一年級剛開始接觸到八大核心素養還不太了解它是什麼東西，直到老師細心的一一講解，再加上作業的練習才慢慢了解八大核心素養，經過實習後就更加了解了，八大核心素養包括：一般臨床技能、關愛、倫理素養、溝通合作、基礎生物醫學科學、克盡職責、批判性思考能力和終身學習，這八大核心就像是我們照顧病人所需要的八大條件一樣，各個都是環環相扣的，以抽痰為例:

基礎生物醫學科學：氣管長約12.5cm、直徑約2.5cm的管狀空氣通道，位於食道前面，喉的下緣（相當於環狀軟骨的高度），延伸至第4、5胸椎處，再分成左右主支氣管。

一般臨床技能：抽痰過程必須無菌，要執行抽痰前要注意抽痰壓力的範圍要在70~150mmHg或7~15cmHg，壓力過低會無法達到抽痰的目的；壓力過高會造成黏膜受傷，插入的深度：口鼻6-8吋，氣管內管8-12吋，氣切套管4-5吋。

在抽痰前後都須給100%的氧氣1分鐘。

抽痰時採半坐臥，避免痰液阻塞呼吸道。

批判性思考能力： 要將抽痰管插入氣切口時，不按壓力控制口，抽吸時才要按壓力控制口，且抽吸時間不能超過15秒，以免造成缺氧；抽痰的先後順序，要先抽氣切內管及氣切處，再抽鼻部，之後再抽口部，順序不能變，而且抽完鼻子不能再回來抽氣切口，以免造成感染。

在給100%氧氣的過程中，若個案出現呼吸困難、周圍麻刺感及咳嗽等，就要懷疑他可能是氧氣中毒；如果個案出現心搏過緩，則應給100%的氧氣，且停止抽痰。

克盡職責性:向個案及家屬解釋抽痰的目的及過程。

若需要使用藥物協助痰液的排除，例如：Bisolven，須向個案解釋藥物的作用和副作用。

告知個案抽痰後可能會有的合併症，例如：呼吸道創傷、低血氧及呼吸困難等。

倫理素養:若個案在抽痰過程中有任何的不舒服就必須要停止抽痰。

溝通合作:抽痰後請個案多喝水、執行有效性的咳嗽方式。

在練習技術的時候，同組的同學會看我有沒有做錯，如果我做錯了他們會糾正我。

關懷:觀察個案抽痰後的心情，並適時的給予情緒的安撫。

終身學習:想要知道更多得抽痰知識或技術，可以去找相關文獻與書籍等資料來獲得。

所以八大核心素養少一個都不行，每一個都扮演重要的角色。克盡職責性就是做好自己份內的工作；向病人解釋藥物的作用與副作用；要有責任感，基礎生物醫學科學就是在做每一項技術時都要了解各個技術的基本知識；要有基本的知識才能操作技術及解決病人的問題，一般臨床技能就是要建立良好的治療性人際關係；要辨識個案個別的需求與收集資料，批判性思考能力就是要了解事件的輕重緩急；評估個案現存性或潛在性的護理問題；評值個案個別照護成效；適時調整照護計畫，倫理素養就是要維護個案隱私；在執行照護時；要尊重個案及家屬並充分解釋，關愛就是要了解個案及家屬的需求且運用同理心給予適當的回應，溝通與團隊合作就是要接納別人的意見；適當的表達自己的想法；能與醫療團隊共同合作，終身學習就是搜尋相關資訊；解決個案問題；自我評值並分享學習經驗，有了這個八大核心素養，就可以依這八大去評值自己照顧病患有無不周的地方並且去改進。

博愛醫院志工心得姓名:賴昀君 2014.9.4 三升四的暑假，到醫院做志工，待過急診室、住院服務台、病歷室還有病房訪查，學了很多東西，也交了很多朋友，結果發現和我一起做志工的同學們大多都是護校來的，所以很聊得來，真令我高興。 待在急診的時候，讓我對急診的制度有進一步的了解，也讓我看到了所謂的”糾紛”，竟然有個案不願等待揮著拳頭示威，這真的讓我嚇了一跳!還有許多意想不到的病況、血淋淋的畫面、為掛號費太貴而爭執、、、等，都讓我印象深刻!在我服務中，見識到所謂浪費健保資源的民眾，以及不願等待門診排序的人，護理師已經加強勸導，卻依然要掛號，覺得這些人真的很頑固! 在病房訪查實讓我看到了人情冷暖、世態炎涼，有部分個案什麼事都自己來，明明行動不方便，也沒有家屬陪伴，有一絲孤獨的感覺，在我們幫他們擦澡時，還有看到壓瘡，感覺非常痛苦，有部分的老人家時常感嘆人生的無奈等等，聽著聽著我也難過了。 我在病歷室只待一次，這短短的四小時換來人生不可多得的一堂課。本來要去支援的單位不缺人手，於是我到病歷室幫忙，收完整棟醫院的病歷後回到辦公室，有位主任在教一個阿姨電子病歷輸入方法，看起來很複雜，沒多久那個阿姨搖搖頭回自己的辦公桌，這個組人連續教了三個人了!正當他打算教我時，被一個阿姨阻止，理由是因為我只有待這一天，教會了之後也不會派得上用場，但是那位主任卻告訴她:那堆病歷如果沒有人來處哩，永遠都卡在那裡，必須有人抽空整理，即使她只有來一次，但這也是解決那堆病歷的辦法之一，我很有耐心，多教幾次多少都會學一點，反正他閒著也是閒著。於是我便學習電子病歷的製作，還真的有一點難度呢，有很多特殊情況都被我遇到了，在我即將下班時，我聽見主任對阿姨說:你看，他雖然沒做完，但是也消耗了一半，只要給她機會加上我耐心指導就能做到，任何人都都一樣，只要有機會，就有無限可能。我很感謝他給我上的這一堂課，我之所以來到病歷室純屬巧合，但是這卻是我心靈收穫最多的一次。 在人生的路途上，有時蜿蜒且崎嶇，有時泰坦且順平，有些是可預知的，有些卻可遇不可求，又有誰知道來這裡當志工會交到朋友，會這麼百感交集，應當勇於嘗試，不退縮!

我所認識的八大核心素養

時間過得很快，一轉眼已經要邁入四年級，對護理專業知識也有更深的了解。然而，什麼是八大核心呢?這個問題是專業科目的老師經常會問我們的問題。護理的八大核心包括了關愛、基礎生物醫學科學、一般臨床技能、溝通與合作、倫理素養、批判性思考能力、克盡職責性以及終生學習。「關愛」就是要經常陪伴病患，聽他們抒發自己的心情。像我在「基護實習」的時候，是在「血液腫瘤科」實習，有時候看到有些病患因為生病而心情不好，所以我就會去陪他們聊天、說說話，讓他們的心情能夠緩解。「基礎生物醫學科學」就是要多了解相關的醫療知識，在實習的時候老師會請我們查一些藥的作用、副作用，還有疾病的相關知識，了解之後能夠應用在臨床上，讓自己能夠具備更多的護理專業知識。而「一般臨床技能」就是要評估病人，隨時注意病人的病程，還有身體狀況；而且要適時的給予協助。像在實習的時候，評估病人的狀態是最基本的！老師也常常在課堂上有提到，病人一入院就要掌控好病人的症狀，再進行接下來的治療。再來的「溝通與合作」這項核心價值，我覺得在臨床上或是實習的時候是很重要的。「溝通」的意思不僅是要和病人溝通，連帶的團隊互相溝通合作也是很重要的。在互相討論的過程中，我們能夠檢視自己的缺點，並且加以反省、改進；也能從團隊的合作中學到很多的經驗，促使我們可以互相幫忙、互相成長。下一個核心價值─「倫理素養」。在臨床上無論操作什麼樣的技術都要保護好病人的隱私。在醫院最常見的就是要圍床簾，這樣才是對病人的尊重。下一個核心價值─「批判性思考能力」。這三年來我認為我這方面還要多加強，不過我想在以後的實習應該會常常應用到「批判性思考」。因為如果像是當下要立即做處置，有的時候可能會手忙腳亂，所以我這部分要多再加強。「克盡職責性」的話就是要認真的完成每一件事，並且操作技術的時候要仔細，不能隨便的操作；而且老師或是學姐們在指導的時候要專心聽，該注意的小細節要多注意。最後的核心價值─「終身學習」。護理的知識源源不絕，所以在平常的時候就要複習學過的護理專業知識，然後在上課的時候要專心聽講。像在實習的時候我們就有學到一項新技術─「Port-A」。因為那時候是「基護實習」，所以覺得很新奇；而且到了三年級的時候，老師在課堂上有上到這項技術，就覺得有變的比較簡單，因為我有在醫院的時候看到植入「Port-A」的過程，所以就沒那麼陌生。所以，我覺得「八大核心」在我的生活上占了一部分，在之後的實習當中我覺得會常常應用到有些核心價值有點困難，但是我必須要學會去克服那些困難，這樣才能從課堂上或是臨床上學到更多我以前沒學到的知識。總而言之，我還有很多要學習的地方，希望能夠在未來的實習上能累積一點臨床上的經驗，還有能夠多加應用「八大核心」，並且能夠將其核心價值了解的更透徹，也能夠在學習的過程中使自己成長。希望現在的努力，能夠在未來看到亮眼的成績！