且抽吸時間不能超過15秒，以免造成缺氧；抽痰的先後順序，要先抽氣切內管及氣切處，再抽鼻部，之後再抽口部，順序不能變，而且抽完鼻子不能再回來抽氣切口，以免造成感染。

在給100%氧氣的過程中，若個案出現呼吸困難、周圍麻刺感及咳嗽等，就要懷疑他可能是氧氣中毒；如果個案出現心搏過緩，則應給100%的氧氣，且停止抽痰。

克盡職責性:向個案及家屬解釋抽痰的目的及過程。

若需要使用藥物協助痰液的排除，例如：Bisolven，須向個案解釋藥物的作用和副作用。

告知個案抽痰後可能會有的合併症，例如：呼吸道創傷、低血氧及呼吸困難等。

倫理素養:若個案在抽痰過程中有任何的不舒服就必須要停止抽痰。

溝通合作:抽痰後請個案多喝水、執行有效性的咳嗽方式。

在練習技術的時候，同組的同學會看我有沒有做錯，如果我做錯了他們會糾正我。

關懷:觀察個案抽痰後的心情，並適時的給予情緒的安撫。

終身學習:想要知道更多得抽痰知識或技術，可以去找相關文獻與書籍等資料來獲得。

所以八大核心素養少一個都不行，每一個都扮演重要的角色。克盡職責性就是做好自己份內的工作；向病人解釋藥物的作用與副作用；要有責任感，基礎生物醫學科學就是在做每一項技術時都要了解各個技術的基本知識；要有基本的知識才能操作技術及解決病人的問題，一般臨床技能就是要建立良好的治療性人際關係；要辨識個案個別的需求與收集資料，批判性思考能力就是要了解事件的輕重緩急；評估個案現存性或潛在性的護理問題；評值個案個別照護成效；適時調整照護計畫，倫理素養就是要維護個案隱私；在執行照護時；要尊重個案及家屬並充分解釋，關愛就是要了解個案及家屬的需求且運用同理心給予適當的回應，溝通與團隊合作就是要接納別人的意見；適當的表達自己的想法；能與醫療團隊共同合作，終身學習就是搜尋相關資訊；解決個案問題；自我評值並分享學習經驗，有了這個八大核心素養，就可以依這八大去評值自己照顧病患有無不周的地方並且去改進。

博愛醫院志工心得姓名:賴昀君 2014.9.4 三升四的暑假，到醫院做志工，待過急診室、住院服務台、病歷室還有病房訪查，學了很多東西，也交了很多朋友，結果發現和我一起做志工的同學們大多都是護校來的，所以很聊得來，真令我高興。 待在急診的時候，讓我對急診的制度有進一步的了解，也讓我看到了所謂的”糾紛”，竟然有個案不願等待揮著拳頭示威，這真的讓我嚇了一跳!還有許多意想不到的病況、血淋淋的畫面、為掛號費太貴而爭執、、、等，都讓我印象深刻!在我服務中，見識到所謂浪費健保資源的民眾，以及不願等待門診排序的人，護理師已經加強勸導，卻依然要掛號，覺得這些人真的很頑固! 在病房訪查實讓我看到了人情冷暖、世態炎涼，有部分個案什麼事都自己來，明明行動不方便，也沒有家屬陪伴，有一絲孤獨的感覺，在我們幫他們擦澡時，還有看到壓瘡，感覺非常痛苦，有部分的老人家時常感嘆人生的無奈等等，聽著聽著我也難過了。 我在病歷室只待一次，這短短的四小時換來人生不可多得的一堂課。本來要去支援的單位不缺人手，於是我到病歷室幫忙，收完整棟醫院的病歷後回到辦公室，有位主任在教一個阿姨電子病歷輸入方法，看起來很複雜，沒多久那個阿姨搖搖頭回自己的辦公桌，這個組人連續教了三個人了!正當他打算教我時，被一個阿姨阻止，理由是因為我只有待這一天，教會了之後也不會派得上用場，但是那位主任卻告訴她:那堆病歷如果沒有人來處哩，永遠都卡在那裡，必須有人抽空整理，即使她只有來一次，但這也是解決那堆病歷的辦法之一，我很有耐心，多教幾次多少都會學一點，反正他閒著也是閒著。於是我便學習電子病歷的製作，還真的有一點難度呢，有很多特殊情況都被我遇到了，在我即將下班時，我聽見主任對阿姨說:你看，他雖然沒做完，但是也消耗了一半，只要給她機會加上我耐心指導就能做到，任何人都都一樣，只要有機會，就有無限可能。我很感謝他給我上的這一堂課，我之所以來到病歷室純屬巧合，但是這卻是我心靈收穫最多的一次。 在人生的路途上，有時蜿蜒且崎嶇，有時泰坦且順平，有些是可預知的，有些卻可遇不可求，又有誰知道來這裡當志工會交到朋友，會這麼百感交集，應當勇於嘗試，不退縮!